連 雪

（阜新市第二人民醫(yī)院（阜新市婦產(chǎn)醫(yī)院），遼寧 阜新 123000）

在進(jìn)行人工授精輔助生殖的時(shí)候，因?yàn)楹芏嗷颊卟⒉痪邆鋵τ谳o助生殖知識的認(rèn)識，這樣就會導(dǎo)致再進(jìn)行人工授精輔助生殖時(shí)面臨著較多的干擾[1]。而且有很多患者在進(jìn)行孕期各種治療和檢查時(shí)因?yàn)檎J(rèn)識有限，使得其產(chǎn)生了焦慮和驚恐的不良情緒，這種狀況也不利于治療工作的順利開展[2]。所以臨床建議在進(jìn)行人工授精輔助生殖的過程當(dāng)中有必要為患者提供良好的護(hù)理方法進(jìn)行輔助，這樣才能盡可能提高患者的健康知識知曉率，這對于提高受孕成功率具有重要的意義[3]。階段式健康教育和常規(guī)的健康教育不同，這種教育形式能夠分階段性地為患者進(jìn)行健康宣教，可以使健康教育工作更具備針對性和時(shí)限性，其發(fā)揮的作用十分明顯。本文針對此主要將階段式健康教育應(yīng)用在人工授精輔助生殖的患者群體中，分析其發(fā)揮的作用，并選擇2020年5月至2021年6月的60例病例進(jìn)行分組對照研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取來我院治療的60例病例（人工授精輔助生殖患者）為研究對象，時(shí)間為2020年5月至2021年6月，以抽簽法分為觀察組（30例）和對照組（30例）。觀察組平均年齡（34.45±4.41）歲，其中最大者40歲，最小者22歲，對照組平均年齡（33.56±5.02）歲，其中最大者40歲，最小者21歲；觀察組平均病程（3.15±1.05）年，其中最長者6年，最短者1年，對照組平均病程（3.22±1.10）年，其中最長者5年，最短者1年。兩組患者皆因存在正常的夫妻生活而不孕入院接受治療，科室均為生殖科。本文所有患者的臨床資料均通過倫理委員會的審核，一般資料經(jīng)SPSS26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件驗(yàn)證均無差異（P＞0.05），可證可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①均符合《不孕癥診斷指南（完整版）》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。②患者簽署《知情同意書》。③均有完整的臨床病理學(xué)依據(jù)和影像學(xué)診斷依據(jù)。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①合并嚴(yán)重的婦科疾病的患者[5]。②精神障礙或意識障礙的患者[6]。③近期經(jīng)歷過婦科手術(shù)治療的患者[7]。④對治療方法不耐受的患者[8]。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 對照組 常規(guī)的進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理，進(jìn)行人工授精輔助生殖之前對患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查，做好對患者的衛(wèi)生指導(dǎo)，維護(hù)患者的安全性。對患者應(yīng)告知人工授精的具體方式和治療的具體時(shí)間，積極地為患者配合相關(guān)的營養(yǎng)護(hù)理和用藥護(hù)理。對患者進(jìn)行心理安撫，為患者提供良好的治療環(huán)境。在此基礎(chǔ)之上通過常規(guī)的健康宣教方式進(jìn)行宣教，可通過為患者發(fā)放健康教育手冊、視頻方式、關(guān)注公眾號的推送消息等方式對患者進(jìn)行常規(guī)的健康宣教，使患者自主地學(xué)習(xí)相關(guān)的健康知識。

1.3.2 觀察組 在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)之上為患者實(shí)施階段式的健康教育，具體護(hù)理如下。

1.3.2.1 階段制定 根據(jù)患者治療的過程對患者的健康教育實(shí)施狀況進(jìn)行階段劃分，可以將階段主要分為引導(dǎo)初診和復(fù)診階段、患者評估階段、人工受精后指導(dǎo)階段、恢復(fù)階段。

1.3.2.2 分階段實(shí)施 ①在第1階段，主要是引導(dǎo)患者進(jìn)行初診和復(fù)診，在此過程當(dāng)中要著重的針對復(fù)診的重要性進(jìn)行健康宣教，以便于確?；颊咄瓿筛黜?xiàng)檢查工作，為患者建立輔助生殖檔案。②第2階段，對患者進(jìn)行整體體質(zhì)量的評估，檢查卵巢的狀況，宣教的過程中應(yīng)注意告知患者的相關(guān)治療計(jì)劃，使患者了解進(jìn)行人工授精的具體步驟和原理，將注意事項(xiàng)予以明確告知，同時(shí)要協(xié)助患者進(jìn)行相關(guān)的操作和檢查。③第3階段，在這一階段是對患者進(jìn)行人工授精之后的相關(guān)干預(yù)，著重的告知患者人工授精以后的飲食應(yīng)注意哪些事項(xiàng)，告知患者相關(guān)的活動事項(xiàng)等，使患者明確復(fù)診時(shí)間。④第4階段主要是患者的恢復(fù)階段，在這一過程要為患者進(jìn)行人工授精以后常規(guī)的產(chǎn)科檢查重要性的健康教育和指導(dǎo)，使患者形成正確的意識。

