劉銀玥，劉 澤，全宏姣，周瓊?cè)A，周國強，鄭嬋娟，陽益德*

（1.湖南師范大學(xué)醫(yī)學(xué)院，湖南 長沙 410013；2.湘南學(xué)院護理學(xué)院，湖南 郴州 423000；3.湖南師范大學(xué)校醫(yī)院，湖南 長沙 410013）

心臟驟停是威脅全人類生命健康的重大公共衛(wèi)生問題[1]。隨著醫(yī)療水平的不斷提升，心肺復(fù)蘇技術(shù)也逐漸進步，對于提升心臟驟停患者存活率具有重要的意義[2]。心肺復(fù)蘇簡稱CPR（Cardio Pulmonary Resuscitation），是針對呼吸、心搏驟停所采取的緊急醫(yī)療措施，指用人工呼吸的方法代替患者的自主呼吸，以胸外按壓形成暫時的人工循環(huán)并誘發(fā)心臟的自主搏動[3]。大學(xué)生是現(xiàn)代及未來社會發(fā)展的主力軍，因此，大學(xué)生需要全面提高自身能力，而學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇相關(guān)急救知識，對于提高大學(xué)生健康素養(yǎng)和應(yīng)對緊急情況的處理能力具有重要意義。在教書育人的同時，需要從“立德樹人”的角度探索課程思政的新方式和新途徑。BOPPPS 教學(xué)模型作為近些年來受北美多所知名高校青睞的教學(xué)模式[4-5]，將教學(xué)過程劃分為課程導(dǎo)入（Bridgein）、目標(biāo)（Outcomes）、前測（Pre-Assessment）、參與式學(xué)習(xí)（Participatory Learning）、后測（Post-Assessment）、總結(jié)（Summary）6個部分。該教學(xué)模型主要強調(diào)兩點：首先強調(diào)以學(xué)生為本全方位參與互動；其次是要前測、后測及學(xué)生討論情況，迅速捕捉到學(xué)生接受新知識程度的信息，可以為后續(xù)教學(xué)及時調(diào)整做出判斷[6]，對于增強教學(xué)效果有良好的促進作用。

本研究旨在了解湖南省某高校非醫(yī)學(xué)類大學(xué)生對心肺復(fù)蘇態(tài)度和知識知曉情況，并比較融合課程思政因素前后學(xué)生相關(guān)態(tài)度得分和知識得分的差異，同時了解大學(xué)生對于融合課程思政的滿意程度，結(jié)合BOPPPS 教學(xué)模型導(dǎo)入課程、明確教學(xué)目標(biāo)、課前進行問卷調(diào)查、課中利用人體模型進行參與式教學(xué)、課后進行問卷調(diào)查和總結(jié)等，綜合分析在大學(xué)生中普及心肺復(fù)蘇面臨的困難，找出有效的方法，幫助大學(xué)生提升心肺復(fù)蘇急救的認(rèn)知水平和知識，提高健康素養(yǎng)，為向全民普及心肺復(fù)蘇急救知識打下基礎(chǔ)。

1 對象與方法

1.1研究對象

2020 年11—12 月，以湖南某高校非醫(yī)學(xué)專業(yè)在校本科生為研究對象，抽取2019 級3 個班級，采用問卷星在課程前后分別進行心肺復(fù)蘇問卷調(diào)查。課前課后均回收274 份問卷，有效問卷均為270 份（問卷有效率98.5%）。在課程上完后，對研究對象進行課程評價調(diào)查，共收集有效問卷154 份。

1.2 研究方法

對研究對象采用融合課程思政因素的課堂講解和講授、觀看視頻及部分學(xué)生現(xiàn)場模擬實操的方式進行教學(xué)。

1.3 研究工具

心肺復(fù)蘇知識的調(diào)查問卷參考國內(nèi)研究的問卷[7-8]，問卷的信效度檢驗結(jié)果為Cronbach′s α 系數(shù)0.843，內(nèi)容效度0.95 和重測信度0.72，由4 個部分組成，包括人口學(xué)資料（性別、年齡等）、課前心肺復(fù)蘇知識和態(tài)度（是否聽說過心肺復(fù)蘇、知識來源途徑等）、課程前后心肺復(fù)蘇學(xué)習(xí)態(tài)度、課程前后心肺復(fù)蘇知識知曉情況。課程評價問卷包括課程滿意度、必要性、對三觀塑造的幫助和教學(xué)方式4 個方面。現(xiàn)場模擬操作的工具為人體模型。

