亓玲玲

山東國欣頤養(yǎng)集團(tuán)萊蕪中心醫(yī)院兒科，山東濟(jì)南 271103

兒科病房管理是醫(yī)院管理的重中之重。 現(xiàn)階段，醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，受到二孩政策的影響，多數(shù)醫(yī)院的兒科病房床位緊張，病房?jī)?nèi)的流動(dòng)性較大，不僅提升科室管理難度，還會(huì)增加護(hù)理人員的工作壓力，護(hù)理人員在繁重的工作中容易出現(xiàn)疏漏， 影響護(hù)理工作的準(zhǔn)確執(zhí)行，甚至?xí)l(fā)醫(yī)患糾紛[1]。 基于此，如何保障兒科病房管理質(zhì)量，提升患兒住院期間的護(hù)理質(zhì)量成為兒科病房管理的重點(diǎn)與難點(diǎn)[2]。

1 兒科病房管理的難點(diǎn)

1.1 護(hù)理的對(duì)象具有特殊性

兒科接待的群體為年齡較小的患兒，兒科中很常見的傳染性疾病與原發(fā)疾病是兒科病房主要治療的疾病種類，也存在少量的惡性疾病。 兒科病房的管理旨在降低患兒的病死率，提升患兒治療期間的舒適度，降低并發(fā)癥，提高患兒和家屬的滿意度[3]。 但患兒的心智不成熟，缺乏自我管理能力，自控能力較差，容易出現(xiàn)哭鬧、抗拒治療等行為，嚴(yán)重影響護(hù)理措施的執(zhí)行。 護(hù)理對(duì)象的特殊性使兒科病房管理的難度升高?；純簾o法準(zhǔn)確地表達(dá)自己的感受，身處陌生環(huán)境會(huì)導(dǎo)致焦慮、抑郁，患兒年幼，對(duì)醫(yī)護(hù)人員和醫(yī)院的恐懼和疏遠(yuǎn)使患兒不愿意配合治療。 患兒哭泣時(shí)父母的情緒變得焦慮不安，這也給護(hù)理人員的工作帶來困難。

1.2 管理難度較高

目前，每天有很多的患兒進(jìn)入兒科病房，且1 個(gè)患兒通常有多名家庭成員陪同，增加管理難度。 患兒會(huì)因?yàn)椴》啃[的人群而感到煩躁和不耐煩，無法在平靜的狀態(tài)下接受治療和護(hù)理，在一定程度上影響治療效果[4]。多數(shù)醫(yī)院病房中，單獨(dú)病房的數(shù)量一般較少，即在兒科患兒的護(hù)理工作中，多數(shù)病房需要照顧更多患兒，兒科病房的環(huán)境管理往往不盡如人意。 個(gè)別患兒因病哭泣，使部分患兒無法安靜睡眠，這對(duì)病房管理難度提出更高要求。 在開展兒科護(hù)理工作時(shí)，醫(yī)院的外部環(huán)境因素對(duì)護(hù)理工作也有很大影響， 如醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)院環(huán)境的安排、患兒對(duì)公共設(shè)施的適應(yīng)及醫(yī)院的生活。 醫(yī)院的人員流動(dòng)環(huán)境增加免疫力低下患兒的感染風(fēng)險(xiǎn)[5]。

1.3 溝通方面存在障礙

溝通能力是護(hù)理人員的基本技能之一，如果護(hù)理人員在工作中不注意溝通技巧的使用，這不可避免地會(huì)導(dǎo)致患兒家屬之間的誤解。 家屬不僅不了解護(hù)理工作，還會(huì)干擾護(hù)理工作的執(zhí)行，護(hù)理人員若無法得到患兒家屬的支持，若出現(xiàn)突發(fā)事件且處理不當(dāng)便會(huì)導(dǎo)致護(hù)理糾紛[6]。