1.3.2.3 健康教育內(nèi)容 為患者進(jìn)行健康教育的時(shí)候，醫(yī)護(hù)工作者應(yīng)提供必要的輔助技術(shù)和相關(guān)的知識，比如患者可以通過圖譜、視頻、音頻文件等來進(jìn)行相關(guān)的知識獲取。同時(shí)為患者配合專題講座等形式來實(shí)現(xiàn)人工授精輔助治療技術(shù)的講解和介紹，特別重視在治療過程中關(guān)于所應(yīng)用的藥物和注意事項(xiàng)加以說明。在進(jìn)行健康教育的方式上應(yīng)重點(diǎn)強(qiáng)化護(hù)患之間的交流和溝通，鼓勵(lì)患者說出心中的疑惑，并進(jìn)行答疑解惑。

1.3.2.4 健康教育形式 教育指導(dǎo)的方式與內(nèi)容均需要傾向于人性化的換位思考操作，注意其用語態(tài)度，避免刺激言語而導(dǎo)致患者的敏感心理，保持柔和的溝通狀況。形式上可以將口頭指導(dǎo)以及書面指導(dǎo)相融合。要意識到口頭指導(dǎo)可以做好針對性的問題解答，強(qiáng)調(diào)滿足患者個(gè)性化咨詢問題所需。而書面指導(dǎo)可以進(jìn)行口頭指導(dǎo)的輔助與補(bǔ)充，減輕教育指導(dǎo)工作的壓力，同時(shí)擴(kuò)展患者對有關(guān)知識的全面性了解。尤其配合圖文、視頻、音頻等素材，可以更為清晰明確的溝通，提升整體教育指導(dǎo)的效率以及質(zhì)量，也減輕了教育指導(dǎo)工作對有關(guān)工作人員構(gòu)成的解說壓力。對應(yīng)的內(nèi)容制作上可以通過網(wǎng)絡(luò)化的電子文章，紙質(zhì)宣傳單、紙質(zhì)宣傳手冊、墻面海報(bào)等多種方式。具體依據(jù)科室患者訴求情況以及經(jīng)費(fèi)條件、人力狀況而定，避免籠統(tǒng)一刀切，盡可能地選用更為便捷的操作辦法。

1.4 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)所有患者關(guān)于人工授精輔助生殖的健康知識知曉率，采用自制的量表評分方法進(jìn)行評估。評分為100分，如果評分在90～100分，則完全知曉；若評分在80～89分，則知曉；如果評分在60～79分，則為基本知曉；如評分低于60分則不知曉。對患者在進(jìn)行不同健康教育前后各進(jìn)行一次健康知識知曉率的評估。同時(shí)進(jìn)行治療依從性與護(hù)理滿意度評估。治療依從性=完全依從率+部分依從率。護(hù)理滿意度=很滿意率+基本滿意率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文中的所有涉及數(shù)據(jù)均以IBM旗下的SPSS26.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)驗(yàn)證。計(jì)量資料（健康知識評分）用（x-±s）表示，并計(jì)算t校驗(yàn)值。計(jì)數(shù)資料（治療依從性、護(hù)理滿意度）用百分比（%）表示，并計(jì)算χ2值。差異性檢驗(yàn)通過P值校驗(yàn)，并以P＜0.05說明數(shù)據(jù)模型所得統(tǒng)計(jì)存在顯著差異。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理前后的健康知識知曉率評分 護(hù)理之前，兩組患者的健康知識評分無明顯差異（P＞0.05）；護(hù)理之后，觀察組的健康知識評分增長明顯高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 護(hù)理前后的健康知識知曉率評分比較（分，±s）

表1 護(hù)理前后的健康知識知曉率評分比較（分，±s）

組別n護(hù)理前護(hù)理后觀察組3055.46±12.6888.46±10.02對照組3056.08±11.3482.64±10.33 t值0.19962.2151 P值0.84250.0307

2.2 治療依從性 護(hù)理之前，兩組患者治療依從性無明顯差異（P＞0.05）；護(hù)理之后，觀察組治療依從性（93.33%）明顯高于對照組（73.33%）（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護(hù)理前后的治療依從性比較[n（%）]

2.3 護(hù)理滿意度情況 護(hù)理之后，觀察組患者護(hù)理滿意度（96.67%）明顯高于對照組（80.00%）（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組護(hù)理后的滿意度比較[n（%）]