1.4 統(tǒng)計分析

從問卷星中將數(shù)據(jù)導(dǎo)入SPSS 20.0 中進行統(tǒng)計分析，對連續(xù)變量進行統(tǒng)計描述和獨立樣本t 檢驗，課程前后得分比較采用配對樣本t 檢驗，分類變量進行統(tǒng)計描述，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 人口學(xué)資料和課前情況

在研究對象中，男生59 人（21.9%），女生211 人（78.1%）；平均年齡（19.20±0.75）歲。在受調(diào)查的學(xué)生中，95.6%聽說過心肺復(fù)蘇，主要來源依次為電視（82.6%）、網(wǎng)絡(luò)（74.4%）、健康教育講座/培訓(xùn)（61.1%）、書籍（53.3%）等，但僅有13.7%接受過心肺復(fù)蘇培訓(xùn)；當(dāng)遇到呼吸停止的無意識傷病員時，有74.4%的學(xué)生首先立即撥打120 急救電話尋求幫助，98.1%未遇到過緊急搶救場合。具體見表1。

表1 心肺復(fù)蘇知識和態(tài)度課前情況

2.2 課程前后心肺復(fù)蘇態(tài)度和相關(guān)知識掌握情況變化

課程前后調(diào)查對象的態(tài)度中，對于學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇急救知識、配備急救設(shè)施、宣傳心肺復(fù)蘇急救知識必要性的認(rèn)知，對于心肺復(fù)蘇急救知識感興趣程度，對于參加心肺復(fù)蘇急救知識培訓(xùn)和遇到急救場合施救的意愿，對于呼吸和（或）心跳驟停傷病員救活的認(rèn)知均有提升。遇到緊急情況實施心肺復(fù)蘇的把握有大幅提升，有些和非常有把握的調(diào)查對象從23.3%上升到71.8%。具體見表2。

表2 課程前后大學(xué)生心肺復(fù)蘇學(xué)習(xí)態(tài)度情況[n（%）]

教學(xué)后心肺復(fù)蘇知識知曉情況問卷中，30 道題目的正確率均高于教學(xué)前（P＜0.05），其中正常成人呼吸次數(shù)（34.0%）、正常成人心跳次數(shù)（30.8%）、心跳呼吸驟停的人應(yīng)安置為何種體位（31.1%）、心肺復(fù)蘇吹氣和胸外按壓順序（32.3%）的知曉率都提升30%以上，成人心肺復(fù)蘇時胸外按壓的深度（44.4%）、成人單人或雙人心肺復(fù)蘇時胸外心臟按壓與人工呼吸的比率（40.4%）、心肺復(fù)蘇時一個搶救周期按壓和通氣輪數(shù)（46.7%）、心肺復(fù)蘇“黃金時間”（41.9%）知曉率均提升40%以上，見表3。

表3 課程前后大學(xué)生對心肺復(fù)蘇知識的知曉情況[n（%）]

2.3課程前后心肺復(fù)蘇態(tài)度和知識得分情況變化

研究對象態(tài)度得分課程前后分別為（82.23±8.63）分和（89.95±8.40）分，知識得分從課前的（51.14±13.27）分提升到課后的（69.89±14.07）分，兩部分分?jǐn)?shù)均有明顯提升（P＜0.05）?？偡謴恼n前的（56.80±11.41）分提升到課后的（73.54±11.79）分，課堂教學(xué)對于提高大學(xué)生心肺復(fù)蘇態(tài)度和知識水平均有幫助（P＜0.05），見表4。

表4 課程前后學(xué)生態(tài)度及知識總體得分情況（±s，分）

表4 課程前后學(xué)生態(tài)度及知識總體得分情況（±s，分）

分?jǐn)?shù)態(tài)度分（總分8 分）知識分（總分36 分）總分（總分44 分）培訓(xùn)后（百分制得分）6.58±0.69（82.23±8.63）培訓(xùn)前（百分制得分） t 7.20±0.67（89.95±8.40）P-14.24 18.41±4.78（51.14±13.27）24.99±5.02（56.80±11.41）25.16±5.06（69.89±14.07）32.36±5.19（73.54±11.79）-21.05-22.26＜0.001＜0.001＜0.001

2.4 學(xué)生對于心肺復(fù)蘇課程的評價

共有154 名調(diào)查對象參與心肺復(fù)蘇課程評價問卷的填寫，其中97.4%的大學(xué)生表示對課程滿意和非常滿意，98.7%認(rèn)為課程思政元素在心肺復(fù)蘇技術(shù)教學(xué)過程中是有必要和很有必要的，98.1%的學(xué)生認(rèn)為心肺復(fù)蘇課程對于塑造三觀有一定幫助，小視頻學(xué)習(xí)（87.0%）、具體實例（74.7%）、案例討論（70.1%）是調(diào)查對象喜歡的融合專業(yè)課程和思政教育元素的學(xué)習(xí)方式。具體見表5。