2 兒科病房管理的應(yīng)對(duì)方法

2.1 強(qiáng)化管理方式

兒科病房管理是一項(xiàng)艱巨的任務(wù)。護(hù)理人員必須有強(qiáng)烈的責(zé)任心和綜合素質(zhì)。護(hù)理人員應(yīng)具有較強(qiáng)的責(zé)任感，通過完善規(guī)章制度規(guī)范看護(hù)人行為，增強(qiáng)患兒家屬的信任，提高管理質(zhì)量。 護(hù)理人員還必須具有艱苦奮斗的精神和自信的服務(wù)意識(shí)，致力于關(guān)愛患兒及對(duì)工作負(fù)責(zé)，提高患兒家屬的滿意度。在綜合素質(zhì)方面，醫(yī)院應(yīng)定期組織兒科護(hù)理人員獲取相關(guān)專業(yè)知識(shí)，并將職業(yè)道德和溝通技能納入培訓(xùn)計(jì)劃， 以提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，盡量減少因疾病造成的痛苦[7]。①做好多樣化標(biāo)識(shí)護(hù)理的應(yīng)用。 針對(duì)靜脈用藥及導(dǎo)管使用的患兒，做好科學(xué)性的標(biāo)識(shí)，特別是風(fēng)險(xiǎn)藥物的使用中需要做好明顯的標(biāo)識(shí)，以預(yù)防護(hù)理缺陷的出現(xiàn)。②醫(yī)院需要完善規(guī)章制度。強(qiáng)化兒科病房的安全管理，要求護(hù)理人員在工作中嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)的原則。 加強(qiáng)藥物管理，采用病區(qū)管理制度聯(lián)合等級(jí)管理， 強(qiáng)化護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和安全意識(shí)。 ③醫(yī)院定期對(duì)護(hù)理人員的工作能力進(jìn)行考核。 從技術(shù)操作、理論知識(shí)、規(guī)章制度、突發(fā)事件處理等方面進(jìn)行考核，有效掌握理論知識(shí)和操作技能，將考核結(jié)果與績(jī)效相掛鉤。

2.2 強(qiáng)化病房管理

①在病房管理中成立兒科病房管理團(tuán)隊(duì)。分為團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人、副團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人、責(zé)任管理人員和其他團(tuán)隊(duì)成員。小組成員按照副組長(zhǎng)的命令，在護(hù)理前分享護(hù)理人員的工作內(nèi)容和工作規(guī)則，并進(jìn)行詳細(xì)的護(hù)理培訓(xùn)。 責(zé)任管理負(fù)責(zé)控制團(tuán)隊(duì)成員的管理。 組長(zhǎng)負(fù)責(zé)分配領(lǐng)導(dǎo)任務(wù)，每周組織全體成員參加小組會(huì)議，匯總整理每周工作內(nèi)容和工作成果，及時(shí)調(diào)整護(hù)理計(jì)劃的細(xì)節(jié)。 ②制訂病房管理計(jì)劃。以科學(xué)合理的管理制度作為管理工作的實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)并落實(shí)各項(xiàng)制度。 在護(hù)理計(jì)劃實(shí)施過程中，管理團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)要求全體護(hù)理人員嚴(yán)格按照規(guī)章制度執(zhí)行管理工作，每月進(jìn)行一次業(yè)務(wù)評(píng)估，管理和保障考核內(nèi)容，總結(jié)實(shí)施細(xì)則的調(diào)整過程和實(shí)施效果。結(jié)合評(píng)估結(jié)果對(duì)兒科病房護(hù)理人員進(jìn)行獎(jiǎng)懲，促進(jìn)兒童門診細(xì)節(jié)護(hù)理的使用和發(fā)展，提高兒童疾病診療效率和治療及時(shí)性。 ③通過完善管理流程，加強(qiáng)兒科病房管理。 患兒普遍抗病能力差，對(duì)細(xì)菌、病毒、灰塵等疾病的抵抗力低[8-10]。 由于外部因素，患者很容易出現(xiàn)病毒交叉感染或其他疾病，其對(duì)患兒疾病治療的效率和疾病康復(fù)的效果有很大影響。護(hù)理人員在管理中必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，保持衣服和帽子清潔，口罩覆蓋口鼻使用后進(jìn)行無菌處理，醫(yī)療用品和器械分類標(biāo)準(zhǔn)化放置， 無菌和非無菌物品分開放置，重復(fù)使用前徹底消毒， 確保醫(yī)療器械和醫(yī)療用品的衛(wèi)生，防止交叉感染。④做好兒科病房的環(huán)境布置，改善環(huán)境，減少患兒的護(hù)理壓力，為患兒提供溫馨且舒適的病房環(huán)境，如在病房的走廊中張貼卡通的壁畫，將病房區(qū)域布置為淺色，以緩解患兒的恐懼感[11]。

