楊宇婷,梁慧敏,王 瑜,張 燕
(天津醫(yī)科大學護理學院,天津 300070)
2020 年初暴發(fā)的新冠肺炎疫情是需要全社會共同應(yīng)對的突發(fā)公共衛(wèi)生事件[1]。大學生面臨著一個從青年期向成人期轉(zhuǎn)化的重要時期,在大型突發(fā)事件面前缺乏應(yīng)對能力,容易造成較大心理壓力[2]。在突發(fā)公共衛(wèi)生事件面前,醫(yī)護專業(yè)學生對于疫情相關(guān)信息認知和熟悉程度介于熟悉和陌生之間的一般水平[3]。既往研究發(fā)現(xiàn),在面對突發(fā)公共衛(wèi)生事件時,醫(yī)護專業(yè)學生普遍缺乏風險意識及應(yīng)對技能,容易出現(xiàn)恐慌、不知所措、盲目從眾等表現(xiàn)[4]。對于醫(yī)學生在疫情來臨時,是否能夠主動、真正參與到防控工作中,在疫情防控中發(fā)揮自己專業(yè)特長,更加堅定自己的職業(yè)心態(tài)的問題,目前尚未檢索到有關(guān)疫情防控中醫(yī)學生參與度的研究,因此,本研究從護生參與疫情防控的情況及相關(guān)因素的角度出發(fā),分析護生職業(yè)心態(tài)變化,為更有效地提升醫(yī)學生公共衛(wèi)生素養(yǎng)開辟新的視角,有利于提升未來一線醫(yī)護人員有效應(yīng)對突發(fā)疫情的能力。
2020 年3—4 月,采用整體抽樣的方法將天津市某醫(yī)科大學護理專業(yè)學生全部納入研究,調(diào)研護生在疫情防控中參與意識、參與度及疫情影響下護生職業(yè)意愿的變化。發(fā)放問卷456份,收回有效問卷446 份,有效回收率97.8%。
2020 年3 月,采用目的抽樣的方法選取護生15 例(樣本量以信息飽和為準),就疫情防控參與情況、身心收獲、利用專業(yè)知識發(fā)揮作用、職業(yè)意愿等內(nèi)容進行半結(jié)構(gòu)式訪談。
1.2.1 指標與工具(1)調(diào)查問卷:參考既往文獻自編而成,包含3 部分:①一般人口學資料,包括年級、性別、是否獨生子女、居住地、居住地區(qū)疫情嚴重程度、既往參加社團活動的經(jīng)歷、既往醫(yī)院學習經(jīng)歷等。②疫情防控參與度,包括若在醫(yī)院實習出現(xiàn)新冠肺炎這種疫情做出的選擇;在家中抗擊疫情過程中是否主動參與;除減少外出做好防護外,是否有意識參與其他形式防控;參與疫情防控的主要形式;未更全面參與其他形式防控的原因。③疫情對職業(yè)意愿的影響,包括對繼續(xù)從事護理職業(yè)的總體影響(正性、負性)、影響程度、是否愿意堅持護理專業(yè)學習或畢業(yè)后從事護理工作。(2)半結(jié)構(gòu)式訪談提綱。①在疫情期間,你是否主動參與疫情防控?主要的參與形式有哪些?②作為護理專業(yè)學生,是否想過利用專業(yè)知識在疫情防控中發(fā)揮重要作用?③在參與防控的過程中,你有哪些收獲?④新冠肺炎疫情對你今后從事護理專業(yè)有哪些影響和改變?
