關(guān)麗君

在臨床工作中,血常規(guī)檢驗內(nèi)容涵蓋了諸多血液學(xué)指標(biāo),例如白細胞(WBC)、紅細胞(RBC)、血小板(PLT)血紅蛋白等,其能夠?qū)ρ毎麛?shù)量上的變化情況進行反饋,準(zhǔn)確、高效的血常規(guī)檢驗數(shù)據(jù),能夠有效輔助臨床對疾病的診治,為患者治療方案的確定提供參考依據(jù)。作為當(dāng)前臨床疾病診斷的最基礎(chǔ)檢驗項目之一,血常規(guī)檢驗?zāi)壳坝腥詣友毎治鰞x、血涂片細胞形態(tài)學(xué)檢查兩種方式［1］。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進步,全自動血細胞分析儀憑借其操作簡單、檢測效率高、穩(wěn)定性較好、可重復(fù)的優(yōu)勢,逐漸在臨床中得到了越來越廣泛的應(yīng)用,有效提高了檢驗科工作人員的工作效率［2］,但是,該技術(shù)在臨床應(yīng)用中也暴露出了一些問題,例如針對部分血液系統(tǒng)疾病、感染性疾病等,其檢測效能下降,對于某些形態(tài)不一的細胞,全自動血細胞分析儀可能出現(xiàn)誤認的情況,導(dǎo)致檢驗結(jié)果出現(xiàn)一定的假陰性或假陽性［3］。而血涂片細胞形態(tài)學(xué)檢查在臨床應(yīng)用中,能夠針對血細胞的形態(tài)變化進行針對性檢測,其與全自動血細胞分析儀聯(lián)合,能夠針對各技術(shù)存在的不足之處進行有效互補,從而提高臨床血常規(guī)檢驗的可靠性［4］。本次研究,以分析全自動血細胞分析儀結(jié)合血涂片細胞形態(tài)學(xué)技術(shù)的臨床價值為重點,納入120 例新生兒肺炎患兒的血液標(biāo)本,進行分組對照分析,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2020 年8 月～2021 年8 月新生兒肺炎患兒120 例,采用計算機隨機數(shù)字表法將患兒分為對照組和觀察組,各60 例。對照組男39 例,女21 例；年齡1～25 d,中位年齡11 d。觀察組男32 例,女28 例；年齡 1～28 d,中位年齡12 d。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組采用全自動血細胞分析儀完成檢驗,觀察組采用全自動血細胞分析儀與血涂片細胞形態(tài)學(xué)技術(shù)聯(lián)合檢驗。

全自動血細胞分析儀檢驗：將病房取回的新生兒血常規(guī)標(biāo)本進行編號,利用全自動血細胞分析儀(mindray BC-6800)對已編號的標(biāo)本依次完成檢驗,檢驗嚴格按照血常規(guī)操作規(guī)程進行,在檢測完畢后,由工作人員對血液分析儀所得出數(shù)據(jù)進行有效地記錄與分析,參考血液檢測的指標(biāo)范圍,判斷每一份血液標(biāo)本的情況,對異常/正常的標(biāo)本進行標(biāo)記,并完成陽性、假陽性、陰性、假陰性的判別。

血涂片細胞形態(tài)學(xué)檢驗：將血液分析儀檢測完畢的新生兒血常規(guī)樣本即時制備成血涂片(制備過程需注意控制血滴量約10 μl,推片角度要依據(jù)紅細胞壓積做相應(yīng)調(diào)整,即紅細胞壓積越大推片角度應(yīng)越小)［5］,經(jīng)劉氏染液染色 (按照劉氏染液操作說明進行),借助OLINPUS CX31 顯微鏡觀察血細胞形態(tài),并記錄結(jié)果。陽性標(biāo)準(zhǔn)［3,6］：針對檢驗結(jié)果,如出現(xiàn)白細胞、紅細胞、血小板計數(shù)異常,白細胞分類異常,有核紅細胞、異型淋巴細胞及中毒顆粒/空泡變性等任一項,即可判定檢驗結(jié)果陽性。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組檢驗結(jié)果陽性情況,包括總陽性檢出率及部分項陽性檢出率(有核紅細胞、異型淋巴細胞、中毒顆粒/空泡變性)。②比較兩組白細胞分類計數(shù)情況,包括NE、MO、LY、EO 及BA百分比［7］。③分析觀察組血細胞形態(tài)(中毒顆粒/空泡變性)與住院天數(shù)的相關(guān)性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗；相關(guān)性分析采用Pearson 相關(guān)檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組陽性檢出情況比較 觀察組總陽性檢出率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。觀察組有核紅細胞、異型淋巴細胞、中毒顆粒/空泡變性陽性檢出率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組總陽性檢出率比較(%)