2.3 強(qiáng)化護(hù)患溝通

良好的溝通不僅是保證護(hù)患溝通效果的前提，也是護(hù)患溝通最重要的方法。護(hù)理人員需要強(qiáng)化自己的溝通與表達(dá)能力，在與患兒溝通時(shí)保持微笑，以溫和且親切的態(tài)度與患兒交流， 對(duì)年齡較大的患兒多給予鼓勵(lì)；針對(duì)年齡較小的患兒，可以采用撫觸護(hù)理加強(qiáng)與患兒之間的交流，降低患兒的恐懼感，讓患兒在輕松的狀態(tài)下迎接治療[12-13]。 強(qiáng)化護(hù)患溝通的重點(diǎn)是提高護(hù)理人員的管理能力，因?yàn)閮嚎撇》康拇蠖鄶?shù)患兒及其家屬對(duì)自己的病情沒有明確的掌握，只能通過改善患兒的病情來評(píng)估臨床診斷和治療是否有效。 基于此，很容易造成患兒家屬與醫(yī)護(hù)人員溝通不暢，影響醫(yī)患關(guān)系。 在日常工作中護(hù)理人員應(yīng)積極與家屬就患兒的病情及影響因素進(jìn)行溝通和交流，以促進(jìn)家人對(duì)患兒病情的控制和了解。 在與患兒的家屬溝通前，護(hù)理人員應(yīng)充分了解患兒的實(shí)際情況、個(gè)性和家庭環(huán)境，并向患兒及其家屬介紹自己，使彼此感到親切[14-15]。向患兒家屬解釋最初的診斷結(jié)果、疾病發(fā)展、需要進(jìn)行的相關(guān)檢查、治療方法和護(hù)理計(jì)劃，以便家屬能夠?qū)ψo(hù)理人員建立足夠的信心，積極參與后期的治療和護(hù)理。

2.4 提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)

分為全面提高護(hù)理工作的質(zhì)量和水平，需要通過專業(yè)的兒科護(hù)理培訓(xùn)和兒科護(hù)理知識(shí)的獲取，區(qū)分護(hù)理工作，創(chuàng)新兒科護(hù)理方法，提供專業(yè)的兒科護(hù)理人員，提高兒科護(hù)理人員的綜合素質(zhì)。①通過強(qiáng)化培訓(xùn)的方式提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)。提升護(hù)理人員的一次性穿刺成功率，妥善固定敷料，結(jié)合患兒的實(shí)際情況調(diào)整輸液速度，在患兒靜脈滴注治療中加強(qiáng)巡視工作，預(yù)防出現(xiàn)不良事件，若出現(xiàn)不良事件需要第一時(shí)間進(jìn)行處理[16-17]。②加強(qiáng)護(hù)理人員的安全風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。護(hù)理人員應(yīng)掌握醫(yī)療事故處理規(guī)定， 邀請(qǐng)專業(yè)人員對(duì)護(hù)理人員舉辦講座， 分析、討論、研究相關(guān)案例，幫助護(hù)理人員注重日常工作的效率，使護(hù)理人員在與患兒家屬溝通的過程中表述更專業(yè)，使患兒家屬更容易理解和接受， 促進(jìn)良好的醫(yī)患關(guān)系[18]。③為緩解和避免患兒在治療過程中的疼痛，兒科病房護(hù)理人員應(yīng)具備出色的專業(yè)技能，強(qiáng)有力的護(hù)理技術(shù)同樣是獲得患兒與患兒家屬的依賴和信任的基礎(chǔ)。護(hù)理人員需要掌握新技術(shù)和新理論，不斷進(jìn)行學(xué)習(xí)，提升自己的專業(yè)素質(zhì)。 護(hù)理人員應(yīng)準(zhǔn)確、快速地掌握兒科護(hù)理的新技術(shù)、新理論，積極掌握醫(yī)學(xué)新理論，拓展知識(shí)面，必須不斷研究提高專業(yè)素質(zhì)、精湛技術(shù)和領(lǐng)先服務(wù)水平。

綜上所述， 兒科病房是醫(yī)院最常見的科室之一，是患兒獲得有效治療的重要醫(yī)療場(chǎng)所。因?yàn)榛純旱淖晕颐庖吡ζ毡檩^低，對(duì)病毒、細(xì)菌等非常敏感，這很可能導(dǎo)致各種疾病的出現(xiàn)。 由于缺乏自律和領(lǐng)導(dǎo)能力，多數(shù)患兒無法配合醫(yī)務(wù)人員的管理，在一定程度上使醫(yī)務(wù)人員的管理復(fù)雜化。近年來，中國醫(yī)患關(guān)系日益緊張，若兒科病房在管理上出現(xiàn)失誤可能會(huì)加劇醫(yī)患關(guān)系的深化。通過解析兒科病房管理的難點(diǎn)， 以此作為基礎(chǔ)制訂應(yīng)對(duì)方法，可以通過各種措施有效提高管理過程中的質(zhì)量和水平，不僅有利于維護(hù)良好的醫(yī)患關(guān)系，提高患兒的治療效果，也有利于醫(yī)療行業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。