1.2.2 資料收集方法 問卷設(shè)計完成后通過問卷星以班級為單位統(tǒng)一發(fā)放,采用匿名填寫的方式,問卷發(fā)放后1 天內(nèi)提交。半結(jié)構(gòu)式訪談采用線上問答方式進行,每次時間控制在15 分鐘之內(nèi)。
1.2.3 統(tǒng)計學處理 將所獲數(shù)據(jù)導入Excel 建立數(shù)據(jù)庫,采用SPSS24.0 軟件進行統(tǒng)計學分析,描述性分析采用頻數(shù)、百分比表示,采用χ2檢驗,半結(jié)構(gòu)式訪談結(jié)果采用主題分析法。
446 名研究對象中一年級到四年級分別占26.2%、23.3%、24.9%、25.6%,其中427 名(95.7%)為女生,174 名(39.0%)為獨生子女,10 名護生(2.2%)居住地疫情嚴重,21 名(4.7%)的家人在臨床一線工作,253 名護生(56.7%)既往學校和醫(yī)院進行過公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)對的相關(guān)教育,321 名護生(72.0%)需要學?;蜥t(yī)院進行公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)對的教育。
調(diào)查結(jié)果顯示,在“在家抗擊疫情的過程中是否主動參與”中,395 名護生(88.6%)選擇主動參與;在“參與疫情防控的主要形式”中,107 名護生(24.0%)僅完成基礎(chǔ)要求,即響應(yīng)號召不外出和(或)認真完成線上學習,未參與其他形式防控,203 名護生(45.5%)在完成基礎(chǔ)要求基礎(chǔ)上,能夠增加1 項參與形式防控;在“未更全面參與其他形式防控的原因”中,321 名護生(72.0%)表示想?yún)⑴c,但缺乏信息和途徑,53 名護生(11.9%)表示想?yún)⑴c,但害怕被傳染,具體內(nèi)容見表1。
表1 新冠肺炎疫情防控參與意識與參與度[n(%)]
調(diào)查結(jié)果顯示,384 名(86.1%)護生認為新冠肺炎疫情對繼續(xù)從事護理職業(yè)的影響總體呈正性,84.3%的護生選擇愿意堅持護理專業(yè)學習或畢業(yè)后從事護理工作。由此看出,疫情對大多數(shù)護生呈正性影響,但仍有13.9%的護生認為對自己職業(yè)意愿影響為負性,具體內(nèi)容見表2。
表2 新冠肺炎疫情對職業(yè)意愿的影響[n(%)]
結(jié)果顯示,四年級護生中愿意繼續(xù)從事護理職業(yè)的比例顯著低于其他年級(χ2=27.201,P<0.05);既往醫(yī)院學習經(jīng)歷對職業(yè)意愿有影響(χ2=25.565,P<0.05),實習的護生愿意繼續(xù)從事護理職業(yè)的比例顯著低于有其他醫(yī)院學習經(jīng)歷的護生,具體情況見表3。結(jié)果還顯示,在出現(xiàn)新冠肺炎這種疫情時是否繼續(xù)實習方面:繼續(xù)實習護生中愿意繼續(xù)從事護理職業(yè)的比例顯著高于停止實習的護生(χ2=15.013,P<0.05);在家中抗擊疫情過程中是否主動參與方面:主動參與的護生中愿意繼續(xù)從事護理職業(yè)的比例顯著高于未主動參與的護生(χ2=6.015,P<0.05),具體情況見表4。
表3 不同一般資料護生職業(yè)意愿比較[n(%)]
表4 參與情況與職業(yè)意愿的相關(guān)性[n(%)]
2.5.1 以基礎(chǔ)防控為主,很少主動參與其他形式防疫 通過訪談了解到,幾乎所有受訪對象能做到基礎(chǔ)的疫情防控,即主動居家不外出、每日測量體溫、配合居家隔離工作、在家認真學習。僅有少數(shù)受訪者在此基礎(chǔ)上還主動參與其他形式的疫情防控,如參與社區(qū)志愿服務(wù)隊、協(xié)助教師完成班內(nèi)/學院護生疫情期間信息統(tǒng)計、主動通過官方渠道捐款、積極上繳特殊黨費等。
2.5.2 依托專業(yè)知識為疫情防控發(fā)揮的作用不足 由于受訪的護生目前尚不具備過硬的臨床操作本領(lǐng),同時缺乏有效的途徑和方法獲取更為全面的防疫知識和技能,因此,其所具備的多是在校學習的基礎(chǔ)知識與技能。護生通常是向身邊的人普及正確佩戴口罩、正確洗手方法等最基本的防疫措施。
2.5.3 突發(fā)疫情早期對心理產(chǎn)生較大沖擊 多數(shù)護生表示在身體方面沒有太大的影響,居家隔離雖存在諸多不便,但仍應(yīng)積極配合,帶領(lǐng)家庭成員在家鍛煉,提高免疫力。護生心理方面存在一些變化,疫情剛發(fā)生時會產(chǎn)生緊張恐慌心理,不知道如何應(yīng)對,尤其是有家人在醫(yī)院工作會比較擔心,后期逐漸緩解。
