萬(wàn)蓉，曾蘭芬，卓文杏，蔡麗珊

廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院超聲科，廣東廣州 510405

超聲診斷學(xué)為輔助臨床學(xué)科的一種學(xué)科，可以為臨床醫(yī)生提供相關(guān)影像學(xué)診斷結(jié)果，便于推斷患者患病情況，為臨床診斷工作提供重要依據(jù)[1]。對(duì)超聲科實(shí)習(xí)生來(lái)講，臨床帶教是將其從學(xué)生身份過(guò)渡為專業(yè)從業(yè)人員的重要階段，良好的臨床帶教手段更加有助于提升實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)質(zhì)量，保障后續(xù)工作能穩(wěn)步開(kāi)展[2-3]。 但傳統(tǒng)帶教方法都是以教師為中心，學(xué)生學(xué)習(xí)缺乏主動(dòng)性，因此效果并不理想。BOPPPS+CBL 教學(xué)模式是目前臨床中新穎的教學(xué)方法，其中BOPPPS 教學(xué)模式主要采取以模塊化為單位的教學(xué)手段，根據(jù)不同階段制訂并實(shí)施相應(yīng)的教學(xué)計(jì)劃；CBL 教學(xué)模式主要采取以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)方法，更有助于增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情[4-5]。 該文為深入探討其使用價(jià)值，對(duì)2021 年1—12 月于該院超聲科見(jiàn)習(xí)的60名實(shí)習(xí)生實(shí)施研究。 現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于該院超聲科見(jiàn)、實(shí)習(xí)的60 名實(shí)習(xí)生，遵循時(shí)間先后順序?qū)⑵溥M(jìn)行分組，對(duì)照組30 名（2021 年1—6月）、觀察組30 名（2021 年7—12 月）。 對(duì)照組中男10名，女20 名；年齡21~25 歲，平均（23.25±1.03）歲。 觀察組中男11 名，女19 名；年齡21~26 歲，平均（23.32±1.11）歲。 兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)教學(xué)模式。根據(jù)教學(xué)大綱制訂教學(xué)計(jì)劃，事先準(zhǔn)備典型教學(xué)病例，按照教學(xué)計(jì)劃相關(guān)內(nèi)容開(kāi)展教學(xué)工作。在教學(xué)期間以預(yù)習(xí)的方式引導(dǎo)學(xué)生初步了解理論知識(shí)、相關(guān)實(shí)操步驟等，并耐心解答其所提出的問(wèn)題，于帶教工作完成后總結(jié)其中的優(yōu)缺點(diǎn)。

觀察組應(yīng)用BOPPPS+CBL 教學(xué)模式。 于教學(xué)工作開(kāi)展前，提前將超聲科中典型病例及不典型病例進(jìn)行整理，制定教學(xué)計(jì)劃。根據(jù)BOPPPS 教學(xué)模式的主要特點(diǎn)，將該次教學(xué)工作劃分為6 個(gè)階段：①導(dǎo)言階段。 結(jié)合教學(xué)內(nèi)容，將既往學(xué)過(guò)的超聲診斷相關(guān)知識(shí)同即將學(xué)習(xí)的內(nèi)容相結(jié)合，由淺及深引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識(shí)到該次學(xué)習(xí)的應(yīng)用價(jià)值及重點(diǎn)內(nèi)容。②學(xué)習(xí)目標(biāo)。結(jié)合教學(xué)大綱，為學(xué)生確定此次學(xué)習(xí)目標(biāo)，并將教學(xué)過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)的難點(diǎn)、重點(diǎn)予以強(qiáng)調(diào)。 ③前測(cè)階段。 帶教老師以啟發(fā)式或問(wèn)卷提問(wèn)的方式對(duì)所有學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)掌握情況進(jìn)行了解，更有助于及時(shí)調(diào)整后續(xù)教學(xué)計(jì)劃。④參與式學(xué)習(xí)。根據(jù)CBL 教學(xué)模式的主要特點(diǎn)， 帶領(lǐng)學(xué)生完成經(jīng)典病例的討論工作，并引導(dǎo)其完成超聲檢查的各項(xiàng)操作內(nèi)容。 在此過(guò)程中需將學(xué)生存在的問(wèn)題及時(shí)糾正，確保所有操作流程更加標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。 引導(dǎo)學(xué)生通過(guò)自主查閱文獻(xiàn)、教材的方式相互討論收集到的結(jié)果，以小組討論的形式做出進(jìn)一步分析總結(jié)，確保其印象更加深刻。⑤后測(cè)階段。由帶教老師或?qū)嵙?xí)生針對(duì)前測(cè)階段的問(wèn)題進(jìn)行解答及更正，并將學(xué)生在討論過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題作為后測(cè)階段教學(xué)工作開(kāi)展的重點(diǎn)內(nèi)容。充分掌握學(xué)生在此次教學(xué)中的學(xué)習(xí)效果，以便后續(xù)教學(xué)計(jì)劃得到科學(xué)改進(jìn)。⑥總結(jié)階段。帶教老師指導(dǎo)學(xué)生總結(jié)歸納此次學(xué)習(xí)的相關(guān)內(nèi)容， 并將重點(diǎn)、難點(diǎn)內(nèi)容做出進(jìn)一步強(qiáng)化，經(jīng)反思、整理后，確保所有教學(xué)內(nèi)容得到延伸應(yīng)用。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組考核成績(jī)實(shí)施對(duì)比分析。該指標(biāo)內(nèi)容包括基礎(chǔ)知識(shí)、臨床操作、病例分析3 部分，各項(xiàng)評(píng)分分別為0~40 分、0~20 分、0~40 分，總分為0~100 分。

