曾映娟

（廣東省中醫(yī)院心血管內(nèi)科 廣東 廣州 510000）

近年來(lái)，隨著人口老齡化趨勢(shì)的加劇與社會(huì)生活工作壓力的加劇，我國(guó)各類(lèi)心腦血管疾病的發(fā)病率出現(xiàn)了大幅升高的趨勢(shì)，對(duì)人民群眾的身體健康造成了極為不利的影響與威脅。心衰作為心血管內(nèi)科常見(jiàn)疾病之一，對(duì)患者日常生活的影響相對(duì)較大，該病往往被視為各類(lèi)心臟病發(fā)展的終末期階段。相關(guān)調(diào)查顯示，在臨床過(guò)程中，左室心力衰竭較為常見(jiàn)。多數(shù)心衰患者往往可出現(xiàn)體液儲(chǔ)留、呼吸困難以及身體乏力等臨床癥狀，若不能及時(shí)進(jìn)行有效干預(yù)，嚴(yán)重者可導(dǎo)致患者生命安全受到威脅。與此同時(shí)，在日常生活中，由于對(duì)相關(guān)醫(yī)療知識(shí)缺乏理解，不同患者往往難以有效結(jié)合自身實(shí)際情況進(jìn)行自我管控，不利于患者生活質(zhì)量的有效提升。延伸護(hù)理是將患者在醫(yī)院得到的護(hù)理服務(wù)繼續(xù)延伸到家庭中，通過(guò)護(hù)理人員對(duì)家屬以及患者進(jìn)行指導(dǎo)，使得患者采用正確的護(hù)理方式，能夠提高護(hù)理效果，促進(jìn)患者康復(fù)。本文旨在分析在心衰患者護(hù)理過(guò)程中應(yīng)用延伸護(hù)理干預(yù)的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2020 年1 月—11 月期間廣東省中醫(yī)院心血管收治的76 例心衰患者的臨床資料，根據(jù)護(hù)理方法的不同分為對(duì)照組與研究組各38 例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均經(jīng)冠脈造影診斷為心力衰竭；②臨床資料能夠完整收集；③護(hù)理期間能夠配合醫(yī)護(hù)人員工作。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在先天性疾病，如先天性心臟病、心肌病等；②合并感染性疾病或者其他臟器嚴(yán)重?fù)p傷者；③存在精神類(lèi)疾病或者認(rèn)知障礙、無(wú)法同醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行正常交流者。將所有患者根據(jù)護(hù)理方法的不同分為對(duì)照組與研究組，每組患者例數(shù)為38。對(duì)照組男20 例，女18 例；年 齡38 ～89 歲，平 均年齡（60.56±2.17）歲； 研究組男19 例，女19 例；年齡40 ～91 歲，平均年齡（60.74±2.22）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＞0.05），具有可比性。本方法符合《赫爾辛基宣言》要求。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)。方法為：（1）有效實(shí)現(xiàn)患者身體水電解質(zhì)紊亂問(wèn)題的合理糾正。（2）做好對(duì)于相關(guān)醫(yī)療要點(diǎn)的充分說(shuō)明。（3）遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物發(fā)放并對(duì)藥物使用方法進(jìn)行合理說(shuō)明。（4）定時(shí)進(jìn)行病房巡查并有效實(shí)現(xiàn)病房的通風(fēng)。