2.5.4 疫情對從事護理職業(yè)意愿的影響 大部分護生表示,疫情對自己職業(yè)意愿影響不大,愿意堅持護理專業(yè)學習或畢業(yè)后從事護理工作的主要原因是:熱愛并認為自身適合護理專業(yè);受疫情影響,發(fā)現(xiàn)護理工作者充當著非常重要的角色,能實現(xiàn)人生價值。也有護生表示不愿意堅持護理專業(yè)學習或從事護理工作的主要原因是:疫情讓自己更加擔心,認為自己不適合或有更適合的專業(yè)去向;認為國家目前保護醫(yī)護人員安全的措施還不完善,工資與付出不成正比;家人非常擔心未來自己的安全,有從事其他職業(yè)的想法。
從本研究可以發(fā)現(xiàn),多數(shù)護生是以基礎(chǔ)形式如主動居家不外出、每日測量體溫、配合居家隔離工作、在家認真學習等形式參與疫情防控的,但是能夠利用專業(yè)知識積極主動參與疫情防控的護生比例低,甚至少數(shù)護生未能主動參與疫情防控。72.0%的護生表示想?yún)⑴c其他形式防控,但缺少信息和途徑。既往研究表明,我國傳統(tǒng)的醫(yī)學教育并沒有把應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的教育放在重要的位置。目前針對醫(yī)學生公共衛(wèi)生素養(yǎng)的策略研究多為建議加強傳染病課堂教學及實習管理[4-5],缺乏針對公共衛(wèi)生事件防控的培訓等[6]。本研究發(fā)現(xiàn),既往學校和醫(yī)院公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)對相關(guān)教育比例為56.7%,在一定程度上說明醫(yī)學院校與醫(yī)院尚需要加強醫(yī)學生公共衛(wèi)生素養(yǎng)教育。
本研究中有376 名護生表示在疫情下愿意堅持護理專業(yè)學習或畢業(yè)后從事護理工作,疫情對大多數(shù)護生呈正性影響,這與正面新聞報道、醫(yī)學人文教育、教師及前輩的社會擔當?shù)扔绊懹嘘P(guān)[7]。但仍有13.9%的護生認為對自己職業(yè)影響為負性,有70 名護生不愿從事護理職業(yè)。訪談中發(fā)現(xiàn),護生在疫情剛發(fā)生時會產(chǎn)生緊張恐慌心理,不知道如何應(yīng)對。既往研究發(fā)現(xiàn),在面對突發(fā)公共衛(wèi)生事件時,醫(yī)學生普遍缺乏應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的風險意識及技能。因此,在面對突發(fā)疫情時,容易出現(xiàn)恐慌、不知所措、盲目從眾等表現(xiàn)[4]。同時也有研究顯示,在逐漸接觸臨床工作時,高強度、高風險的工作性質(zhì)、醫(yī)患糾紛、本能恐慌、職業(yè)消極言論等因素對護生的職業(yè)意愿可能產(chǎn)生負面影響[8]。在本次新冠肺炎疫情的影響下,護生直接或間接感受到未來工作的高強度和高風險,其相關(guān)的學習、行為皆影響職業(yè)意愿[9]。因此,醫(yī)學院校應(yīng)重視突發(fā)公共衛(wèi)生事件對醫(yī)學生心理狀態(tài)及職業(yè)意愿的影響,可借助主流媒體、校園網(wǎng)絡(luò)、微信推送等宣傳護生群體在疫情防控期間的好人好事,激發(fā)其學習與生活的正能量,作為醫(yī)學生公共衛(wèi)生素養(yǎng)培養(yǎng)的有效途徑。
對“若在醫(yī)院實習時出現(xiàn)新冠肺炎疫情”,選擇繼續(xù)實習的護生往往具有更高的社會責任感和職業(yè)認同感,而在面對疫情時主動參與者從事護理職業(yè)的意愿強于不主動參與者(P<0.05)。既往研究發(fā)現(xiàn),有意愿主動報名參與一線抗疫和實際參與抗疫的護生的職業(yè)意愿會產(chǎn)生積極變化。提示高校教育者應(yīng)讓護生在真實事件中體會職業(yè)獲得感,從而提升職業(yè)認同感,而良好的職業(yè)認同感會加強學習動機,創(chuàng)造一個良性循環(huán)。
本研究還提示,與高年級護生相比,低年級護生更愿意主動參與防疫抗疫(P<0.05),與魏海苓[10]的研究結(jié)果一致。高年級護生可能因為在臨床學習過程中貼近一線,面對更多、更實際的沖擊和問題,本身思想及職業(yè)意愿就不穩(wěn)定,加之突發(fā)疫情會對正處于學校與醫(yī)院、護生與護士過渡時期的高年級護生產(chǎn)生更大沖擊,容易產(chǎn)生更多負性影響。因此,今后的學校教學及臨床教學應(yīng)關(guān)注高年級護生的公共衛(wèi)生素養(yǎng)教育和能力培養(yǎng)。