表2 兩組有核紅細胞、異型淋巴細胞、中毒顆粒/空泡變性陽性檢出率比較(%)

2.2 兩組白細胞分類計數(shù)情況比較 兩組LY、MO、NE、EO 百分比比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組BA 百分比高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組白細胞分類計數(shù)比較(,%)

表3 兩組白細胞分類計數(shù)比較(,%)

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.3 觀察組血細胞形態(tài)與住院天數(shù)的相關(guān)性分析 觀察組中毒顆粒/空泡變性陽性檢出率與住院天數(shù)呈中度正相關(guān)(r=0.644,P＜0.05)。

3 討論

血常規(guī)檢查是臨床檢驗中的一項必不可少的常規(guī)內(nèi)容,具有非常重要的臨床意義,因此檢驗人員將血常規(guī)檢查作為一項必備技能進行掌握十分必要。一名合格的臨床檢驗人員,在熟練掌握儀器檢測操作的同時,還需要能夠借助顯微鏡準(zhǔn)確識別與判斷血細胞形態(tài),從而為臨床疾病的診治提供有利參考［8］。

目前最為常用的血常規(guī)檢查技術(shù)為全自動血細胞分析儀,該技術(shù)通過電學(xué)原理(電阻抗法、射頻電導(dǎo)法等)與光學(xué)原理(分光光度法、激光散射法等),可有效針對血細胞、血紅蛋白等相關(guān)成分,完成高效、準(zhǔn)確的檢測分析,并且還能夠針對異常結(jié)果進行提示,在臨床中具有操作便捷、快速、重復(fù)性好、穩(wěn)定性強的優(yōu)勢［9-11］。但是,由于血細胞存在多種多樣的形態(tài),甚至部分細胞具有內(nèi)部結(jié)構(gòu)缺陷［12］,因此,僅僅依靠全自動血細胞分析儀,難以完全針對細胞形態(tài)進行檢驗,例如有核紅細胞、炎性細胞以及幼稚細胞等,在臨床工作中,普遍認為全自動血細胞分析儀更適合針對形態(tài)正常的細胞進行檢驗,而針對形態(tài)異常的細胞,則需要考慮聯(lián)合血細胞形態(tài)檢測［13］。

血涂片細胞形態(tài)學(xué)檢驗技術(shù),有效彌補了上述缺陷,其通過鏡下檢驗,能夠更好地對細胞形態(tài)變化進行探查,從而為臨床診治提供更加詳細的參考依據(jù)［14,15］。本研究利用全自動血細胞分析儀結(jié)合血涂片細胞形態(tài)學(xué)技術(shù)對新生兒肺炎血常規(guī)標(biāo)本進行檢測,能夠提高異常細胞的檢出陽性率,還發(fā)現(xiàn)中性粒細胞胞漿中毒顆粒/空泡變性陽性率與患兒的住院天數(shù)存在中度正相關(guān),這可能由新生兒肺炎的嚴重程度影響的,需要更進一步深入探討。

綜上所述,全自動血細胞分析儀聯(lián)合血涂片細胞形態(tài)學(xué)技術(shù)檢驗新生兒肺炎,能夠有效提高檢驗的精準(zhǔn)度,為臨床診治工作提供有利的依據(jù)。