表5 學(xué)生對心肺復(fù)蘇課程的評價

3 討論

3.1 心肺復(fù)蘇課程對于提升學(xué)習(xí)意愿和知識知曉率具有重要意義

本次研究發(fā)現(xiàn)，課前，湖南省某高校非醫(yī)學(xué)類學(xué)生雖然大部分聽說過且希望學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇，但大部分人未接受過心肺復(fù)蘇培訓(xùn)，且接觸和了解心肺復(fù)蘇的渠道不夠?qū)I(yè)，同時大部分學(xué)生未經(jīng)歷過心肺復(fù)蘇搶救，因此導(dǎo)致他們面對需要心肺復(fù)蘇情況時的救助意愿雖強但把握度低，大部分學(xué)生對于心肺復(fù)蘇相關(guān)知識的知曉率較低。這主要是因為學(xué)校及社會對于心肺復(fù)蘇相關(guān)急救知識的普及率較低，導(dǎo)致非醫(yī)學(xué)類大學(xué)生缺乏渠道和機會全面深入地學(xué)習(xí)專業(yè)的心肺復(fù)蘇急救技術(shù)，未能及早學(xué)習(xí)相關(guān)急救知識[9-10]。

課后，大學(xué)生對于心肺復(fù)蘇急救知識學(xué)習(xí)需求增強，各個問題的知曉率都有明顯提高，這也說明心肺復(fù)蘇相關(guān)課程對于大學(xué)生心肺復(fù)蘇知識的掌握情況有影響。課程思政通過為學(xué)生提供實際案例，使教學(xué)內(nèi)容與生活實際融合，獲得學(xué)生的認(rèn)同感，能從主觀上提高學(xué)生對于心肺復(fù)蘇相關(guān)急救知識的重視程度，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，對于大學(xué)生人生觀、價值觀和世界觀的引導(dǎo)起著重要作用[11-12]。心肺復(fù)蘇課程對于公眾認(rèn)知和知識的提升是有效的，能較好地改變公眾對于心肺復(fù)蘇等相關(guān)急救課程的態(tài)度，使其認(rèn)識到學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇的重要意義，從而更好地將專業(yè)知識和技能傳遞給公眾，由此提升公眾處理類似緊急情況的能力[13]。

3.2 學(xué)生對融合BOPPPS 模型和課程思政元素的心肺復(fù)蘇教學(xué)評價高且具有推廣價值

絕大部分學(xué)生對于本次教學(xué)非常滿意，對于小視頻學(xué)習(xí)和具體實例的講解與討論非常期待，對于課程思政元素加入課堂的必要性有非常高的評價，且學(xué)生肯定了本次課程對于三觀塑造的作用。這也提示我們在課堂中融入課程思政元素，提升學(xué)生的認(rèn)知，能有效提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，為公眾健康相關(guān)知識水平的提升打下堅實基礎(chǔ)。在未來進行心肺復(fù)蘇急救知識普及時可以進行混合式教學(xué)，打破時間和空間的限制，增加相關(guān)知識的接觸方式和學(xué)習(xí)頻率，提高公眾對于心肺復(fù)蘇等急救技能重要性的認(rèn)知，普及相關(guān)知識，有效提升全民健康素養(yǎng)。

當(dāng)前國內(nèi)外均倡導(dǎo)“全民急救模式”，而大學(xué)生群體掌握和應(yīng)用現(xiàn)場急救知識及技術(shù)對于推廣“全民急救模式”具有積極作用，基于學(xué)校的現(xiàn)場急救教學(xué)對于提高學(xué)校形象、增強學(xué)校軟實力具有非常好的推動作用。

整體來說，傳統(tǒng)的“滿堂灌”教學(xué)方式，教師教得累、學(xué)生學(xué)得累，學(xué)習(xí)效果差。BOPPPS 模型提出了標(biāo)準(zhǔn)化教學(xué)流程，尤為強調(diào)激發(fā)授課對象的主動性，課程思政元素可以推動學(xué)生重視現(xiàn)場急救的學(xué)習(xí)和意識，從本次教學(xué)改革來看，學(xué)生有較高的滿意度，且參與度也較高，不失為一種好的教學(xué)方法。