孫世杰 李 霞 張 鴿 王 冠 祁荊荊 金敏麗 王洪海 朱 亮

（大連醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，大連 116044）

課程思政教育是高等學(xué)校教學(xué)過(guò)程的重要組成部分，是實(shí)現(xiàn)立德樹(shù)人教育目標(biāo)的重要環(huán)節(jié)。教育部《高等學(xué)校課程思政建設(shè)指導(dǎo)綱要》［1］提出，課程思政建設(shè)要在全國(guó)所有高校、所有學(xué)科專(zhuān)業(yè)全面推進(jìn)，讓課程思政的理念在各地各高校形成廣泛共識(shí)，全面提升廣大教師開(kāi)展課程思政建設(shè)的意識(shí)和能力。

醫(yī)學(xué)高等院校的職責(zé)之一是為國(guó)家培養(yǎng)具有堅(jiān)定的理想信念、牢記大醫(yī)精誠(chéng)救死扶傷的醫(yī)學(xué)職業(yè)道德的德才兼?zhèn)涞尼t(yī)學(xué)人才。如何將思政教育巧妙自然地融入醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課的授課過(guò)程，寓思想政治引導(dǎo)于知識(shí)傳授和能力培養(yǎng)之中，幫助學(xué)生塑造正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀和職業(yè)觀，是高等醫(yī)學(xué)院校專(zhuān)業(yè)課教師的研究課題。

1 醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程思政教育元素的挖掘

醫(yī)學(xué)免疫學(xué)作為專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)主干課程，其中蘊(yùn)含豐富的思政教育元素［2-5］。教研組根據(jù)以往教學(xué)實(shí)踐，整理了基礎(chǔ)免疫學(xué)各章節(jié)中包含的代表性思政教育元素（表1）。教師在挖掘思政教育元素時(shí)，確保在基礎(chǔ)免疫學(xué)的每個(gè)章節(jié)都找到1個(gè)知識(shí)點(diǎn)用于思政教育設(shè)計(jì)。該知識(shí)點(diǎn)可以是教學(xué)大綱要求的重點(diǎn)內(nèi)容，也可以是與臨床聯(lián)系密切的知識(shí)點(diǎn)。教研組希望在對(duì)學(xué)生進(jìn)行思政教育的同時(shí)，可以促進(jìn)其對(duì)免疫學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的理解和記憶，使二者有機(jī)融合，最終達(dá)到春風(fēng)化雨、潤(rùn)物無(wú)聲的教育效果。在設(shè)計(jì)思政教育思路時(shí)，教師緊緊圍繞與學(xué)生密切相關(guān)的話題或事件，爭(zhēng)取讓學(xué)生一聽(tīng)就懂，感同身受，避免專(zhuān)業(yè)授課與思政教育兩層皮的情況，避免學(xué)生產(chǎn)生反感和抵觸的情緒。思政教育目標(biāo)的設(shè)定是引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)辯證思維，培養(yǎng)積極向上的精神風(fēng)貌，樹(shù)立正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀、職業(yè)觀，最終成為愛(ài)國(guó)、敬業(yè)、德才兼?zhèn)涞尼t(yī)學(xué)人才。在進(jìn)行思政教育的教學(xué)方式方法上，教師既可通過(guò)課堂講解引導(dǎo)，也可通過(guò)翻轉(zhuǎn)課堂讓學(xué)生自己討論總結(jié)，還可通過(guò)線上方式組織學(xué)生互動(dòng)交流。總之，教研組嘗試以符合課程特點(diǎn)的方式，在授課過(guò)程中融入思政教育，增加課程的知識(shí)性、人文性，提升引領(lǐng)性、時(shí)代性和開(kāi)放性。

表1 醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程中蘊(yùn)含的思政教育元素Tab.1 Elements of ideological and political education in Medical Immunology course

2 醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程思政教學(xué)案例

2.1 案例一

2.1.1 教學(xué)內(nèi)容 公元16世紀(jì)我國(guó)明朝隆慶年間已有關(guān)于“接種人痘預(yù)防天花”的文字記載，實(shí)施方法是將康復(fù)的天花患者的皮膚痂皮研磨成粉末，吹入未患病兒童的鼻腔。據(jù)記載，在天花流行期間，通過(guò)此法種過(guò)痘的人群病死率遠(yuǎn)低于未接種人群。

