劉銀玥，劉 澤，全宏姣，周瓊華，周國強，鄭嬋娟，陽益德*

（1.湖南師范大學醫(yī)學院，湖南 長沙 410013；2.湘南學院護理學院，湖南 郴州 423000；3.湖南師范大學校醫(yī)院，湖南 長沙 410013）

心臟驟停是威脅全人類生命健康的重大公共衛(wèi)生問題[1]。隨著醫(yī)療水平的不斷提升，心肺復蘇技術也逐漸進步，對于提升心臟驟?；颊叽婊盥示哂兄匾囊饬x[2]。心肺復蘇簡稱CPR（Cardio Pulmonary Resuscitation），是針對呼吸、心搏驟停所采取的緊急醫(yī)療措施，指用人工呼吸的方法代替患者的自主呼吸，以胸外按壓形成暫時的人工循環(huán)并誘發(fā)心臟的自主搏動[3]。大學生是現(xiàn)代及未來社會發(fā)展的主力軍，因此，大學生需要全面提高自身能力，而學習心肺復蘇相關急救知識，對于提高大學生健康素養(yǎng)和應對緊急情況的處理能力具有重要意義。在教書育人的同時，需要從“立德樹人”的角度探索課程思政的新方式和新途徑。BOPPPS 教學模型作為近些年來受北美多所知名高校青睞的教學模式[4-5]，將教學過程劃分為課程導入（Bridgein）、目標（Outcomes）、前測（Pre-Assessment）、參與式學習（Participatory Learning）、后測（Post-Assessment）、總結（Summary）6個部分。該教學模型主要強調兩點：首先強調以學生為本全方位參與互動；其次是要前測、后測及學生討論情況，迅速捕捉到學生接受新知識程度的信息，可以為后續(xù)教學及時調整做出判斷[6]，對于增強教學效果有良好的促進作用。

本研究旨在了解湖南省某高校非醫(yī)學類大學生對心肺復蘇態(tài)度和知識知曉情況，并比較融合課程思政因素前后學生相關態(tài)度得分和知識得分的差異，同時了解大學生對于融合課程思政的滿意程度，結合BOPPPS 教學模型導入課程、明確教學目標、課前進行問卷調查、課中利用人體模型進行參與式教學、課后進行問卷調查和總結等，綜合分析在大學生中普及心肺復蘇面臨的困難，找出有效的方法，幫助大學生提升心肺復蘇急救的認知水平和知識，提高健康素養(yǎng)，為向全民普及心肺復蘇急救知識打下基礎。

1 對象與方法

1.1研究對象

2020 年11—12 月，以湖南某高校非醫(yī)學專業(yè)在校本科生為研究對象，抽取2019 級3 個班級，采用問卷星在課程前后分別進行心肺復蘇問卷調查。課前課后均回收274 份問卷，有效問卷均為270 份（問卷有效率98.5%）。在課程上完后，對研究對象進行課程評價調查，共收集有效問卷154 份。

1.2 研究方法

對研究對象采用融合課程思政因素的課堂講解和講授、觀看視頻及部分學生現(xiàn)場模擬實操的方式進行教學。

1.3 研究工具

心肺復蘇知識的調查問卷參考國內研究的問卷[7-8]，問卷的信效度檢驗結果為Cronbach′s α 系數(shù)0.843，內容效度0.95 和重測信度0.72，由4 個部分組成，包括人口學資料（性別、年齡等）、課前心肺復蘇知識和態(tài)度（是否聽說過心肺復蘇、知識來源途徑等）、課程前后心肺復蘇學習態(tài)度、課程前后心肺復蘇知識知曉情況。課程評價問卷包括課程滿意度、必要性、對三觀塑造的幫助和教學方式4 個方面。現(xiàn)場模擬操作的工具為人體模型。

1.4 統(tǒng)計分析

從問卷星中將數(shù)據(jù)導入SPSS 20.0 中進行統(tǒng)計分析，對連續(xù)變量進行統(tǒng)計描述和獨立樣本t 檢驗，課程前后得分比較采用配對樣本t 檢驗，分類變量進行統(tǒng)計描述，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 人口學資料和課前情況

在研究對象中，男生59 人（21.9%），女生211 人（78.1%）；平均年齡（19.20±0.75）歲。在受調查的學生中，95.6%聽說過心肺復蘇，主要來源依次為電視（82.6%）、網(wǎng)絡（74.4%）、健康教育講座/培訓（61.1%）、書籍（53.3%）等，但僅有13.7%接受過心肺復蘇培訓；當遇到呼吸停止的無意識傷病員時，有74.4%的學生首先立即撥打120 急救電話尋求幫助，98.1%未遇到過緊急搶救場合。具體見表1。

表1 心肺復蘇知識和態(tài)度課前情況

2.2 課程前后心肺復蘇態(tài)度和相關知識掌握情況變化

課程前后調查對象的態(tài)度中，對于學習心肺復蘇急救知識、配備急救設施、宣傳心肺復蘇急救知識必要性的認知，對于心肺復蘇急救知識感興趣程度，對于參加心肺復蘇急救知識培訓和遇到急救場合施救的意愿，對于呼吸和（或）心跳驟停傷病員救活的認知均有提升。遇到緊急情況實施心肺復蘇的把握有大幅提升，有些和非常有把握的調查對象從23.3%上升到71.8%。具體見表2。

表2 課程前后大學生心肺復蘇學習態(tài)度情況[n（%）]