對(duì)兩組教學(xué)質(zhì)量評(píng)分實(shí)施對(duì)比分析，該指標(biāo)內(nèi)容包括帶教效果、帶教方法、帶教內(nèi)容、帶教態(tài)度四部分，各項(xiàng)內(nèi)容的評(píng)分均為0~25 分，總分為0~100 分。

對(duì)兩組教學(xué)滿意度實(shí)施對(duì)比分析。該指標(biāo)主要是以問(wèn)卷調(diào)查的方式評(píng)定獲取，于教學(xué)工作完成后向?qū)嵙?xí)生發(fā)放科室自制滿意度問(wèn)卷調(diào)查表，以匿名填寫的方式回答問(wèn)卷中的相關(guān)題目，總分100 分。 90~100 分為十分滿意，70~89 分為一般滿意，0~69 分為不滿意。 總滿意度=十分滿意占比+一般滿意占比。

對(duì)兩組教學(xué)效果實(shí)施對(duì)比分析。 包括團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、臨床思維能力、提升學(xué)習(xí)興趣、自主學(xué)習(xí)能力。 各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分為0~100 分。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)， 符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（±s）表示，組間差異比較采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，組間差異比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組實(shí)習(xí)生考核成績(jī)對(duì)比

觀察組各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表1。

表1 兩組實(shí)習(xí)生考核成績(jī)對(duì)比[（±s），分]

表1 兩組實(shí)習(xí)生考核成績(jī)對(duì)比[（±s），分]

組別基礎(chǔ)知識(shí)臨床操作觀察組（n=30）對(duì)照組（n=30）t 值P 值36.53±1.24 30.26±1.12 20.552＜0.001 15.44±2.16 11.62±2.22 6.754＜0.001 35.44±1.50 29.82±1.45 14.754＜0.001病例分析 總分93.17±2.95 86.89±2.57 8.791＜0.001

2.2 兩組實(shí)習(xí)生教學(xué)質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

觀察組各項(xiàng)教學(xué)質(zhì)量評(píng)分相較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表2。

表2 兩組實(shí)習(xí)生教學(xué)質(zhì)量評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

表2 兩組實(shí)習(xí)生教學(xué)質(zhì)量評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

組別帶教效果帶教方法觀察組（n=30）對(duì)照組（n=30）t 值P 值23.22±1.57 19.51±2.06 7.845＜0.001 23.17±1.25 18.86±2.23 9.234＜0.001 22.24±1.03 19.05±2.18 7.246＜0.001帶教內(nèi)容 帶教態(tài)度23.26±1.07 19.67±2.25 7.892＜0.001

2.3 兩組實(shí)習(xí)生教學(xué)滿意度對(duì)比

觀察組教學(xué)總滿意度96.67%明顯高于對(duì)照組73.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表3。

表3 兩組實(shí)習(xí)生教學(xué)滿意度對(duì)比[n（%）]

2.4 兩組實(shí)習(xí)生教學(xué)效果對(duì)比

觀察組教學(xué)效果各項(xiàng)指標(biāo)均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表4。

