王玉燕，蘇愛國，李 斌，吳海燕

（1.山東省濱州市陽信縣畜牧獸醫(yī)管理服務中心，山東陽信 251800；2.山東省濱州市無棣縣農村經濟發(fā)展服務中心，山東無棣 251900 ）

上古流傳，馬有四百四病

詞解：“上古” —遠古時代。中國秦朝以前叫上古；西歐公元476年以前叫上

古?！八陌偎牟　薄袊t(yī)學曾受印度醫(yī)學的影響。兩晉南北朝時代，隨印度佛教之傳入，印度醫(yī)學也傳入我國。印度醫(yī)學認為：人體是由“四大”—地、水、風、火構成。患病是因“四大”失調，如《五王經》記：“人由四大，合和而成，一大失調，百一病生，四大失調，四百四病同時俱作”中獸醫(yī)學與中醫(yī)學轅出一轍，因而也有“四百四病”之說。

淺析：上古是人類生活很早的一個時代。五千年以前，中國的勞動人民已由氏族社會進入原始公社時代，在這個時代，人們依靠獵取野獸維持生活，隨著人類的進化，那時勞動人民把獵取的野獸，一時吃不完的剩余部份就蓄養(yǎng)起來，以備冬季或天氣不好時食用，這是野獸變?yōu)榧倚蟮拈_始。飼養(yǎng)家畜就不可避免地要發(fā)生疾病，人們?yōu)榱伺c家畜疾病作斗爭，就使用簡單的器械來治療家畜疾病。在與家畜疾病作斗爭中，人們逐漸積累了一些經驗，根據(jù)流傳下來的說法，馬共有四百零四種病。究竟都包括些什么疾病，有關文獻尚無所考究。

施針用藥，始于黃帝師皇

詞解：“黃帝”——根據(jù)《史記》記載：黃帝姓公孫，為有熊國君少典之子，建都于軒轅之丘，所以又有軒轅黃帝之稱號?！皫熁省薄獋髡f是黃帝時的馬醫(yī)。

淺析：相傳用針灸和藥物給馬治病是從黃帝開始，這不過是一種傳說，這種傳說顯然是不符合歷史辯證法的。北宋時期，尊儒派司馬光在《傳家集》一書中也曾懷疑這種說法，他說：“黃帝亦治天下，豈能終日坐明堂與師皇論針灸耶?此周漢之間，醫(yī)者依托以取重耳?！贬樉挠盟幹尾。瑳Q不是一、二統(tǒng)治者所能創(chuàng)造，由于封建社會的作者有意夸大統(tǒng)治者的全能，所以才把勞動人民在生活實踐中所創(chuàng)造出來的經驗附會到他們身上。毛澤東教導我們說：“一切真知都是從直接經驗發(fā)源的”。中華民族已有五千多年的歷史，在原始公社時代的勞動人民，從養(yǎng)殖家畜開始，就逐漸積累了若干與家畜疾病作斗爭的經驗和使用簡單器械來治療疾病的方法。在黃帝時代就開始用針灸和藥物給家畜治療疾病這是很自然的。

凡察口色，先令分清臟腑

淺析：中國獸醫(yī)學的理論核心是臟腑學說，歷代獸醫(yī)家都非常重視對家畜臟腑生理和病理的研究，認為家畜是一個有機整體，以五臟（心、肝、脾、肺、腎)六腑(胃、大腸、小腸、膽、膀胱、三焦）為根本，全身各部都和臟腑有著密切的聯(lián)系。認為：心主血，能推動血液循環(huán)，有領導全身的功能，開竅于舌；肝藏血，能調節(jié)血量，營養(yǎng)筋爪，開竅于目；脾主運化水谷，輸布營養(yǎng)，統(tǒng)攝血液，主四肢肌肉，開竅于口；肺主氣，司呼吸，能輸布津液，通調水道，和皮毛有密切聯(lián)系，開竅于鼻；腎藏精、主骨、生髓，通于腦，主水液，主相火，開竅于耳；胃主收納，腐熟水谷；小腸能消化食物，分別清濁；大腸能傳導糟粕，變化糞便；膽能貯藏膽汁，有助于食物消化；膀胱主貯存尿液；三焦能輸布津液，腐熟水谷，排泄廢料?？傊迮K的功能是收藏和管理營養(yǎng)物質，以供應畜體各部機能活動的需要；六腑消化水谷，吸收營養(yǎng)排泄廢物，為五臟和全身各部提供所需要的營養(yǎng)物質。臟和腑有經絡互相聯(lián)系，密切配合，家畜才能健康的生長發(fā)育。當某臟某腑的功能失調時，家畜必然生病，而在外表上表現(xiàn)出一定的癥狀。如《元亨療馬集·碎金四十七論說》：“舌如朱砂心之赤，馬不見物肝之極，鼻流膿涕肺之虧，蹇唇似笑脾之疾，垂縷不收腎水虛，五者皆因五臟起……?！闭f明不同的臟腑生病，其表現(xiàn)的癥狀也各有不同。因此，要給家畜看病，首先要了解臟腑的生理活動和病理變化。