2.1.2 思政教育思路 免疫學(xué)概論是醫(yī)學(xué)生的第一堂免疫課。課堂上教師除了對(duì)免疫學(xué)內(nèi)容進(jìn)行概括介紹外，還特別強(qiáng)調(diào)包括免疫學(xué)在內(nèi)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課和專(zhuān)業(yè)課具有很強(qiáng)的實(shí)踐性。面對(duì)未知的疾病，醫(yī)務(wù)工作者要敢于探索和研究。中國(guó)古人利用接種人痘預(yù)防天花的實(shí)踐為醫(yī)務(wù)工作者樹(shù)立了勇于探索敢于創(chuàng)新的榜樣。通過(guò)引導(dǎo)學(xué)生討論“接種人痘預(yù)防天花的利與弊”，意在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生敢于探索，敢于創(chuàng)新的精神。

2.2 案例二

2.2.1 教學(xué)內(nèi)容 骨髓多能造血干細(xì)胞具有多種分化潛能，在骨髓微環(huán)境中能分化成不同的終末細(xì)胞，因此臨床上通過(guò)移植干細(xì)胞可治療某些血液系統(tǒng)疾病及自身免疫病。

2.2.2 思政教育思路 在介紹完骨髓造血干細(xì)胞功能之后，教師首先提出一個(gè)話題，讓學(xué)生進(jìn)行討論：捐獻(xiàn)干細(xì)胞是否屬于見(jiàn)義勇為的行為？然后教師明確了見(jiàn)義勇為的含義，即個(gè)人不顧自身安危通過(guò)同違法犯罪行為做斗爭(zhēng)或通過(guò)搶險(xiǎn)、救災(zāi)、救人等方式保護(hù)國(guó)家、集體的利益和他人的人身、財(cái)產(chǎn)安全的行為。最后點(diǎn)出，目前我國(guó)的干細(xì)胞捐獻(xiàn)是一種志愿行為，如果志愿者自愿捐獻(xiàn)的干細(xì)胞能夠挽救素不相識(shí)者的生命，性質(zhì)上等同于見(jiàn)義勇為，且捐獻(xiàn)干細(xì)胞對(duì)供者的健康無(wú)害，應(yīng)該鼓勵(lì)和提倡。本案例的講解意在培養(yǎng)和鼓勵(lì)學(xué)生的志愿意識(shí)，激發(fā)學(xué)生救死扶傷的醫(yī)者仁心。

2.3 案例三

2.3.1 教學(xué)內(nèi)容 抗原泛指所有能刺激免疫系統(tǒng)發(fā)生免疫應(yīng)答的物質(zhì)。免疫系統(tǒng)只有在受到抗原刺激后，才能發(fā)揮免疫防御、免疫監(jiān)視和免疫自穩(wěn)功能，保護(hù)機(jī)體健康。缺少抗原的刺激，免疫系統(tǒng)的功能會(huì)減弱乃至喪失。

2.3.2 思政教育思路 醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)務(wù)人員在工作中必須面對(duì)的命題。醫(yī)生職業(yè)的存在是由于病患的需要，缺少患者的認(rèn)可，醫(yī)生就沒(méi)有存在的價(jià)值。一個(gè)好的醫(yī)生，除了要具備較高的業(yè)務(wù)水平，還要懂得如何處理好醫(yī)患關(guān)系。在進(jìn)行“類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”P(pán)BL案例教學(xué)時(shí)，針對(duì)案例中患者由于不理解醫(yī)生的治療方案，而對(duì)醫(yī)生進(jìn)行謾罵和指責(zé)的環(huán)節(jié)，教師組織學(xué)生進(jìn)行模擬演練：如果你是那名醫(yī)生，你將如何與患者溝通？通過(guò)討論，學(xué)生普遍認(rèn)識(shí)到在與患者交流時(shí)，應(yīng)該平易待人，換位思考，用耐心和專(zhuān)業(yè)知識(shí)去贏得患者的信任。

2.4 案例四

2.4.1 教學(xué)內(nèi)容 抗體作為重要的免疫分子，能夠通過(guò)中和抗原、參與補(bǔ)體激活以及介導(dǎo)調(diào)理作用發(fā)揮免疫保護(hù)作用。但異種動(dòng)物血清中的抗體又屬于異種抗原，進(jìn)入人體后可誘導(dǎo)超敏反應(yīng)的發(fā)生。因此，抗體具有二重性。

2.4.2 思政教育思路 事物的兩面性普遍存在，比如藥物既可以治病救人，同時(shí)又具有毒副作用。因此在工作生活中，要學(xué)會(huì)辯證思考。教師可以組織學(xué)生討論：新冠疫情給人類(lèi)提出哪些挑戰(zhàn)？又帶來(lái)哪些機(jī)遇？本案例的目標(biāo)是培養(yǎng)學(xué)生的辯證思維，用積極樂(lè)觀的心態(tài)對(duì)待生活和工作，去發(fā)現(xiàn)并展現(xiàn)人或物的積極面和正能量。