研究組給予延伸護(hù)理干預(yù)。方法為：（1）醫(yī)療健康知識(shí)宣講，在護(hù)理過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極做好對(duì)于相關(guān)醫(yī)療健康知識(shí)的延伸性宣講，從而幫助患者有效結(jié)合自身癥狀了解心衰問(wèn)題及護(hù)理方法，確保患者合理實(shí)現(xiàn)自我護(hù)理能力的全面提升，確保患者可以遵醫(yī)囑進(jìn)行相關(guān)藥物的使用。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)告知患者每天測(cè)量血壓、體重，將疾病可能存在的并發(fā)癥，并告知相應(yīng)的處理方法，仔細(xì)回答患者的提問(wèn)，以提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度，減輕患者內(nèi)心的負(fù)擔(dān)。（2）延伸性心理護(hù)理。在護(hù)理期間，醫(yī)護(hù)人員積極結(jié)合患者實(shí)際情況對(duì)其心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估并給予延伸性心理護(hù)理，以便引導(dǎo)患者實(shí)現(xiàn)對(duì)于緊張與焦慮等負(fù)性心理情緒的及時(shí)緩解，為患者康復(fù)信心的建立奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)與保障。全面了解患者存在的心理問(wèn)題，對(duì)進(jìn)行針對(duì)性的疏導(dǎo)，將患者的不良情緒進(jìn)行有效改善。（3）合理豐富護(hù)理工作途徑。醫(yī)護(hù)工作者在開(kāi)展護(hù)理工作的同時(shí)應(yīng)利用微信建立醫(yī)患交流群并在微信群內(nèi)定期就相關(guān)知識(shí)進(jìn)行發(fā)布，以便幫助患者有效實(shí)現(xiàn)對(duì)于相關(guān)內(nèi)容的充分理解。與此同時(shí)，通過(guò)交流群的建立，醫(yī)護(hù)人員可以結(jié)合患者在日常生活中遇到的問(wèn)題給予患者針對(duì)性指導(dǎo)，從而幫助患者實(shí)現(xiàn)自我護(hù)理能力的提升。（4）飲食護(hù)理。在護(hù)理期間，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極結(jié)合患者實(shí)際情況引導(dǎo)其建立良好的膳食習(xí)慣，從而確保低鹽低油飲食，同時(shí)避免對(duì)于生冷、辛辣、刺激、油膩等食物的攝入，以便降低心血管負(fù)擔(dān)。（5）生活護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)依據(jù)患者在出院后的相關(guān)表現(xiàn)對(duì)其進(jìn)行科學(xué)指導(dǎo)，從而引導(dǎo)患者實(shí)現(xiàn)對(duì)于良好生活習(xí)慣的建立，以便確保其合理實(shí)現(xiàn)對(duì)情緒的管控，同時(shí)保證早睡早起。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組患者心功能改善情況。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)；顯效：經(jīng)干預(yù)，患者的臨床癥狀明顯改善，影像學(xué)檢查心功能顯著改善；有效：經(jīng)干預(yù)，患者的臨床癥狀有所改善，影像學(xué)檢查心功能也出現(xiàn)一定改善；無(wú)效：患者的臨床癥狀和影像學(xué)檢查心功能均為發(fā)生任何改變。總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/本組總例數(shù)×100%。（2）對(duì)比兩組患者的管理能力。采用自我管理能力采用相關(guān)問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，滿(mǎn)分為100 分，得分越高表示其自我管理能力越好。（3）對(duì)比兩組患者遵醫(yī)行為。采用相關(guān)量表進(jìn)行調(diào)查，根據(jù)患者在日常生活中的表現(xiàn)分為依從、基本依從以及不依從三個(gè)等級(jí)。總依從=（依從+基本依從）例數(shù)/本組總例數(shù)×100%。（4）生活質(zhì)量采用生活質(zhì)量量表進(jìn)行評(píng)估，總分為100 分?；颊叩梅衷礁弑硎酒渖钯|(zhì)量越好。（5）護(hù)理滿(mǎn)意度采用滿(mǎn)意度量表調(diào)查，依據(jù)患者對(duì)于護(hù)理工作的滿(mǎn)意程度分為滿(mǎn)意（81 ～100 分）、基本滿(mǎn)意（60 ～80 分）及不滿(mǎn)意（＜60 分），總滿(mǎn)意度=（滿(mǎn)意+基本滿(mǎn)意）例數(shù)/本組總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 兩組患者心功能改善情況對(duì)比

護(hù)理后，研究組治療總有效率（97.37%）高于對(duì)照組（78.95%），差異有統(tǒng)計(jì)意義（＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組心衰患者心功能改善情況對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患者自我管理能力對(duì)比

經(jīng)護(hù)理后，兩組患者自我管理能力均有所改善，且研究組自我管理能力評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)意義（＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組心衰患者自我管理能力（ ± s，分）

2.3 兩組患者遵醫(yī)行為情況對(duì)比

護(hù)理后，研究組總依從率（94.74%）高于對(duì)照組（78.95%），差異有統(tǒng)計(jì)意義（＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組心衰患者遵醫(yī)行為情況[n（%）]

2.4 兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比

經(jīng)護(hù)理，兩組患者生活質(zhì)量均有所改善，且研究組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)意義（＜0.05），見(jiàn)表4。

