巢玲

(宜春市人民醫(yī)院檢驗科，江西 宜春336000)

血液黏度檢測質(zhì)量控制及臨床應(yīng)用

巢玲

(宜春市人民醫(yī)院檢驗科，江西 宜春336000)

血液粘度；質(zhì)量控制；臨床應(yīng)用

血液是由血細(xì)胞和血漿組成的懸浮液，血漿是牛頓流體，而血液是非牛頓流體。血液黏度的大小直接影響著血液循環(huán)中流阻的大小，勢必影響機體組織血液灌注量的多少，因此血液黏度對于機體的生理和病理變化均有重要意義。依我科室血液黏度儀的操作程序和經(jīng)驗，現(xiàn)提出血液粘度檢測質(zhì)量控制的幾點建議。

1 血液黏度儀的選擇

血液黏度儀應(yīng)選用有較寬切變率范圍的儀器，旋轉(zhuǎn)式黏度儀可以給出確定的切變率。檢測前，應(yīng)對儀器的準(zhǔn)確度、重復(fù)性等指標(biāo)進(jìn)行標(biāo)定，以廠家配備的非牛頓流體質(zhì)控物測定其高切、低切黏度值各5次，低切變率(1S-1)黏度測定值與真值的相對偏差就小于5%，高切變率(200S-1)粘度測定值與真值的相對偏差就小于3%。

要做好儀器的日常維護(hù)和定期保養(yǎng)，對儀器的準(zhǔn)確度、重復(fù)性應(yīng)定期標(biāo)定，以保證儀器的正常工作和精確性。

2 血樣采集

影響血液黏度的因素眾多，血樣采集應(yīng)保持一致，受檢者宜清晨空腹坐位，采集前肘靜脈血，采血一般使用肝素抗凝管，采血后輕輕顛倒混勻，避免劇烈震動震動造成溶血。檢測前不要打開試管蓋，以防止血液中PO2、PCO2、HCO-3和pH等的變化而影響血液的流變性。

3 血樣檢測

血液采集后不宜立即檢測，所測結(jié)果偏低，放置時間過長，也會影響血液的生理狀態(tài)和流變性，因此，取血后20min后進(jìn)行測定為宜。

血液黏度檢測應(yīng)在37℃，紅細(xì)胞變形性最佳，溫度過高或過低，都對紅細(xì)胞變形性產(chǎn)生顯著影響。全血黏度測定完畢后，以3000～3500r/min離心30min，提取上層血漿測量血漿黏度。動態(tài)血沉/壓積測試儀測定并換算紅細(xì)胞沉降率、紅細(xì)胞壓積。

4 檢測報告

檢測報告中應(yīng)給出高切變率200 S-1、中切變率100 S-1、低切變率5 S-1和1 S-1下的血液黏度值及血漿黏度值(中切變率100 S-1)、壓積、血沉等換算數(shù)據(jù)，并注明測定溫度。從目前的臨床實踐看，某些疾病與血液黏度值的改變有較為密切的關(guān)系：血液黏度升高，常見疾病如巨球蛋白血癥、多發(fā)性骨髓瘤、先天性高纖維蛋白原血癥、某些膠原性疾病等。(2)紅細(xì)胞數(shù)量增多引起的血液黏度升高，常見疾病如原發(fā)性或繼發(fā)性真紅細(xì)胞增多癥、肺心病、燒傷、嚴(yán)重脫水、高原環(huán)境、長期缺養(yǎng)等。(3)血液病引起的血液黏度升高，常見疾病如異常血紅蛋白癥、球形細(xì)胞增多癥、鐮狀細(xì)胞性貧血癥等。(4)綜合因素引起的血液黏度升高，常見疾病如心肌梗死、高血壓、高血脂、糖尿病、腫瘤等。

相對其它疾病而言，對這些疾病檢測血液黏度值，臨床意義相當(dāng)重要，因此在嚴(yán)格檢測條件下準(zhǔn)確測定血液黏度值，為臨床提供科學(xué)、正確診斷依據(jù)之首要。

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