次明五應，赤紅黑白青黃

詞解：“五應”一指五臟和五竅相應；二指五種不同的口色反應。

淺析：看口色來推斷家畜疾病，中獸醫(yī)非常重視。歷代醫(yī)家在實踐中積累了不少經驗，通過看口色能知道是那一臟有病和疾病的輕重。因為五臟每一臟生病都可在口色上反應出來，所以看病時首先要掌握家畜五臟的正常生理活動情況，其次就要明確五臟生病后在口色上的五種反應。正常情況下，健康馬的舌色是蓮花紅色。舌具有極豐富的血液供應，舌粘膜上皮薄而透明，血液的顏色通過薄而透明的粘膜上皮，因而表現(xiàn)為蓮花紅色?？纯谏饕强瓷?，其次是看臥蠶、唇、排齒及口角。因為畜體五臟，都通過經絡與舌有密切的聯(lián)系，舌又為呼吸道和消化道共同通道的要沖，且具有豐富的血液供應，所以體內的一般情況和體液的變化，都可通過血液循環(huán)而在舌上迅速地反應出來。

根據(jù)前人的經驗，口色赤紅，是心經有病，主熱癥；青色，是肝經有病，多是痛疼性疾病；黑色，是腎經有病，多是重??；白色是肺經有病，多是虛癥、寒癥；黃色，是脾經有病，主濕癥、寒癥、熱癥。每一種口色反應了一定臟腑和一定的病情，也就是說五臟中某一臟有病時都可在其所分屬的部位中反應出來。察看口色的變化，再結合問診、聞診，切診所得的材 料進行分析，就可判斷出病在某臟某腑是寒是熱，是虛是實，確定治療原則和用什么方藥，同時也可判斷出疾病的預后。

