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        護(hù)生在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中參與度與職業(yè)意愿的相關(guān)性分析

        2022-07-22 08:35:30楊宇婷梁慧敏
        衛(wèi)生職業(yè)教育 2022年14期
        關(guān)鍵詞:護(hù)理職業(yè)護(hù)生公共衛(wèi)生

        楊宇婷,梁慧敏,王 瑜,張 燕

        (天津醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院,天津 300070)

        2020 年初暴發(fā)的新冠肺炎疫情是需要全社會共同應(yīng)對的突發(fā)公共衛(wèi)生事件[1]。大學(xué)生面臨著一個從青年期向成人期轉(zhuǎn)化的重要時期,在大型突發(fā)事件面前缺乏應(yīng)對能力,容易造成較大心理壓力[2]。在突發(fā)公共衛(wèi)生事件面前,醫(yī)護(hù)專業(yè)學(xué)生對于疫情相關(guān)信息認(rèn)知和熟悉程度介于熟悉和陌生之間的一般水平[3]。既往研究發(fā)現(xiàn),在面對突發(fā)公共衛(wèi)生事件時,醫(yī)護(hù)專業(yè)學(xué)生普遍缺乏風(fēng)險意識及應(yīng)對技能,容易出現(xiàn)恐慌、不知所措、盲目從眾等表現(xiàn)[4]。對于醫(yī)學(xué)生在疫情來臨時,是否能夠主動、真正參與到防控工作中,在疫情防控中發(fā)揮自己專業(yè)特長,更加堅定自己的職業(yè)心態(tài)的問題,目前尚未檢索到有關(guān)疫情防控中醫(yī)學(xué)生參與度的研究,因此,本研究從護(hù)生參與疫情防控的情況及相關(guān)因素的角度出發(fā),分析護(hù)生職業(yè)心態(tài)變化,為更有效地提升醫(yī)學(xué)生公共衛(wèi)生素養(yǎng)開辟新的視角,有利于提升未來一線醫(yī)護(hù)人員有效應(yīng)對突發(fā)疫情的能力。

        1 對象和方法

        1.1 研究對象

        2020 年3—4 月,采用整體抽樣的方法將天津市某醫(yī)科大學(xué)護(hù)理專業(yè)學(xué)生全部納入研究,調(diào)研護(hù)生在疫情防控中參與意識、參與度及疫情影響下護(hù)生職業(yè)意愿的變化。發(fā)放問卷456份,收回有效問卷446 份,有效回收率97.8%。

        2020 年3 月,采用目的抽樣的方法選取護(hù)生15 例(樣本量以信息飽和為準(zhǔn)),就疫情防控參與情況、身心收獲、利用專業(yè)知識發(fā)揮作用、職業(yè)意愿等內(nèi)容進(jìn)行半結(jié)構(gòu)式訪談。

        1.2 研究方法

        1.2.1 指標(biāo)與工具(1)調(diào)查問卷:參考既往文獻(xiàn)自編而成,包含3 部分:①一般人口學(xué)資料,包括年級、性別、是否獨生子女、居住地、居住地區(qū)疫情嚴(yán)重程度、既往參加社團(tuán)活動的經(jīng)歷、既往醫(yī)院學(xué)習(xí)經(jīng)歷等。②疫情防控參與度,包括若在醫(yī)院實習(xí)出現(xiàn)新冠肺炎這種疫情做出的選擇;在家中抗擊疫情過程中是否主動參與;除減少外出做好防護(hù)外,是否有意識參與其他形式防控;參與疫情防控的主要形式;未更全面參與其他形式防控的原因。③疫情對職業(yè)意愿的影響,包括對繼續(xù)從事護(hù)理職業(yè)的總體影響(正性、負(fù)性)、影響程度、是否愿意堅持護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)或畢業(yè)后從事護(hù)理工作。(2)半結(jié)構(gòu)式訪談提綱。①在疫情期間,你是否主動參與疫情防控?主要的參與形式有哪些?②作為護(hù)理專業(yè)學(xué)生,是否想過利用專業(yè)知識在疫情防控中發(fā)揮重要作用?③在參與防控的過程中,你有哪些收獲?④新冠肺炎疫情對你今后從事護(hù)理專業(yè)有哪些影響和改變?

