綦平平

產(chǎn)后腰痛是臨床常見、多發(fā)的產(chǎn)后婦科疾病,具備較高的發(fā)生率,患者的臨床表現(xiàn)為腰骶部酸痛乏力、活動受限等,若未予及時的治療干預(yù),隨著病情的遷移會導致患者出現(xiàn)下肢疼痛、麻木的情況,不僅影響到患者的身心健康,導致患者出現(xiàn)焦慮、失眠等癥狀,增加產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率,還會因遷延不愈發(fā)展為慢性腰痛增加患者治療的經(jīng)濟負擔。有關(guān)研究表明,剖腹產(chǎn)麻醉藥物的使用、產(chǎn)婦自身缺鈣、產(chǎn)后過度勞累、缺乏運動等均是導致產(chǎn)婦產(chǎn)后腰痛的主要因素,雖然臨床常以康復(fù)訓練的方式幫助產(chǎn)婦改善疼痛癥狀,但由于產(chǎn)婦的個體化差異,該種治療結(jié)果存在一定的差異性,臨床療效收益較低［1,2］。本文對比分析了187 例產(chǎn)后腰痛患者應(yīng)用臨床腹針聯(lián)合康復(fù)訓練治療的臨床效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年1 月～2020 年6 月本院收治的187 例產(chǎn)后腰痛患者作為研究對象,依據(jù)治療方式不同分為實驗組(94 例)與對照組(93 例)。其中,實驗組年齡24～36 歲,平均年齡(27.24±3.86)歲；孕周37～39 周,平均孕周(37.50±1.05)周。對照組年齡25～37 歲,平均年齡(27.84±3.73)歲；孕周37～39 周,平均孕周(37.80±1.45)周。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。納入標準：①均產(chǎn)后出現(xiàn)腰痛癥狀；②簽署知情同意書；③對研究知情,且愿意參與研究。排除標準：①腰椎手術(shù)史；②神經(jīng)系統(tǒng)疾??；③脊柱疾??；④孕前腰痛；⑤服用鎮(zhèn)痛藥物；⑥接受其他治療；⑦腰椎及骨盆帶區(qū)骨折。

1.2 方法 對照組行康復(fù)訓練治療,鍛煉患者腰背部功能,訓練內(nèi)容如下：①前屈后伸法：將腰部向前伸展,然后伸展到最大限度,試著放松腰部肌肉重復(fù)4～5 次,可幫助患者解除腰部伸展功能的限制；②左右側(cè)屈法：腰部左側(cè)應(yīng)盡量沿左下肢外側(cè)向下彎曲,復(fù)位后應(yīng)反復(fù)彎曲右側(cè)7～8 次,此方法可幫助患者鍛煉腰部左右側(cè)彎曲功能；③左右旋轉(zhuǎn)法：腰部分別順時針和逆時針旋轉(zhuǎn)1 次,然后順時針和逆時針各旋轉(zhuǎn)4～5 次,旋轉(zhuǎn)速度從慢到快,旋轉(zhuǎn)角度從小到大。這種方法可以不僅幫助患者移動腰椎,還可以幫助患者對小關(guān)節(jié)位置進行調(diào)整；④拱橋式：肘部彎曲,大腿和膝蓋彎曲,把雙手放在腰部上,用力推腰部。經(jīng)過鍛煉后一段時間,上肢叉開在胸前,做頭足支撐拱腰,這種方法可以增強背部肌肉的力量；⑤飛燕式：采取俯臥姿勢,彎曲雙腿,伸展頭部、肩膀,將上肢及下肢向后仰,可鍛煉患者的背部肌肉力量。實驗組行腹針聯(lián)合康復(fù)訓練治療,康復(fù)訓練同對照組相同,腹針：參考薄智云2012 版《腹針療法》處方［3］,以中脘、水分、氣海、關(guān)元為主,按照穴位由上至下、由里到外的順序進行針刺,留針30 min,3 次/周,3 周為1 個療程。

1.3 觀察指標及判定標準 ①對比兩組治療前后VAS評分,總分0～10 分,評分越高患者疼痛越嚴重。②對比兩組治療效果,療效判定標準：患者腰痛及功能障礙癥狀完全消失為顯效；患者腰痛及功能障礙有所緩解為有效；患者腰痛及功能障礙無改善或惡化為無效。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。③對比兩組治療前后癥狀積分與活動功能評分,均采用本院自制評分量表進行評定,癥狀積分總分0～30 分,評分越高患者癥狀越嚴重?；顒庸δ茉u分總分0～100 分,評分越高患者活動功能越好。④對比兩組治療前后焦慮及抑郁情況,分別采用SAS、SDS 進行評定,SAS 評分滿分為100 分,＜50 分為正常,50～60 分為輕度焦慮,61～69 分為中度焦慮,＞69 分為重度焦慮。SDS 評分滿分為100 分,＜53 分為正常,53～62 分為輕度抑郁,63～73 分為中度抑郁,＞73 分為重度抑郁。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后VAS 評分對比 治療前,兩組VAS評分對比,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后,實驗組VAS 評分低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后VAS 評分對比(,分)