表4 兩組心衰患者生活質(zhì)量（ ± s，分）

2.5 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比

護(hù)理后，研究組護(hù)理總滿(mǎn)意度（92.11%）高于對(duì)照組（71.05%），差異有統(tǒng)計(jì)意義（＜0.05），見(jiàn)表5。

表5 兩組心衰患者護(hù)理滿(mǎn)意度[n（%）]

3.討論

作為臨床過(guò)程中常見(jiàn)心血管疾病之一，心衰對(duì)于患者日常生活的影響相對(duì)較大。心衰患者在日常生活中往往可伴有呼吸受限、神疲乏力以及體液儲(chǔ)留等臨床表現(xiàn)，不利于患者日常生活與工作的順利開(kāi)。此外，由于心衰患者自覺(jué)癥狀相對(duì)較為明顯，且醫(yī)療健康知識(shí)掌握水平相對(duì)偏低，因此，部分患者在面對(duì)心衰問(wèn)題時(shí)往往容易產(chǎn)生緊張焦慮等負(fù)性情緒，繼而不利于患者康復(fù)信心的合理構(gòu)建，影響患者預(yù)后生活質(zhì)量?；诖?，在護(hù)理過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員需積極做好對(duì)于傳統(tǒng)護(hù)理模式的充分探究，有效結(jié)合護(hù)理經(jīng)驗(yàn)對(duì)患者護(hù)理方法進(jìn)行深入分析。通過(guò)延伸護(hù)理工作的合理開(kāi)展，醫(yī)護(hù)人員可以進(jìn)一步推動(dòng)護(hù)理工作的細(xì)化發(fā)展，從而結(jié)合患者日常生活對(duì)其給予科學(xué)指導(dǎo)，以便為患者護(hù)理綜合質(zhì)量的提升與預(yù)后生活水平的優(yōu)化提供幫助。通過(guò)相關(guān)護(hù)理模式的合理開(kāi)展，醫(yī)護(hù)人員可以進(jìn)一步引導(dǎo)患者實(shí)現(xiàn)遵醫(yī)行為的全面提升，有效保障患者健康。做好對(duì)于心衰相關(guān)護(hù)理工作的合理落實(shí)有利于促進(jìn)患者護(hù)理綜合水平的合理優(yōu)化，對(duì)于患者健康的保障與預(yù)后生活質(zhì)量的提升具有良好的促進(jìn)意義。

本文結(jié)果顯示，研究組治療總有效率（97.37%）高于對(duì)照組（78.95%），差異有統(tǒng)計(jì)意義（＜0.05）。經(jīng)護(hù)理后，兩組患者自我管理能力均有所改善，且研究組自我管理能力評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)意義（＜0.05）。研究組遵醫(yī)行為總依從率（94.74%）高于對(duì)照組（78.95%），差異有統(tǒng)計(jì)意義（＜0.05）。經(jīng)護(hù)理，兩組患者生活質(zhì)量均有所改善，且研究組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)意義（＜0.05）。研究組護(hù)理總滿(mǎn)意度（92.11%）高于對(duì)照組（71.05%），差異有統(tǒng)計(jì)意義（＜0.05）。說(shuō)明延伸護(hù)理能夠改善患者心功能，提高患者護(hù)理滿(mǎn)意度和依從性，提高患者的自我管理能力和生活質(zhì)量，加快患者康復(fù)進(jìn)程。究其原因，延續(xù)護(hù)理屬于醫(yī)護(hù)人員醫(yī)院護(hù)理在院外的延續(xù)，將患者在醫(yī)院得到護(hù)理繼續(xù)延伸到患者生活中，更強(qiáng)調(diào)以患者的實(shí)際情況為依據(jù)，提供更加個(gè)性化的干預(yù)，屬于臨床新型的一種護(hù)理模式，該種護(hù)理方式可與其他多種方式進(jìn)行結(jié)合，采用科學(xué)的方式進(jìn)行預(yù)防，能夠提高患者及其家屬對(duì)于疾病的重視程度，改善患者病情。

綜上所述，在心衰患者護(hù)理過(guò)程中，為合理實(shí)現(xiàn)患者健康的充分保障，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極做好延伸護(hù)理干預(yù)的合理落實(shí)。本文還存在一定局限性，如樣本量較少，在后續(xù)工作中將加大樣本量，進(jìn)行深入研究。