李鳳萍，蔡妤珂，董靜靜

（上海健康醫(yī)學院護理與健康管理學院，上海 201318）

護理人員在提高人民的健康水平、防病治病、促進康復和減輕痛苦的護理工作中，不僅要有精湛的護理技術、扎實的專業(yè)理論知識，還要有正確的人生觀、世界觀和良好的人文道德素養(yǎng)。立德樹人是教育工作的根本任務，我校作為全國首批應用型本科醫(yī)學院校，對應用型本科護生培養(yǎng)目標定位為應用型、特色性、國際化，培養(yǎng)的應用型本科護生是順應社會需求的臨床護理工作的主力軍。 在“大思政”格局下，在專業(yè)課程教學中，要時刻把握護生的思想動向，實現(xiàn)價值引領和知識傳授的有機統(tǒng)一，把立德樹人作為教育根本任務的一種綜合教育理念[1]。護理倫理學是研究護理道德現(xiàn)象的學科，護理倫理學課程本身就是道德教育屬性的課程。因此，我校將護理倫理學作為課程思政重點改革課程，探索如何在對護生進行職業(yè)倫理道德教育的同時，“潤物無聲”地融入課程思政，培養(yǎng)政治思想、職業(yè)信念穩(wěn)定，專業(yè)知識過硬的應用型本科護生?，F(xiàn)將教學改革匯報如下。

1 研究對象

2021 年7 月，采用整群抽樣法選取我校2018 級4 個班級的212 名護理本科生為研究對象，年齡為（21.40±0.63）歲，前期已完成護理學基礎、健康評估、護理學導論、護士人文修養(yǎng)、成人護理等護理專業(yè)課的學習，本課程共32 課時。

2 課程思政教學方法改革

2.1 課程思政目標

“培養(yǎng)什么人，是教育的首要問題”。我們培養(yǎng)的是擁有共產(chǎn)主義遠大抱負和中國特色社會主義共同理想，德才兼?zhèn)?，能擔當民族復興大任的時代新人[2]。課程組經(jīng)教師商討、專家指導，結(jié)合本課程知識與能力目標和應用型本科護生的培養(yǎng)目標，參考《護理學類教學質(zhì)量國家標準》和《護理學本科專業(yè)規(guī)范》，確定本課程的思政教育目標，具體見表1。

表1 護理倫理學課程思政兩級思政目標達成指標

2.2 課程思政教學方式與方法

護理倫理學課程的最終目標是護生在學習和掌握護理倫理學知識的基礎上，能用理論指導臨床護理實踐工作，能對臨床護理倫理困境做出正確的決策。因此，如在護理倫理學的課堂中仍主要采用講授法，難以發(fā)揮護生的主動性，很難將理論知識與臨床實踐融會貫通[3]。教學改革實施以講授為基礎、以案例為驅(qū)動、以問題為導向、以團隊為基礎的教學方法，線上線下相結(jié)合，運用各種方式方法調(diào)動護生的積極性與參與性。

線上教學資源為疫情期間使用的超星學習通優(yōu)秀示范教學包，上海中醫(yī)藥大學護理倫理學線上課程，課程組教師對教學包內(nèi)資源根據(jù)課程應用型本科教學需要和護生需求進行修改。線上資源用于課程的學習通知、課前導學、線上投票與討論、課后作業(yè)等。課堂教學除傳統(tǒng)的講授外，還采用主題搶答、課堂案例討論、微辯論、案例討論小組匯報、學習反思（觀看視頻/實訓后心得）、角色扮演、以視頻為基礎的案例學習、教師自身經(jīng)歷分享、護理工作相關法律知識拓展等方式方法。