表1 兩組治療前后VAS 評分對比(,分)

注：與對照組治療后對比,aP＜0.05

2.2 兩組治療效果對比 實驗組治療總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療效果對比［n(%)］

2.3 兩組治療前后癥狀積分與活動功能評分對比治療前,兩組癥狀積分、活動功能評分對比,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。治療后,實驗組癥狀積分低于對照組,活動功能評分高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組治療前后癥狀積分與活動功能評分對比(,分)

表3 兩組治療前后癥狀積分與活動功能評分對比(,分)

注：與對照組對比,aP＜0.05

2.4 兩組治療前后焦慮及抑郁情況對比 治療前,兩組SAS 及SDS 評分對比,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。治療后,實驗組SAS 及SDS 評分均低于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組治療前后焦慮及抑郁情況對比(,分)

表4 兩組治療前后焦慮及抑郁情況對比(,分)

注：與對照組對比,aP＜0.05

3 討論

產(chǎn)后腰痛具有發(fā)病因素復(fù)雜、治療周期長、對患者機體影響較大的特征,其主要與患者內(nèi)分泌系統(tǒng)神經(jīng)交感功能,腰腹力量不足、韌帶松弛及精神刺激等因素存在著密切的聯(lián)系［4,5］。常規(guī)的康復(fù)訓練治療雖具有療效確切的優(yōu)勢,不僅能夠幫助產(chǎn)后產(chǎn)婦合理有效的鍛煉脊椎的穩(wěn)定性與平衡性,增強肌肉的力量,還能夠幫助患者改善肌肉對維持脊柱的生理功能,有效減少患者疼痛的程度,促進患者的快速康復(fù),但對于不同的患者而言,其產(chǎn)后腰痛的因素與癥狀皆存在一定的差異性,因此常規(guī)的功能鍛煉治療結(jié)果也存在一定的差異,需要進一步采用療效更為確切的治療方式幫助患者提高治療效果［6-8］。

在中醫(yī)基礎(chǔ)理論中,產(chǎn)后腰痛的病部位主要在腰部,是由于產(chǎn)后勞傷氣血、過早勞動、體虛而風邪乘虛傷之所導致的氣血兩虛,脾腎不足,使得患者氣血運行不暢,經(jīng)脈受阻,不通則痛。因此針對產(chǎn)后疼痛需要采用兼顧祛邪、固本為要的治療方式幫助患者改善臨床癥狀,消除疼痛。針刺是中醫(yī)常用的治療方式之一,在產(chǎn)后腰痛的治療中效果確切,針刺不僅能夠促進患者機體內(nèi)產(chǎn)生內(nèi)源性嗎啡樣物質(zhì)幫助患者提高鎮(zhèn)痛效果,還可有效改善腰部神經(jīng)根周圍微循環(huán),抑制炎癥的發(fā)展,減輕患者水腫的情況,促進患者腰部肌肉及關(guān)節(jié)的力學平衡的恢復(fù),從而達到良好的止痛效果。本文所選用的腹針療法是一種新型的針刺療法,主要以神闕調(diào)控系統(tǒng)為核心,通過刺激患者的腹部穴位,以達到調(diào)節(jié)臟腑經(jīng)絡(luò)氣血,來減少產(chǎn)后患者腰痛的癥狀［9,10］。神闕調(diào)控系統(tǒng)是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的母系統(tǒng),能夠調(diào)節(jié)外周與腹臟,在治療慢性疾病與內(nèi)傷性疾病中具有療效確切的優(yōu)勢。腹針治療是一種綠色安全有效的治療方式,其主要通過中醫(yī)辨證原則進行取穴,以中脘、水分、氣海、關(guān)元為主,四穴合用具有理脾胃、補肝腎、調(diào)氣血之功效,既能健脾,又善治療腰背部疼痛,諸穴相配,可使患者氣血充盈,培腎固本,達到止痛效果［11］。本文研究結(jié)果顯示,治療后,實驗組VAS評分癥狀積分、SAS 評分、SDS 評分低于對照組,治療總有效率、活動功能評分高于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,利用腹針聯(lián)合康復(fù)訓練治療產(chǎn)后腰痛可以緩解患者的疼痛程度,促進患者的快速康復(fù),早日回歸正常的家庭與工作生活當中,值得應(yīng)用與推廣。