唇舌臥蠶，輪齒有無變異

淺析：關于家畜五臟六腑在口舌上的分屬部位，根據(jù)歷代獸醫(yī)家的傳統(tǒng)經驗主要有如下兩種分屬方法：

（1）舌屬心，臥蠶(指舌下的兩個肉阜)左屬肝，右屬肺；上下排齒屬胃腸，亦屬腎；唇屬脾；口角屬三焦。

（2）舌尖屬心肺，舌中屬脾胃，舌根屬腎及膀胱，舌邊屬肝、膽。

“察色賦”采用了第一種分屬方法，所以賦中說，在看口色時要注意唇、舌，臥蠶、齒輪等部位有無反常的變化，通過觀看這些部位的變化，以便推斷病情。

五行相克，醫(yī)工仔細參詳

淺析：察看口色時，還要參考五行生克的理論，相生的為可治，相克的為不可治，五臟本色為難治。具體見表1、圖1。

表1 四季口色形候表

這顯然是機械的，臨床實踐證明，青黑的口色不論在什么季節(jié)都屬難治。因此看口色，按五行生克來推斷家畜疾病的可治、難治，不可治，是機械的，形而上學的。

青黑兩兼，騏驥天年數(shù)盡

詞解： “騏驥”——好馬?！疤炷辍薄讣倚蟮淖匀荒炅?。

淺析： 根據(jù)前人的經驗，在看口色時，如果發(fā)現(xiàn)青和黑這兩種口色，說明病畜的自然壽命已盡，再治也治不好了。

臨床上青黑兩種口色，多見于疾病的危急階段。其原因有二：（1）見于腸黃、腸變位、腸結癥、腸入陰、腦黃、心黃、中暑等疾病的后期，病畜由于出汗，劇烈腹瀉，高熱傷陰，大量脫水，以致自體中毒，心臟衰弱，而使血液濃縮粘稠，津液涸竭，循環(huán)不良。血液在毛細血管（脈絡）中循環(huán)緩慢，因而血色改變，而反應出青黑口色。因以上原因出現(xiàn)的青黑口色，口津必干。（2）寒邪直中三陰，陰盛陽衰，機體熱能驟降，舌唇的毛細血管(脈絡)及小動脈反射性收縮，以致血液流速減慢或停滯不行，造成氣滯血凝，使血液的色澤改變，因而出現(xiàn)青、黑口色。由這種原因出現(xiàn)的青、黑口色口津必濕潤。

從以上原因來看，青、黑口色的出現(xiàn)， 一是陰液涸竭，陽氣將亡；一是陰寒內盛，陽氣將亡。原因不同，而其造成的結果都是亡陽，是機體熱能極度下降，心臟衰竭的緊急時刻。像這樣的病情，在封建社會條件下，“騏驥天年數(shù)盡”的結論是無可非議的。但在科學發(fā)達的今天，就不能墨守陳規(guī)了。臨床實踐證明，已經出現(xiàn)青、黑口色的病畜，如果采取中西醫(yī)結合，應用輸液，強心，手術和回陽急救等法，有的還是可以挽救的。

紅黃相濟，驊騮壽命延長

詞解：“驊騮”——赤色的好馬。“紅”——指紅色，表示氣血充榮于脈絡?！包S”——指黃色，多因濕熱，如脾經濕熱，膽液外溢。

淺析：觀察口色時，如果看到紅中帶黃的口色，說明家畜雖然有病，但這種病是好治的。紅黃的口色多見于一些較輕的熱性病，容易治愈。

蓮舌桃唇，骨瘦如豺不死；

煤蠶黑口，精神百倍而亡。

淺析：如果病畜在疾病過程中，舌似蓮花紅色，唇似桃花紅色，這是氣血還沒有病理變化。如果病畜出現(xiàn)這樣的口色，形體瘦得皮包骨頭也可予以治療，不至于死亡。但病畜如果臥蠶、唇、舌出現(xiàn)像煤炭樣黑的口色，從其形體上看即使肥壯有精神，也是要死亡的。在這種情況下就不要再治了。

這里進一步強調并告誡臨床者在看病時不要單純的去看病畜的體質肥瘦和有無精神，要著重于觀看口色的變化程度，以口色的變化程度來確定疾病的預后。

赤氣過多，春、夏、秋、冬不美，

黃光太盛，三、六、九、臘為殃；

淺析：家畜口色，在一年四季中都應以桃紅色為正常，如口色是赤紅色，不論在哪個季節(jié)出現(xiàn)都是有病的口色，這種口色說明家畜有熱。如一年四季之末，家畜的口色不是桃紅色而是黃色，也是一種有病的口色，說明家畜脾經有熱濕或寒濕。

黑掩臥蠶，冬疾能醫(yī)不效；

青遮口角，春疴善治無方；

如粉如霜，遇三秋而必死；

若丹若血，逢九夏而須亡。

詞解：“三秋”——指秋季3個月?！熬畔摹薄赶募?0天。

淺析：在這里又根據(jù)季節(jié)不同提出了預后不良的口色。在冬季病畜出現(xiàn)黑的口色，在春季病畜出現(xiàn)青的口色，醫(yī)術再高明，醫(yī)治也是無效的。在秋季病畜出現(xiàn)像粉如霜一樣白的口色，在夏季病畜的口色像血和朱砂一樣的紅，是必定要死亡的。臨床實踐證明這四種口色確實難以治療。

關于青黑兩種口色所形成的原因已在前面介紹過。如粉如霜是說口色白的像粉和霜一樣，這種口色的出現(xiàn)，多見于以下情況：

（1）內臟破裂和大出血的病癥，由于內臟或大血管破裂，使血液大量的從血管中流出，因而造成毛細血管和小血管空虛無血，所以在口色上就出現(xiàn)枯白色。

（2）寒極之癥，氣血循環(huán)極度障礙，像這樣的口色的確是難以救治的。若丹若血是說口色紅的像朱砂和血一樣。這種口色的出現(xiàn)多見于急性熱病，如偏次黃肷黃(炭疽)，由于熱毒而使血液沸騰，造成粘膜下之毛細血管溢血，因而出現(xiàn)像朱砂和血一樣的口色，病到這種程度也是很難救治的。若粉若霜如丹如血的口色，在作者當時的社會條件下，定為“死癥”也是無可非議的。