教學后心肺復蘇知識知曉情況問卷中，30 道題目的正確率均高于教學前（P＜0.05），其中正常成人呼吸次數(shù)（34.0%）、正常成人心跳次數(shù)（30.8%）、心跳呼吸驟停的人應安置為何種體位（31.1%）、心肺復蘇吹氣和胸外按壓順序（32.3%）的知曉率都提升30%以上，成人心肺復蘇時胸外按壓的深度（44.4%）、成人單人或雙人心肺復蘇時胸外心臟按壓與人工呼吸的比率（40.4%）、心肺復蘇時一個搶救周期按壓和通氣輪數(shù)（46.7%）、心肺復蘇“黃金時間”（41.9%）知曉率均提升40%以上，見表3。

表3 課程前后大學生對心肺復蘇知識的知曉情況[n（%）]

2.3課程前后心肺復蘇態(tài)度和知識得分情況變化

研究對象態(tài)度得分課程前后分別為（82.23±8.63）分和（89.95±8.40）分，知識得分從課前的（51.14±13.27）分提升到課后的（69.89±14.07）分，兩部分分數(shù)均有明顯提升（P＜0.05）。總分從課前的（56.80±11.41）分提升到課后的（73.54±11.79）分，課堂教學對于提高大學生心肺復蘇態(tài)度和知識水平均有幫助（P＜0.05），見表4。

表4 課程前后學生態(tài)度及知識總體得分情況（±s，分）

表4 課程前后學生態(tài)度及知識總體得分情況（±s，分）

分數(shù)態(tài)度分（總分8 分）知識分（總分36 分）總分（總分44 分）培訓后（百分制得分）6.58±0.69（82.23±8.63）培訓前（百分制得分） t 7.20±0.67（89.95±8.40）P-14.24 18.41±4.78（51.14±13.27）24.99±5.02（56.80±11.41）25.16±5.06（69.89±14.07）32.36±5.19（73.54±11.79）-21.05-22.26＜0.001＜0.001＜0.001

2.4 學生對于心肺復蘇課程的評價

共有154 名調查對象參與心肺復蘇課程評價問卷的填寫，其中97.4%的大學生表示對課程滿意和非常滿意，98.7%認為課程思政元素在心肺復蘇技術教學過程中是有必要和很有必要的，98.1%的學生認為心肺復蘇課程對于塑造三觀有一定幫助，小視頻學習（87.0%）、具體實例（74.7%）、案例討論（70.1%）是調查對象喜歡的融合專業(yè)課程和思政教育元素的學習方式。具體見表5。

表5 學生對心肺復蘇課程的評價

3 討論

3.1 心肺復蘇課程對于提升學習意愿和知識知曉率具有重要意義

本次研究發(fā)現(xiàn)，課前，湖南省某高校非醫(yī)學類學生雖然大部分聽說過且希望學習心肺復蘇，但大部分人未接受過心肺復蘇培訓，且接觸和了解心肺復蘇的渠道不夠專業(yè)，同時大部分學生未經(jīng)歷過心肺復蘇搶救，因此導致他們面對需要心肺復蘇情況時的救助意愿雖強但把握度低，大部分學生對于心肺復蘇相關知識的知曉率較低。這主要是因為學校及社會對于心肺復蘇相關急救知識的普及率較低，導致非醫(yī)學類大學生缺乏渠道和機會全面深入地學習專業(yè)的心肺復蘇急救技術，未能及早學習相關急救知識[9-10]。

課后，大學生對于心肺復蘇急救知識學習需求增強，各個問題的知曉率都有明顯提高，這也說明心肺復蘇相關課程對于大學生心肺復蘇知識的掌握情況有影響。課程思政通過為學生提供實際案例，使教學內容與生活實際融合，獲得學生的認同感，能從主觀上提高學生對于心肺復蘇相關急救知識的重視程度，激發(fā)學習興趣，對于大學生人生觀、價值觀和世界觀的引導起著重要作用[11-12]。心肺復蘇課程對于公眾認知和知識的提升是有效的，能較好地改變公眾對于心肺復蘇等相關急救課程的態(tài)度，使其認識到學習心肺復蘇的重要意義，從而更好地將專業(yè)知識和技能傳遞給公眾，由此提升公眾處理類似緊急情況的能力[13]。

3.2 學生對融合BOPPPS 模型和課程思政元素的心肺復蘇教學評價高且具有推廣價值

絕大部分學生對于本次教學非常滿意，對于小視頻學習和具體實例的講解與討論非常期待，對于課程思政元素加入課堂的必要性有非常高的評價，且學生肯定了本次課程對于三觀塑造的作用。這也提示我們在課堂中融入課程思政元素，提升學生的認知，能有效提高學生的自主學習能力，為公眾健康相關知識水平的提升打下堅實基礎。在未來進行心肺復蘇急救知識普及時可以進行混合式教學，打破時間和空間的限制，增加相關知識的接觸方式和學習頻率，提高公眾對于心肺復蘇等急救技能重要性的認知，普及相關知識，有效提升全民健康素養(yǎng)。

當前國內外均倡導“全民急救模式”，而大學生群體掌握和應用現(xiàn)場急救知識及技術對于推廣“全民急救模式”具有積極作用，基于學校的現(xiàn)場急救教學對于提高學校形象、增強學校軟實力具有非常好的推動作用。

整體來說，傳統(tǒng)的“滿堂灌”教學方式，教師教得累、學生學得累，學習效果差。BOPPPS 模型提出了標準化教學流程，尤為強調激發(fā)授課對象的主動性，課程思政元素可以推動學生重視現(xiàn)場急救的學習和意識，從本次教學改革來看，學生有較高的滿意度，且參與度也較高，不失為一種好的教學方法。