2.5 案例五

2.5.1 教學(xué)內(nèi)容 體內(nèi)大多數(shù)補(bǔ)體成分需要通過(guò)3 條途徑依次被激活，才能發(fā)揮廣泛的生物學(xué)活性。參與3 條激活途徑的補(bǔ)體成分不完全相同，但每種成分都很關(guān)鍵，缺一不可。

2.5.2 思政教育思路 當(dāng)今社會(huì)，許多工作都需要團(tuán)隊(duì)來(lái)完成，如教學(xué)團(tuán)隊(duì)、科研團(tuán)隊(duì)等。只有團(tuán)隊(duì)中的每個(gè)成員都貢獻(xiàn)自己的力量，才能保證工作任務(wù)圓滿完成。教師在本次課后安排學(xué)生檢索關(guān)于3條補(bǔ)體激活途徑的文獻(xiàn)。在了解文獻(xiàn)內(nèi)容的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)要求同學(xué)關(guān)注文章作者以及他們?cè)谶@篇文章中貢獻(xiàn)，以此培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)意識(shí)，正確理解個(gè)人在團(tuán)隊(duì)中的作用。

2.6 案例六

2.6.1 教學(xué)內(nèi)容 細(xì)胞因子種類(lèi)很多，數(shù)量也很多，一種細(xì)胞因子可作用于多種靶細(xì)胞（多效性），多種細(xì)胞因子可作用于相同的靶細(xì)胞（重疊性），一種細(xì)胞可分泌多種細(xì)胞因子，多種細(xì)胞可分泌同種細(xì)胞因子，體現(xiàn)了細(xì)胞因子的多樣性和網(wǎng)絡(luò)性。

2.6.2 思政教育思路 世界是多元的，你中有我，我中有你，相互影響。同時(shí)人類(lèi)都生活在地球村，只有互相合作、相互尊重才能共贏。在課上由教師提出問(wèn)題，請(qǐng)學(xué)生回答：何為“一帶一路”？我國(guó)建設(shè)“一帶一路”的目標(biāo)是什么？通過(guò)明確建設(shè)“一帶一路”的主旨是在世界范圍內(nèi)打造政治互信、經(jīng)濟(jì)融合、文化包容的利益共同體、命運(yùn)共同體和責(zé)任共同體，使學(xué)生明白個(gè)人命運(yùn)和國(guó)家命運(yùn)息息相通，以此培養(yǎng)學(xué)生樹(shù)立正確的人生觀和世界觀。

2.7 案例七

2.7.1 教學(xué)內(nèi)容 主要組織相容性復(fù)合體是存在于個(gè)體內(nèi)與免疫應(yīng)答關(guān)系最密切的一組基因，具有多態(tài)性，是導(dǎo)致個(gè)體間免疫應(yīng)答能力和對(duì)疾病易感性出現(xiàn)差異的主要免疫遺傳學(xué)因素，與移植排斥和臨床某些疾病的發(fā)生密切相關(guān)。

2.7.2 思政教育思路 事物的發(fā)展是內(nèi)因外因共同起作用的結(jié)果。內(nèi)因是事物發(fā)展的根據(jù)，是第一位的，其決定事物發(fā)展的基本趨向；外因是事物發(fā)展的外部條件，是第二位的，其對(duì)事物的發(fā)展起加速或延緩作用。外因必須通過(guò)內(nèi)因而起作用，內(nèi)因和外因相互依賴(lài)、相互聯(lián)系。教師在課后要求學(xué)生檢索相關(guān)文獻(xiàn)，并組織線上討論：如何辯證地理解新冠肺炎發(fā)病過(guò)程中遺傳因素和外在因素發(fā)揮的作用，目標(biāo)是培養(yǎng)學(xué)生的辯證思維。

2.8 案例八

2.8.1 教學(xué)內(nèi)容 免疫細(xì)胞種類(lèi)繁多，功能各異，在生理病理?xiàng)l件下有序地發(fā)揮各自的生物學(xué)作用，保護(hù)機(jī)體健康。免疫細(xì)胞一般定居在體內(nèi)特定部位，如T/B 淋巴細(xì)胞主要分布在外周免疫器官的T 細(xì)胞區(qū)和B 細(xì)胞區(qū)，單核細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞主要存在于外周血，巨噬細(xì)胞則主要分布于不同組織。