但是，把這四種口色局限于春季見青色，夏季見朱砂色，秋季見粉霜色，冬季見黑色難以治療，這顯然是受五行學說的束縛而機械的這樣劃分。實踐證明以上的四種口色，不論那一季度出現(xiàn)，都是比較難以救治的。

黑色暗中變白色，水迂金回兇返吉；

青光昧處變黃光，木逢土壽必延昌。

淺析：黑的口色是一種難治的口色，但也不是絕對的。如果黑的口色中隱隱約約向白色轉化，這說明已凝滯的氣血在開始流動和循環(huán)，這是疾病有所好轉的現(xiàn)象。黑屬水，白屬金，按著五行生克學說的推論，是金生水，水為金之子，金為水之母，母、子（黑色變白色）相生[1]。因此說回兇返吉，也就是說向好的方面轉化。青的口色一般是主寒主痛，也是一種難治的口色。但如果在青的口色中已向黃色方面轉化，這說明被寒邪凝滯的氣血已開始循環(huán)，也是疾病開始好轉的現(xiàn)象。青屬木，主肝，黃屬土，主脾。按照五行學說的推論是木克土，土生萬物，因此說當青的口色已向黃的口色方面轉化時，說明疾病好轉，病畜不能死亡。所以說“木逢土壽必延昌”。

注：“木逢土壽必延昌”原文是：“水逢土壽必延昌”，作者認為是“木”誤作“水”。

外黑里紅云內日，黑不退終為不美；

上紅下紫焰中光，紫不消不足為祥。

淺析：紅色表示病畜內臟有熱，黑而無光表示熱極。當舌質色紅，但外面籠罩著灰暗不明類似黑色，好像日光被云遮著時，是病畜有熱，而且熱已逐漸深化。說明舌質紅色雖是一種好治的口色，但如果外表籠罩著灰暗不明的黑色始終 不向紅的方面轉化時，這不是好的征象。紅色表示熱輕，紫色表示熱重。當病畜舌色表面上是紅色，而在紅色之下卻蘊藏著紫色，就像火焰的光一樣，外面紅亮，根底紫暗，說明熱很重。如果這種蘊藏在內的紫色不消失，雖然在舌的表面上出現(xiàn)紅色，這仍然不是好轉的征象。以上著重的概括了青、黑、赤、白、黃五種口色的 變化及其表示疾病的輕重，反復闞明口色青，黑或若丹若血，或如粉如霜是病情危險的口色，紫色是病情嚴重的口色。

唇紫舌紅，氣滯肌膚作腫。

淺析：肌膚腫一癥。

有兩種情況：一是氣滯血凝而腫，病因多為熱所致，因為“氣為血帥，血為氣母”“氣行則血行，氣滯則血止”，血液的循經運行，有賴于氣的推動和固攝，而氣又是以血為基礎的。氣壯的家畜又受熱邪侵襲時，則熱迫血妄行，熱傷血絡則血流出于絡脈之外，而停留于肌膚之間，血凝氣亦滯，氣滯血亦凝，氣血壅滯于肌膚之間，故而作腫，正如《素問·陰陽應象大論》所說：“熱勝則腫”，腫的局部溫度必然偏高，由于腫的病因是熱所致，而腫的部位是在肌膚，脾主肌肉，所以唇現(xiàn)紫色，舌屬心，心主血，血分受熱，所以舌現(xiàn)紅色，這就是“氣滯肌膚作腫”，為什么唇紫舌紅的道理。二是因寒所致，畜體受寒邪，陽氣虛，脾陽虛則不能運化水濕，腎陽虛則不能蒸化水濕，水濕停留于肌膚之間，所以浮腫，正如《素問·陰陽應象大論》所說：“寒勝則浮”這種腫的局部溫度必然偏低，其口色也必不是“唇紫舌紅”。