表4 兩組實(shí)習(xí)生教學(xué)效果對(duì)比[（±s），分]

表4 兩組實(shí)習(xí)生教學(xué)效果對(duì)比[（±s），分]

組別團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力臨床思維能力觀察組（n=30）對(duì)照組（n=30）t 值P 值23.20±1.55 19.51±2.08 7.791＜0.001 23.17±1.25 18.80±2.24 9.330＜0.001提升學(xué)習(xí)興趣自主學(xué)習(xí)能力23.28±1.09 19.67±2.48 7.299＜0.001 22.26±1.08 19.04±2.10 7.468＜0.001

3 討論

超聲診斷學(xué)屬于一門實(shí)踐性極強(qiáng)的學(xué)科，其診斷結(jié)果往往可以輔助臨床醫(yī)生推斷患者患病情況[6-7]。為進(jìn)一步提升超聲科實(shí)習(xí)生的專業(yè)技能，確保其在實(shí)際工作中能發(fā)揮出最大價(jià)值，通常需要加強(qiáng)臨床帶教工作[8-9]。 傳統(tǒng)教學(xué)方式是一種以帶教老師為核心，學(xué)生被動(dòng)接受知識(shí)為主， 該方法往往會(huì)出現(xiàn)學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性不足的問(wèn)題，整體教學(xué)效果存在很多不足[10]。

隨著教學(xué)模式的不斷更新發(fā)展，BOPPPS+CBL 教學(xué)模式開(kāi)始廣受關(guān)注，并在實(shí)際應(yīng)用中發(fā)揮出諸多積極作用。其中BOPPPS 教學(xué)模式在應(yīng)用過(guò)程中會(huì)以學(xué)生為中心，并通過(guò)模塊化為單位的教學(xué)方式增強(qiáng)其學(xué)習(xí)熱情及學(xué)習(xí)興趣，對(duì)教學(xué)效率的提升起到諸多積極作用[11]。CBL教學(xué)模式在實(shí)施過(guò)程中主要采取以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)手段， 使學(xué)生深入了解超聲診斷學(xué)的相關(guān)知識(shí)內(nèi)容，并進(jìn)一步提升其學(xué)習(xí)主動(dòng)性[12]。 在該研究中，觀察組基礎(chǔ)知識(shí)（36.53±1.24）分、臨床操作（15.44±2.16）分、病例分析（35.44±1.50）分、總分（93.17±2.95）分均高于對(duì)照組（30.26±1.12） 分、（11.62±2.22） 分、（29.82±1.45） 分、（86.89±2.57）分（P＜0.05）；同李佳等[13]報(bào)道中結(jié)果一致。進(jìn)一步分析原因：BOPPPS 教學(xué)模式在應(yīng)用的過(guò)程中將教學(xué)工作劃分為6 個(gè)教學(xué)模塊，包括引入、目標(biāo)、前測(cè)、參與式學(xué)習(xí)、后測(cè)、總結(jié)。通過(guò)該方式能提升學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，引導(dǎo)其了解學(xué)習(xí)的主要目標(biāo)，以測(cè)試的方式對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣進(jìn)行了解，以參與式學(xué)習(xí)的方式鼓勵(lì)學(xué)生積極參與其中，實(shí)現(xiàn)深入學(xué)習(xí)的目的。 在后測(cè)及總結(jié)階段對(duì)教學(xué)效果做出評(píng)估與總結(jié)，另通過(guò)適當(dāng)延伸知識(shí)點(diǎn)等方式鞏固強(qiáng)化所學(xué)知識(shí)[14-15]。 CBL 教學(xué)模式是以案例為教學(xué)內(nèi)容，列舉臨床中的典型或非典型案例，提升學(xué)生實(shí)踐能力，二者結(jié)合后的教學(xué)效果更為突出。 該研究中觀察組教學(xué)質(zhì)量、教學(xué)滿意度及教學(xué)效果均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。 再次驗(yàn)證該教學(xué)方法的可行性。

綜上所述，在超聲診斷學(xué)實(shí)踐教學(xué)中實(shí)施BOPPPS+CBL 教學(xué)模式，可以顯著提升教學(xué)質(zhì)量，對(duì)促進(jìn)實(shí)習(xí)生自主學(xué)習(xí)能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力等指標(biāo)的提升具有諸多積極意義。