3 討 論

近幾年，臨床上不孕癥的患者越來越多，為不孕癥患者通過人工授精輔助生殖方式進(jìn)行干預(yù)，可以在一定程度上發(fā)揮受孕的作用[9]。但是在進(jìn)行干預(yù)的過程中需要采取一系列的檢查，再加上患者對于相關(guān)技術(shù)認(rèn)識不夠等容易產(chǎn)生焦慮和恐懼等不良心理，導(dǎo)致治療的依從性不佳，進(jìn)而使得整體的治療效果產(chǎn)生影響。所以臨床上采取有效的方法來提高對患者的健康知識知曉率是十分重要的，本文主要分析通過不同的健康教育模式對患者進(jìn)行健康宣教，分析階段式健康教育所發(fā)揮的作用。通過對本文結(jié)果進(jìn)行觀察可以看出，階段式的健康教育可以有效促進(jìn)患者關(guān)于人工授精輔助生殖的認(rèn)識，提升對于疾病的知曉率，這樣就能夠滿足患者的臨床治療所需。階段式的健康教育可以分階段的為患者提供健康教育，這樣就能夠使得健康教育工作更具備針對性，防止傳統(tǒng)健康教育在干預(yù)的過程中籠統(tǒng)式的介紹，而導(dǎo)致患者存在認(rèn)識不清的情況。階段式健康教育更具備針對性和科學(xué)性，可針對患者的實(shí)際狀況分階段的為患者進(jìn)行指導(dǎo)，這樣就能循序漸進(jìn)地使患者掌握相關(guān)的病癥和治療知識，提高了整體的治療效果。綜上所述，對人工授精輔助生殖的患者通過階段式健康教育模式進(jìn)行健康宣教可以有效提升患者對健康知識的掌握，對促進(jìn)患者配合治療發(fā)揮了重要作用，是有效的護(hù)理。

教育指導(dǎo)對護(hù)理人員的綜合素質(zhì)要求較高，因此要注重以護(hù)理人員的教育指導(dǎo)能力為有關(guān)工作的基礎(chǔ)。在教育指導(dǎo)護(hù)理人才培養(yǎng)上，需要充分融合多種教學(xué)方法，如任務(wù)驅(qū)動型、興趣引導(dǎo)型、小組合作型、問題引導(dǎo)型、分層教學(xué)等多種方式。在實(shí)際的人才培養(yǎng)中要充分意識到，沒有單一的教育理論能夠應(yīng)對所有的人才培養(yǎng)所需，也不能夠貫穿整個(gè)人才培養(yǎng)所有內(nèi)容。實(shí)際的人才培養(yǎng)過程是多種教學(xué)理念、方法的融合，甚至要充分的運(yùn)用到分層教學(xué)、因材施教，不能籠統(tǒng)一刀切的像制作流水線上的產(chǎn)品模塊化。要促使護(hù)理人才在最終的培養(yǎng)效果上呈現(xiàn)出多樣化的發(fā)展，這樣才能滿足多樣化實(shí)際情況所需。

在實(shí)際的護(hù)理行業(yè)競爭發(fā)展之中可以發(fā)現(xiàn)，即便是只具有一般基礎(chǔ)理論能力的護(hù)理人員，如果其頭腦的思維創(chuàng)新意識能力更強(qiáng)，其在職業(yè)路途上的社會價(jià)值就更高，其獲得的社會認(rèn)可度也更強(qiáng)。要充分意識到當(dāng)下社會不缺執(zhí)行人才，而需要更多能執(zhí)行且思考的綜合性人才。更多醫(yī)院需要在執(zhí)行基礎(chǔ)之上有更強(qiáng)的思考能力的人，其能夠幫助醫(yī)院在面對困境時(shí)提出更創(chuàng)新的解決對策，然后帶領(lǐng)其他執(zhí)行人員去解決實(shí)際面對的突發(fā)性問題。讓醫(yī)院與科室能夠在惡劣環(huán)境下得以生存以及發(fā)展，甚至從中抓住發(fā)展的機(jī)會突出重圍。要注重人才專業(yè)培養(yǎng)，也需要通過激勵(lì)措施來引導(dǎo)。要保證有關(guān)激勵(lì)措施的多樣性，除了常規(guī)的獎(jiǎng)勵(lì)措施，也可以適宜的對嚴(yán)重性惡劣工作行為的人員展開必要的懲處。也需要針對其個(gè)人關(guān)注的點(diǎn)展開，由此保證有關(guān)工作落實(shí)匹配的有效性。

總而言之，對人工授精輔助生殖的患者通過階段式健康教育模式進(jìn)行健康宣教可以有效提升患者對健康知識的掌握，提升患者治療依從性，患者對護(hù)理工作的滿意度更高，發(fā)揮了有效的護(hù)理作用