王之凡 羅錦璐

哮喘(infantile asthma)屬于呼吸內(nèi)科疾病之一,其為一種慢性炎癥,在臨床上較為常見,咳嗽、氣喘、胸悶、氣急等均為該病的臨床表現(xiàn)［1］。兒童哮喘是小兒常見的一種呼吸道疾病,對患兒的身心健康造成嚴(yán)重的影響,且近年來發(fā)病人數(shù)和死亡人數(shù)不斷增加,兒童哮喘發(fā)病原因有外源性、內(nèi)源性兩種,其呼吸道遭受刺激后引發(fā)慢性炎癥,從而導(dǎo)致哮喘［2］。兒童哮喘常見的臨床表現(xiàn)包括反復(fù)發(fā)作性咳嗽、呼吸困難等,對兒童的健康成長造成嚴(yán)重的影響。該病為慢性且反復(fù)發(fā)作,若患兒治療不及時或者治療方法不當(dāng),最終可能發(fā)展成為成人哮喘,遷延不愈,損傷肺功能,嚴(yán)重者甚至喪失體力活動能力。若未對嚴(yán)重哮喘發(fā)作進(jìn)行有效治療,可能會對患兒的生命安全造成嚴(yán)重的威脅［3,4］。對于兒童哮喘臨床常采取布地奈德、順爾寧等常見藥物進(jìn)行治療。本次研究選取130 例哮喘患兒作為研究對象,以此評價布地奈德聯(lián)合順爾寧的治療效果,具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2018 年3 月～2021 年5 月收治的130 例哮喘患兒,根據(jù)治療方法不同分為對照組和觀察組,各65 例。對照組患兒男36 例,女29 例；平均年齡(6.28±1.45)歲；平均病程(1.08±0.72)年。觀察組患兒男35例,女30例；平均年齡(6.45±1.51)歲；平均病程(1.13±0.78)年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①病歷資料完整；②自愿參加研究；③生命體征穩(wěn)定。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有血液系統(tǒng)疾??；②有先天發(fā)育不全；③拒絕參與研究。

1.3 方法 所有患兒均實施抗感染、抗炎等常規(guī)治療。對照組患兒給予布地奈德治療,布地奈德混懸液霧化吸入,1 mg/次,2 次/d,持續(xù)治療2 周。觀察組患兒給予布地奈德聯(lián)合順爾寧治療,布地奈德用法用量同對照組；順爾寧用法：1～5 歲患兒4 mg/次,6～14 歲患兒5 mg/次,1 次/d 口服,持續(xù)治療2 周。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①臨床療效,療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患兒經(jīng)過治療,咳嗽、氣喘、胸悶、氣急等臨床癥狀已經(jīng)消失,肺功能已經(jīng)得到明顯改善,上呼吸道感染次數(shù)明顯減少；有效：患兒經(jīng)過治療,咳嗽、氣喘、胸悶、氣急等臨床癥狀及肺功能已經(jīng)得到改善,上呼吸道感染次數(shù)有減少；無效：患兒經(jīng)過治療,咳嗽、氣喘、胸悶、氣急等臨床癥狀及肺功能無改善,上呼吸道感染次數(shù)未減少［5］；總有效率=顯效率+有效率。②治療前后血清IL-4、IL-5、IFN-γ 水平,抽取患兒晨空腹外周血1 ml 置于EDTA 抗凝管,在20～25℃環(huán)境下放置1 h 后離心獲取上清液,儲存于-70℃環(huán)境下待檢。采用酶聯(lián)免疫吸附測定法(ELISA 法)檢測IL-4、IL-5 和IFN-γ 水平,試劑盒均由深圳晶美生物工程有限公司提供,按說明書進(jìn)行操作。③肺功能指標(biāo)(FEV1、FVC、FEV1/FVC)、哮喘控制測試量表(ACT)評分、無癥狀時間、無需藥物緩解癥狀時間。④不良反應(yīng)發(fā)生情況,主要包括皮疹、咽痛、惡心、震顫等。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 ()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效比較 觀察組總有效率為92.31%,高于對照組的78.46%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒臨床療效比較［n(%)］