2.8.2 思政教育思路 大學(xué)生畢業(yè)后從事的職業(yè)千差萬(wàn)別，崗位不盡相同。教師在課上組織學(xué)生討論：醫(yī)院里的醫(yī)生、護(hù)士、保安和清潔工，哪項(xiàng)工作更重要？討論的目的是培養(yǎng)學(xué)生形成正確的職業(yè)觀和價(jià)值觀，使學(xué)生明白在各自的崗位上，應(yīng)不忘初心，愛(ài)崗敬業(yè)，做好本職工作，不計(jì)名利。

2.9 案例九

2.9.1 教學(xué)內(nèi)容 為了控制新冠疫情，我國(guó)科學(xué)家通過(guò)5 條技術(shù)路線研發(fā)疫苗，率先在世界范圍內(nèi)開(kāi)展疫苗的Ⅲ期臨床試驗(yàn)。面對(duì)新冠疫情的考驗(yàn)，我國(guó)充分發(fā)揮制度優(yōu)勢(shì)，及時(shí)控制了疫情傳播。

2.9.2 思政教育思路 打鐵還需自身硬，要想將來(lái)成為合格的醫(yī)生，醫(yī)學(xué)生在本科階段必須學(xué)好專(zhuān)業(yè)知識(shí)。這樣在將來(lái)面對(duì)各類(lèi)疾病時(shí)，才能充分體現(xiàn)能力自信。同時(shí)在工作和生活中，要堅(jiān)持文化自信、民族自信和制度自信。針對(duì)新冠疫情，教師在課上組織學(xué)生討論：中國(guó)為什么能較好地控制住新冠疫情？新冠疫苗該不該打？我國(guó)的新冠滅活疫苗和國(guó)外的mRNA 疫苗各有哪些優(yōu)勢(shì)與不足？如果我們沒(méi)有國(guó)產(chǎn)的疫苗，可能會(huì)面臨什么局面？通過(guò)上述討論來(lái)培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)觀，同時(shí)進(jìn)行愛(ài)國(guó)主義教育。

3 醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程思政教學(xué)效果與評(píng)價(jià)

教研組通過(guò)雨課堂對(duì)我校2019 級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)（五年制）的128名學(xué)生進(jìn)行了課程思政教育教學(xué)效果的問(wèn)卷調(diào)查（圖1）。結(jié)果顯示，問(wèn)卷調(diào)查的答題率約為60%（77/128），提示有約40%的同學(xué)還沒(méi)有注意到老師在教學(xué)過(guò)程中包含思政教育環(huán)節(jié)。在回答問(wèn)題的同學(xué)中，有大約80%（63/77）的同學(xué)對(duì)課程思政教育持肯定態(tài)度，提示有約50%（63/128）的同學(xué)達(dá)到了思政教育目標(biāo)。

圖1 課程思政教育教學(xué)效果問(wèn)卷調(diào)查Fig.1 Survey on teaching effect of ideological and politi?cal education

4 小結(jié)

通過(guò)教學(xué)實(shí)踐，教研組發(fā)現(xiàn)專(zhuān)業(yè)課程思政教育任重道遠(yuǎn)。一方面，授課教師在講解專(zhuān)業(yè)知識(shí)的過(guò)程中，既要在盡可能短的時(shí)間內(nèi)用精練的語(yǔ)言，自然地進(jìn)行思政教育，又要在不引起學(xué)生反感的情況下達(dá)到思政教育目標(biāo)，這需要教學(xué)團(tuán)隊(duì)不斷地探索和總結(jié)。另一方面，課程思政教育也要與時(shí)俱進(jìn)。教師除了要不斷挖掘?qū)I(yè)課程中蘊(yùn)含的新的思政教育元素，還要時(shí)刻關(guān)注國(guó)際形勢(shì)和國(guó)內(nèi)政策的變化。通過(guò)引導(dǎo)學(xué)生思考討論，做到寓教于課、寓教于樂(lè)，把“有意義”的事做得“有意思”，最終達(dá)到潤(rùn)物無(wú)聲的育人效果，逐步培養(yǎng)學(xué)生樹(shù)立正確的價(jià)值觀、職業(yè)觀、人生觀和世界觀。需要指出的是，有些思政教育元素可通過(guò)不同的教育思路達(dá)到相同或不同的思政教育目標(biāo)，授課教師應(yīng)通過(guò)教學(xué)實(shí)踐不斷總結(jié)完善。