        1.2.2 資料收集方法 問卷設(shè)計完成后通過問卷星以班級為單位統(tǒng)一發(fā)放,采用匿名填寫的方式,問卷發(fā)放后1 天內(nèi)提交。半結(jié)構(gòu)式訪談采用線上問答方式進(jìn)行,每次時間控制在15 分鐘之內(nèi)。

        1.2.3 統(tǒng)計學(xué)處理 將所獲數(shù)據(jù)導(dǎo)入Excel 建立數(shù)據(jù)庫,采用SPSS24.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,描述性分析采用頻數(shù)、百分比表示,采用χ2檢驗,半結(jié)構(gòu)式訪談結(jié)果采用主題分析法。

        2 結(jié)果

        2.1 研究對象的一般資料

        446 名研究對象中一年級到四年級分別占26.2%、23.3%、24.9%、25.6%,其中427 名(95.7%)為女生,174 名(39.0%)為獨生子女,10 名護(hù)生(2.2%)居住地疫情嚴(yán)重,21 名(4.7%)的家人在臨床一線工作,253 名護(hù)生(56.7%)既往學(xué)校和醫(yī)院進(jìn)行過公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)對的相關(guān)教育,321 名護(hù)生(72.0%)需要學(xué)校或醫(yī)院進(jìn)行公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)對的教育。

        2.2 護(hù)生在新冠肺炎疫情防控期間的參與情況

        調(diào)查結(jié)果顯示,在“在家抗擊疫情的過程中是否主動參與”中,395 名護(hù)生(88.6%)選擇主動參與;在“參與疫情防控的主要形式”中,107 名護(hù)生(24.0%)僅完成基礎(chǔ)要求,即響應(yīng)號召不外出和(或)認(rèn)真完成線上學(xué)習(xí),未參與其他形式防控,203 名護(hù)生(45.5%)在完成基礎(chǔ)要求基礎(chǔ)上,能夠增加1 項參與形式防控;在“未更全面參與其他形式防控的原因”中,321 名護(hù)生(72.0%)表示想?yún)⑴c,但缺乏信息和途徑,53 名護(hù)生(11.9%)表示想?yún)⑴c,但害怕被傳染,具體內(nèi)容見表1。

        表1 新冠肺炎疫情防控參與意識與參與度[n(%)]

        2.3 新冠肺炎疫情下護(hù)生的職業(yè)意愿

        調(diào)查結(jié)果顯示,384 名(86.1%)護(hù)生認(rèn)為新冠肺炎疫情對繼續(xù)從事護(hù)理職業(yè)的影響總體呈正性,84.3%的護(hù)生選擇愿意堅持護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)或畢業(yè)后從事護(hù)理工作。由此看出,疫情對大多數(shù)護(hù)生呈正性影響,但仍有13.9%的護(hù)生認(rèn)為對自己職業(yè)意愿影響為負(fù)性,具體內(nèi)容見表2。

        表2 新冠肺炎疫情對職業(yè)意愿的影響[n(%)]

        2.4 職業(yè)意愿的相關(guān)影響因素分析

        結(jié)果顯示,四年級護(hù)生中愿意繼續(xù)從事護(hù)理職業(yè)的比例顯著低于其他年級(χ2=27.201,P<0.05);既往醫(yī)院學(xué)習(xí)經(jīng)歷對職業(yè)意愿有影響(χ2=25.565,P<0.05),實習(xí)的護(hù)生愿意繼續(xù)從事護(hù)理職業(yè)的比例顯著低于有其他醫(yī)院學(xué)習(xí)經(jīng)歷的護(hù)生,具體情況見表3。結(jié)果還顯示,在出現(xiàn)新冠肺炎這種疫情時是否繼續(xù)實習(xí)方面:繼續(xù)實習(xí)護(hù)生中愿意繼續(xù)從事護(hù)理職業(yè)的比例顯著高于停止實習(xí)的護(hù)生(χ2=15.013,P<0.05);在家中抗擊疫情過程中是否主動參與方面:主動參與的護(hù)生中愿意繼續(xù)從事護(hù)理職業(yè)的比例顯著高于未主動參與的護(hù)生(χ2=6.015,P<0.05),具體情況見表4。