2.2 兩組患兒治療前后血清IL-4、IL-5 及IFN-γ 水平比較 治療前,兩組IL-4、IL-5 及IFN-γ 水平比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組患兒IL-4、IL-5 水平均低于治療前,IFN-γ 高于治療前,且觀察組IL-4、IL-5 水平低于對照組,IFN-γ 高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患兒治療前后血清IL-4、IL-5 及IFN-γ 水平比較(,pg/ml)

表2 兩組患兒治療前后血清IL-4、IL-5 及IFN-γ 水平比較(,pg/ml)

注：與治療前比較,aP＜0.05；與對照組比較,bP＜0.05

2.3 兩組患兒治療后肺功能指標(biāo)及無癥狀時間、無需藥物緩解癥狀時間、ACT 評分比較 治療后,觀察組FEV1、FVC、FEV1/FVC、ACT 評分均高于對照組,無癥狀時間、無需藥物緩解癥狀時間均長于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患兒治療后肺功能指標(biāo)及無癥狀時間、無需藥物緩解癥狀時間、ACT 評分比較()

表3 兩組患兒治療后肺功能指標(biāo)及無癥狀時間、無需藥物緩解癥狀時間、ACT 評分比較()

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.4 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表4。

表4 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

兒童哮喘的發(fā)病機制較復(fù)雜,其與藥物、食物、遺傳、氣候、氣道感染、吸入物等多種因素相關(guān)［6］。對于哮喘患兒治療的關(guān)鍵在于控制癥狀,促進(jìn)患兒肺功能恢復(fù)正常,改善患兒生活質(zhì)量。藥物是治療該疾病的主要方法,布地奈德屬于腎上腺皮質(zhì)激素類藥物,一般用藥方式為霧化吸入,霧化吸入后可快速到達(dá)全肺,有效阻斷炎性介質(zhì)細(xì)胞因子釋放,具有良好的免疫抑制效果,能夠改善氣道的炎癥反應(yīng),但該藥物缺少抑制白三烯合成和釋放的作用［7,8］。順爾寧是一種高選擇性半胱氨酰白三烯受體抑制劑,能有效抑制白三烯與受體結(jié)合,阻斷致炎因子,能夠有效緩解患兒氣道炎癥反應(yīng),積極改善患兒哮喘癥狀,緩解呼吸道的阻塞［9,10］。在兒童哮喘的治療中使用布地奈德聯(lián)合順爾寧可發(fā)揮兩者協(xié)同作用,有效緩解患兒咳嗽、氣喘、胸悶、氣急等臨床癥狀,改善肺功能,促進(jìn)患兒早日康復(fù),具有良好的療效［11］。

李強［12］對順爾寧聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療小兒哮喘的臨床效果及對患兒外周血嗜酸性粒細(xì)胞指標(biāo)的影響進(jìn)行了研究,對象為82 例小兒哮喘患兒,抽簽方式分為觀察組、對照組,每組41 例,其中觀察組實施口服順爾寧聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療,對照組實施布地奈德霧化吸入治療,對比其療效、肺功能、不良反應(yīng)發(fā)生率；得出結(jié)果：觀察組治療總有效率高于對照組,觀察組肺功能優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05),觀察組患兒不良反應(yīng)總發(fā)生率相較于對照組更低,但數(shù)據(jù)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),由此可知：支氣管哮喘患兒采取順爾寧聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療效果顯著,能有效改善患兒肺功能,且不增加不良反應(yīng)發(fā)生率。本次研究結(jié)果顯示,觀察組總有效率于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,兩組患兒IL-4、IL-5 水平均低于治療前,IFN-γ高于治療前,且觀察組IL-4、IL-5 水平低于對照組,IFN-γ 高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,觀察組FEV1、FVC、FEV1/FVC、ACT 評分均高于對照組,無癥狀時間、無需藥物緩解癥狀時間均長于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。由此可知：布地奈德聯(lián)合順爾寧在兒童哮喘的治療中有著良好的療效,且安全性高。

綜上所述,布地奈德聯(lián)合順爾寧在兒童哮喘的治療中具有療效顯著、不良反應(yīng)少、安全可靠等優(yōu)點,有著較高的應(yīng)用價值,值得推廣。