王珊

偏頭痛是臨床常見神經(jīng)系統(tǒng)疾病,患者經(jīng)常反復(fù)發(fā)作,頭部呈一側(cè)或雙側(cè)疼痛［1］,且患者常伴嘔吐、眩暈等,少數(shù)患者在發(fā)作前經(jīng)常出現(xiàn)視覺、感覺異常等癥狀,部分患者可有遺傳史。臨床研究表明,女性患者出現(xiàn)偏頭痛的可能性高于男性,且患者發(fā)病年齡多為25～55 歲,是最富有精力的年齡。臨床調(diào)查結(jié)果顯示,中國偏頭痛的患病率為8.72%,其與世界其他地區(qū)的患病率基本相似［2］。其給患者帶來極大痛苦,導(dǎo)致患者工作效率降低,生活質(zhì)量下降,因此有效減少偏頭痛患者頭痛發(fā)作、緩解疼痛程度、提高生活質(zhì)量是臨床目前研究中亟待解決的問題［3］。偏頭痛采用單純一種西藥治療效果差,多藥聯(lián)合易產(chǎn)生多種不良反應(yīng)［4］。中醫(yī)認(rèn)為偏頭痛為患者氣血逆亂,導(dǎo)致瘀阻腦絡(luò),不通則痛,或臟腑正氣不足,腦失所養(yǎng),不榮則痛［5］。中醫(yī)治療偏頭痛具有疏經(jīng)通絡(luò)及調(diào)整陰陽作用,且副作用小、費(fèi)用低,易被患者接受。本文作者選取60 例氣血虛弱型偏頭痛患者作為研究對象,分析艾灸結(jié)合耳穴壓豆的治療效果,結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年1 月～2021 年1 月在大連市中醫(yī)醫(yī)院腦病康復(fù)科治療的60 例氣血虛弱型偏頭痛患者,隨機(jī)分為對照組和試驗(yàn)組,各30 例。對照組男15 例,女15 例；年齡25～52 歲,平均年齡(37.09±5.97)歲。試驗(yàn)組男15 例,女15 例；年齡26～53 歲,平均年齡(37.94±5.93)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。

表1 兩組一般資料比較(n,)

表1 兩組一般資料比較(n,)

注：兩組比較,P＞0.05

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者；偏頭痛近3 個月平均發(fā)病次數(shù)＞2 次患者；有≥2 年偏頭痛病史患者；年齡18～50 歲患者；經(jīng)相關(guān)檢查排除嚴(yán)重器質(zhì)性病變,能配合針灸治療患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：年齡＜18 歲及＞50 歲患者；心血管、肝臟、消化道、造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病患者；孕婦、哺乳期婦女、精神病及過敏體質(zhì)患者。

1.3 方法 對照組患者采用常規(guī)治療,服用鹽酸氟桂利嗪膠囊(西安楊森制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H10930003),每晚睡前口服5 mg,治療1 周為1 個療程,共治療4 個療程。試驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上采取艾灸聯(lián)合耳穴壓豆治療,艾灸法：采取溫和灸的方式,點(diǎn)燃艾灸的一端,沿著督脈和足太陽膀胱經(jīng)及足少陽膽經(jīng)走行方向,距皮膚2 cm 往返熏灸,讓患者覺得溫?zé)崾娣S度,時(shí)間15～20 min。艾灸后對患者進(jìn)行耳穴壓豆,選取腦、顳、神門、交感及皮質(zhì)下耳穴,對耳部進(jìn)行常規(guī)消毒,使用王不留行籽貼壓在穴位上按壓,手法由輕到重,按壓約 2 min/穴,3 次/d,每3 天更換1 次,治療1 個月。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患者VAS 評分,根據(jù)采用VAS 進(jìn)行評定患者疼痛程度,VAS 視覺刻度線相應(yīng)位置有0～100 刻度線,與患者標(biāo)記的疼痛位置進(jìn)行相比,可以得到疼痛標(biāo)記位置對應(yīng)的分?jǐn)?shù),代表不同程度的疼痛,0 表示無疼痛,100 表示患者可以想象的最大疼痛強(qiáng)度,讓患者讀出最能代表疼痛的位置。②比較兩組患者頭痛積分量表評分,參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》頭痛評分問卷進(jìn)行評定,用于關(guān)注患者頭痛發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間,患者每月計(jì)算頭痛發(fā)作次數(shù),每月≥10 次為3 分,＜5 次為1 分。頭痛程度：患者發(fā)作期間臥床者得3 分,發(fā)作期間不影響工作者得1 分；頭痛持續(xù)≥2 d 得3 分,持續(xù)＜12 h得1 分,各評分相加即為總分。③比較兩組患者治療安全性評分,0 分表示患者安全,無任何不良反應(yīng)；1 分表示患者相對安全,如果出現(xiàn)不良反應(yīng)可以繼續(xù)治療；2 分表示患者有安全問題和中度不良反應(yīng),可以在對癥處理后繼續(xù)治療；3 分表示患者因不良反應(yīng)而停止試驗(yàn)。④比較兩組患者偏頭痛癥狀分級評分,偏頭痛患者存在輕度頭痛、間歇性停止和耐受性頭痛評分為0 分,持續(xù)性頭痛評分為1 分；患者不易怒得0 分,易怒得1 分,無法控制易怒得2 分；苦口：早上為0 分,晚上2分；腰痛為1分,早上起得很早,感覺口苦得1分；努力工作得1 分,休息＞1 次者得2 分,各評分相加即為總和。⑤比較兩組患者生活質(zhì)量評分,采用生活質(zhì)量量表進(jìn)行評定,基于偏頭痛對患者的干擾程度導(dǎo)致日常活動困難,限制日?；顒?導(dǎo)致不能參加社交活動等,得分為0～5 分,得分越高表示生活質(zhì)量越差。⑥比較兩組患者綜合治療效果評分,根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》對患者治療后每月頭痛發(fā)作次數(shù)、頭痛程度、持續(xù)時(shí)間及癥狀4 種情況進(jìn)行評定,評分越高代表治療效果越差。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 () 表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者VAS、頭痛積分量表及治療安全性評分比較 試驗(yàn)組患者VAS、頭痛積分量表及治療安全性評分均低于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者VAS、頭痛積分量表及治療安全性評分比較(,分)