        表3 不同一般資料護(hù)生職業(yè)意愿比較[n(%)]

        表4 參與情況與職業(yè)意愿的相關(guān)性[n(%)]

        2.5 針對護(hù)生疫情防控參與情況及職業(yè)意愿半結(jié)構(gòu)式訪談結(jié)果

        2.5.1 以基礎(chǔ)防控為主,很少主動參與其他形式防疫 通過訪談了解到,幾乎所有受訪對象能做到基礎(chǔ)的疫情防控,即主動居家不外出、每日測量體溫、配合居家隔離工作、在家認(rèn)真學(xué)習(xí)。僅有少數(shù)受訪者在此基礎(chǔ)上還主動參與其他形式的疫情防控,如參與社區(qū)志愿服務(wù)隊、協(xié)助教師完成班內(nèi)/學(xué)院護(hù)生疫情期間信息統(tǒng)計、主動通過官方渠道捐款、積極上繳特殊黨費(fèi)等。

        2.5.2 依托專業(yè)知識為疫情防控發(fā)揮的作用不足 由于受訪的護(hù)生目前尚不具備過硬的臨床操作本領(lǐng),同時缺乏有效的途徑和方法獲取更為全面的防疫知識和技能,因此,其所具備的多是在校學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)知識與技能。護(hù)生通常是向身邊的人普及正確佩戴口罩、正確洗手方法等最基本的防疫措施。

        2.5.3 突發(fā)疫情早期對心理產(chǎn)生較大沖擊 多數(shù)護(hù)生表示在身體方面沒有太大的影響,居家隔離雖存在諸多不便,但仍應(yīng)積極配合,帶領(lǐng)家庭成員在家鍛煉,提高免疫力。護(hù)生心理方面存在一些變化,疫情剛發(fā)生時會產(chǎn)生緊張恐慌心理,不知道如何應(yīng)對,尤其是有家人在醫(yī)院工作會比較擔(dān)心,后期逐漸緩解。

        2.5.4 疫情對從事護(hù)理職業(yè)意愿的影響 大部分護(hù)生表示,疫情對自己職業(yè)意愿影響不大,愿意堅持護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)或畢業(yè)后從事護(hù)理工作的主要原因是:熱愛并認(rèn)為自身適合護(hù)理專業(yè);受疫情影響,發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作者充當(dāng)著非常重要的角色,能實現(xiàn)人生價值。也有護(hù)生表示不愿意堅持護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)或從事護(hù)理工作的主要原因是:疫情讓自己更加擔(dān)心,認(rèn)為自己不適合或有更適合的專業(yè)去向;認(rèn)為國家目前保護(hù)醫(yī)護(hù)人員安全的措施還不完善,工資與付出不成正比;家人非常擔(dān)心未來自己的安全,有從事其他職業(yè)的想法。

        3 討論

        3.1 創(chuàng)新教育理念,加強(qiáng)培訓(xùn)考核

        從本研究可以發(fā)現(xiàn),多數(shù)護(hù)生是以基礎(chǔ)形式如主動居家不外出、每日測量體溫、配合居家隔離工作、在家認(rèn)真學(xué)習(xí)等形式參與疫情防控的,但是能夠利用專業(yè)知識積極主動參與疫情防控的護(hù)生比例低,甚至少數(shù)護(hù)生未能主動參與疫情防控。72.0%的護(hù)生表示想?yún)⑴c其他形式防控,但缺少信息和途徑。既往研究表明,我國傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育并沒有把應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的教育放在重要的位置。目前針對醫(yī)學(xué)生公共衛(wèi)生素養(yǎng)的策略研究多為建議加強(qiáng)傳染病課堂教學(xué)及實習(xí)管理[4-5],缺乏針對公共衛(wèi)生事件防控的培訓(xùn)等[6]。本研究發(fā)現(xiàn),既往學(xué)校和醫(yī)院公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)對相關(guān)教育比例為56.7%,在一定程度上說明醫(yī)學(xué)院校與醫(yī)院尚需要加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生公共衛(wèi)生素養(yǎng)教育。