2.3 課程思政教學內(nèi)容

課程思政對專業(yè)課程知識中潛藏的思政元素充分發(fā)掘并應用，思政元素與專業(yè)知識的融合強調(diào)的是有機自然的融入[4]。課程組4 位專任教師全部為中級以上職稱、碩士及以上學歷、10 年以上教齡，持有護士資格證，均為學校認證的“雙師型”教師，接受過校級以上課程思政相關培訓。課程教師對課程思政內(nèi)容進行深入挖掘，在文獻檢索和了解學情的基礎上，教學內(nèi)容的制定更加注重對護生社會主義核心價值觀、大健康觀、學科與職業(yè)素養(yǎng)、批判性思維和團隊合作能力及反思能力的培養(yǎng)，選取醫(yī)療行業(yè)社會熱點新聞、典型案例、影片、書籍、名人事跡/名言、專業(yè)網(wǎng)站（中國人體器官捐獻管理中心、中國紅十字會網(wǎng)站等），并收集教師在行業(yè)工作或行業(yè)實踐時經(jīng)歷的與護理倫理教育、思政教育相關的案例，反復討論后進行統(tǒng)一編制。深挖思政元素，實現(xiàn)專業(yè)知識傳授和思政素養(yǎng)全面提升的充分融合。下面以2 個章節(jié)為例介紹具體教學內(nèi)容安排，見表2～3。

表2 第2 章護理倫理學的基礎理論

2.4 課程考核

將思政環(huán)節(jié)的考評融入整體課程考核中，主要通過課堂表現(xiàn)、實訓報告與期終考核相結(jié)合的模式進行考核。平時測試占50%（其中思政環(huán)節(jié)相關的內(nèi)容占35%），期終測試占50%（其中思政環(huán)節(jié)相關內(nèi)容占25%）。平時測試包括教學出勤率（占20%）、實訓報告（包括課后反思與案例分析，占40%）、平時課堂表現(xiàn)（包括課堂教學和線上學習，占40%）。

表3 第9 章特殊醫(yī)療技術活動中的倫理

3 結(jié)果

3.1 專家督導

學校聘請了華中師范大學教授作為督導專家，對教師課堂教學的評價除了常規(guī)的課堂教學，還包括一定比例的課程思政教學的實施情況。本課程教師的課堂督導評價均在90 分以上（優(yōu)秀），對課程思政的實施給予肯定。

3.2 學生反饋

在期末的課程反饋調(diào)查中，212 名本科生全部填寫調(diào)查問卷，對課程進行反饋。

（1）課程反饋中思政教育相關調(diào)查結(jié)果（見表4）。

表4 課程反饋中思政教育相關調(diào)查結(jié)果

（2）護生最認可的教學方法/途徑（見表5）。

表5 護生最認可的教學方法/途徑

（3）護生對本課程的意見或建議開放題中，86.80%的護生無意見或建議。大多數(shù)護生表達了對任課教師的喜愛與認可，部分護生認為理論考試時間和實訓課可根據(jù)所有學科的學習量穿插安排，個別護生希望理論考試改為開卷考試。護生對課程教學內(nèi)容和模式無異議。

4 討論

4.1 應用型本科護生護理倫理學課程思政教學改革勢在必行

應用型本科院校培養(yǎng)的是應用型人才，是符合國家發(fā)展方向和社會需求的人才。應用型本科醫(yī)學院校培養(yǎng)的應當是愛黨愛國、愛崗敬業(yè)的人才[5]。護生作為特殊的人才群體，他們將來的服務對象是人，作為醫(yī)療技術人員中占比最多的人員，不僅僅要有嫻熟的技能，更要有堅定的政治信念、高尚的道德品質(zhì)和穩(wěn)定的職業(yè)態(tài)度。有調(diào)查顯示，疫情后部分應用型本科護生專業(yè)思想不穩(wěn)定，對護理專業(yè)的認同感不強，不同年級的護生對專業(yè)的認識有差異[6]。職業(yè)認同感越強的護生將來越能夠堅守護理崗位，更能提供高質(zhì)量的護理服務[7]。因此，在應用型本科護生的專業(yè)課程中進行思政教育勢在必行。醫(yī)學倫理學是培養(yǎng)醫(yī)學生職業(yè)道德的核心課程、主干課程，護理倫理學作為醫(yī)學倫理學的分支，在培養(yǎng)護生的思想政治水平和職業(yè)道德素養(yǎng)方面發(fā)揮著重要的前沿陣地作用，必須做好榜樣示范工作，率先進行課程思政教學改革[8]。