表2 兩組患者VAS、頭痛積分量表及治療安全性評分比較(,分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.2 兩組患者偏頭痛癥狀分級、生活質(zhì)量及綜合治療效果評分比較 試驗(yàn)組患者偏頭痛癥狀分級、生活質(zhì)量及綜合治療效果評分均低于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者偏頭痛癥狀分級、生活質(zhì)量及綜合治療效果評分比較(,分)

表3 兩組患者偏頭痛癥狀分級、生活質(zhì)量及綜合治療效果評分比較(,分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

3 討論

近些年,隨著社會發(fā)展人們的工作壓力越來越大,導(dǎo)致精神障礙的發(fā)生逐步加劇。偏頭痛是嚴(yán)重影響人們生活的疾病,近年越來越多的受到臨床學(xué)者的重視,其是一種慢性原發(fā)性神經(jīng)血管功能障礙性頭痛,具有發(fā)病年齡早及反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn),患者在發(fā)作前會伴惡心、嘔吐等典型癥狀,因此該疾病被歸類為功能性殘疾疾病。偏頭痛在中醫(yī)學(xué)中歸于“首風(fēng)”、“腦風(fēng)”等范疇,可分為外感和內(nèi)傷兩大類,《素問·風(fēng)論篇》曰：“新沐之風(fēng),則為首風(fēng)”,《證治準(zhǔn)繩》載：“病頭痛者,凡此皆臟腑經(jīng)脈之氣逆上,亂于頭之清道,致其不得運(yùn)行,壅遏精髓而痛者也”［6］。中醫(yī)治療偏頭痛主要以活絡(luò)止痛,調(diào)和氣血為主,耳穴壓豆為中醫(yī)常用外治法,因?yàn)槎亲诿}之所聚,十二經(jīng)脈經(jīng)絡(luò)都匯聚于耳,《丹溪心法》謂“十二經(jīng),上絡(luò)于耳”［7］。并且有現(xiàn)代研究顯示,機(jī)體發(fā)生變化會在耳廓相應(yīng)區(qū)域反應(yīng)出來,通過刺激這些位置,起到預(yù)防和治療疾病的作用［8,9］。耳穴與臟腑、體液、神經(jīng)、生物電等均有密切的多途徑和多層次的聯(lián)系,耳廓是迷走神經(jīng)的耳支分區(qū),刺激相應(yīng)部位,可以抑制臟腑的興奮,從而起到調(diào)節(jié)作用［10-12］。本文選擇的腦穴,其具有調(diào)節(jié)神經(jīng)、消炎、明目的作用；顳穴是治療片頭痛的主要穴位,同時(shí)還治療記憶力減退和失眠；神門與皮質(zhì)下功效以止痛為主,可以調(diào)節(jié)大腦皮層下植物神經(jīng),具有消炎鎮(zhèn)痛作用［13-15］；以上穴位合用能起到活血通絡(luò)止痛的作用。

本次試驗(yàn)結(jié)果顯示,試驗(yàn)組患者VAS、頭痛積分量表及治療安全性評分均低于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。試驗(yàn)組患者偏頭痛癥狀分級、生活質(zhì)量及綜合治療效果評分均低于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,采取艾灸結(jié)合耳穴壓豆治療氣血虛弱型偏頭痛的效果顯著,可有效改善患者的臨床癥狀,值得推廣。