        3.2 發(fā)揮媒體引導(dǎo)作用,適度進(jìn)行心理干預(yù)

        本研究中有376 名護(hù)生表示在疫情下愿意堅持護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)或畢業(yè)后從事護(hù)理工作,疫情對大多數(shù)護(hù)生呈正性影響,這與正面新聞報道、醫(yī)學(xué)人文教育、教師及前輩的社會擔(dān)當(dāng)?shù)扔绊懹嘘P(guān)[7]。但仍有13.9%的護(hù)生認(rèn)為對自己職業(yè)影響為負(fù)性,有70 名護(hù)生不愿從事護(hù)理職業(yè)。訪談中發(fā)現(xiàn),護(hù)生在疫情剛發(fā)生時會產(chǎn)生緊張恐慌心理,不知道如何應(yīng)對。既往研究發(fā)現(xiàn),在面對突發(fā)公共衛(wèi)生事件時,醫(yī)學(xué)生普遍缺乏應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的風(fēng)險意識及技能。因此,在面對突發(fā)疫情時,容易出現(xiàn)恐慌、不知所措、盲目從眾等表現(xiàn)[4]。同時也有研究顯示,在逐漸接觸臨床工作時,高強(qiáng)度、高風(fēng)險的工作性質(zhì)、醫(yī)患糾紛、本能恐慌、職業(yè)消極言論等因素對護(hù)生的職業(yè)意愿可能產(chǎn)生負(fù)面影響[8]。在本次新冠肺炎疫情的影響下,護(hù)生直接或間接感受到未來工作的高強(qiáng)度和高風(fēng)險,其相關(guān)的學(xué)習(xí)、行為皆影響職業(yè)意愿[9]。因此,醫(yī)學(xué)院校應(yīng)重視突發(fā)公共衛(wèi)生事件對醫(yī)學(xué)生心理狀態(tài)及職業(yè)意愿的影響,可借助主流媒體、校園網(wǎng)絡(luò)、微信推送等宣傳護(hù)生群體在疫情防控期間的好人好事,激發(fā)其學(xué)習(xí)與生活的正能量,作為醫(yī)學(xué)生公共衛(wèi)生素養(yǎng)培養(yǎng)的有效途徑。

        3.3 增設(shè)體驗式教學(xué),提升職業(yè)認(rèn)同感

        對“若在醫(yī)院實習(xí)時出現(xiàn)新冠肺炎疫情”,選擇繼續(xù)實習(xí)的護(hù)生往往具有更高的社會責(zé)任感和職業(yè)認(rèn)同感,而在面對疫情時主動參與者從事護(hù)理職業(yè)的意愿強(qiáng)于不主動參與者(P<0.05)。既往研究發(fā)現(xiàn),有意愿主動報名參與一線抗疫和實際參與抗疫的護(hù)生的職業(yè)意愿會產(chǎn)生積極變化。提示高校教育者應(yīng)讓護(hù)生在真實事件中體會職業(yè)獲得感,從而提升職業(yè)認(rèn)同感,而良好的職業(yè)認(rèn)同感會加強(qiáng)學(xué)習(xí)動機(jī),創(chuàng)造一個良性循環(huán)。

        本研究還提示,與高年級護(hù)生相比,低年級護(hù)生更愿意主動參與防疫抗疫(P<0.05),與魏海苓[10]的研究結(jié)果一致。高年級護(hù)生可能因為在臨床學(xué)習(xí)過程中貼近一線,面對更多、更實際的沖擊和問題,本身思想及職業(yè)意愿就不穩(wěn)定,加之突發(fā)疫情會對正處于學(xué)校與醫(yī)院、護(hù)生與護(hù)士過渡時期的高年級護(hù)生產(chǎn)生更大沖擊,容易產(chǎn)生更多負(fù)性影響。因此,今后的學(xué)校教學(xué)及臨床教學(xué)應(yīng)關(guān)注高年級護(hù)生的公共衛(wèi)生素養(yǎng)教育和能力培養(yǎng)。

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