4.2 應用型本科護生護理倫理學課程思政教學改革實施感悟

4.2.1 嘗試多種教學方式方法或途徑，提高課堂趣味性 現(xiàn)代大學生學習能力強，愿意接受新鮮事物。在課程結(jié)束后的課程反饋問卷中，護生對最喜歡的教學方法/途徑進行選擇，選擇人數(shù)最多的前5 位分別是：教師自身經(jīng)歷分享、課堂案例討論、講授、以視頻為基礎的案例學習和角色扮演。選擇結(jié)果說明護生更喜歡生動、有趣的教學方法和案例，講授法排在第3 位說明有一半的護生還是較習慣或依賴傳統(tǒng)的教學模式，以護生為主體的教學任重而道遠。排在第一位的是教師自身經(jīng)歷分享，選擇人數(shù)達到153 人，占72.17%，在護生“聽教師講過去的故事”過程中融入想要引導護生達到的教學目標，啟發(fā)其思考如果是你經(jīng)歷了這件事，你會怎么想、怎么做？教師的親身經(jīng)歷更能引起護生的共鳴，更有說服力和感染力，能使護生身臨其境地思考在面臨臨床倫理困境時如何運用所學做出正確決策。

4.2.2 任課教師在課程思政改革工作中至關重要 不同于思政課程，專業(yè)課程中的課程思政是一種隱性思政，也是一種“大思政”，需要課程教師充分挖掘每門課程在德智體美勞、政治思想等方面全方位的作用和資源，利用每門專業(yè)課程本身的優(yōu)勢來教書育人，與思政課同向同行，形成育人合力。任課教師作為課程思政的踐行者，也是課程思政改革的先行者，首先自己應當以高標準要求自己。教師對護生的影響不僅僅體現(xiàn)在課堂上，教師平時的一言一行都會潛移默化地影響護生。所謂言傳身教，要培養(yǎng)什么樣的護生，教師首先應當達到相應的標準并高于標準，高校教師必須能夠“真學、真做、真信”。例如在“特殊醫(yī)療技術活動的倫理”章節(jié)中討論器官捐獻的倫理問題時，教師強調(diào)絕對禁止器官買賣，延伸關注我國的《人體器官移植條例》中關于國家鼓勵公民逝世后自愿捐獻器官的表述時，向護生展示自己的“中國人體器官志愿登記卡”，迎來護生的一片掌聲。下課后，更是有幾位護生與教師談論自己也愿意捐獻器官。如果教師沒有正確的價值觀、人生觀，不能做到廉潔奉公，其決策會影響護生的價值觀，那么就會起到與課程思政教育相反的效果。因此，好的課程思政教育有賴于教師自身的素質(zhì)、能力，好的教師至關重要。要做好課程思政，必須首先加強師德師風建設，并對教師進行專業(yè)能力培訓，營造滲透式教學氛圍，讓教師無形中影響護生，達到“潤物細無聲”的效果。

4.2.3 進一步推進課程思政改革 本輪課程思政改革獲得護生好評，但仍需進行持續(xù)改進。如是否可以增加其他可以調(diào)動護生學習興趣的教學方法；對護生的考評中，線上學習的思政素養(yǎng)考核如何進行；對教師的課程思政培訓應達到什么標準等。除了護理倫理學課程，如何在所有的護理專業(yè)課程中共同推進課程思政，并在實現(xiàn)課程融合的基礎上在應用型護理本科教育中實現(xiàn)全過程思政教育，深化護理本科人才培養(yǎng)體系改革，全面提升護理本科人才培養(yǎng)的效果和質(zhì)量，切實落實立德樹人這一根本標準。