涂 娟，韓 玲，何華慶，張 凱

(江西省血液中心，江西 南昌 330077)

血袋破損因素分析及對(duì)策

涂 娟，韓 玲，何華慶，張 凱

(江西省血液中心，江西 南昌 330077)

血袋破損；血液報(bào)廢；預(yù)防措施

隨著成分輸血在臨床的廣泛應(yīng)用,現(xiàn)采供血機(jī)構(gòu)的血液成分分離率高達(dá)99%以上。然而在血液成分制備的過程中,存在眾多因素會(huì)對(duì)血液質(zhì)量造成影響[1，2]，其中由離心引起血袋破損則是導(dǎo)致血液報(bào)廢的一個(gè)重要因素。我們結(jié)合本中心成分血制備的情況,就如何有效避免離心血袋破損，降低血液非檢測(cè)因素的報(bào)廢率，保證血液制品質(zhì)量,確保臨床用血的安全性、有效性，現(xiàn)述如下。

1 引起離心血袋破損的因素

有報(bào)道認(rèn)為除血袋本身質(zhì)量外,也與工作人員操作不規(guī)范、采血后熱合不牢、儀器設(shè)備等方面有關(guān)[3]。(1)成分制備操作人員責(zé)任心不強(qiáng),隨意修改離心機(jī)運(yùn)行參數(shù)或機(jī)器運(yùn)行過程中隨意激活停止鍵或剎車鍵,引起離心機(jī)強(qiáng)烈震動(dòng);(2)配平不準(zhǔn)確,操作不規(guī)范；吊桶放置不對(duì)稱,或未完全掛住掛耳,離心機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)前未蓋轉(zhuǎn)頭蓋,離心機(jī)在未完全調(diào)水平情況下進(jìn)行工作等；(3)血袋在離心杯中放置不合理或血袋未完全放入杯底或往離心杯中放血袋時(shí)管道纏繞不整齊,引起不平衡運(yùn)行致血袋和管道直接破損；(4)血袋的導(dǎo)管由于熱合不牢、封口不嚴(yán)或?qū)挾炔粔?在高速離心的過程中發(fā)生血液的滲漏現(xiàn)象；(5)離心機(jī)使用年限過久,零件老化,轉(zhuǎn)速不穩(wěn)定或離心杯不光滑,套杯破裂未及時(shí)更換等也是引起離心時(shí)血袋破損的原因。

2 離心血袋破損的預(yù)防措施

針對(duì)上述容易造成離心血袋破損的原因我們?cè)趯?shí)際工作中采取相應(yīng)的預(yù)防措施:(1)加強(qiáng)對(duì)血液成分制備人員的培訓(xùn)、管理和職業(yè)素養(yǎng)教育,增強(qiáng)員工的工作責(zé)任心,抓好職工的質(zhì)量意識(shí)教育,嚴(yán)格按照操作規(guī)程和相關(guān)規(guī)定離心制備血液,定期對(duì)離心機(jī)進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)；(2)使用正規(guī)廠家的血袋產(chǎn)品,質(zhì)量應(yīng)符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)要求和離心制備要求；(3)血袋裝入離心杯時(shí)血袋正面必須面向離心軸方向,而且血袋在離心杯中不能成擠壓狀態(tài),最好保持自然松緊狀態(tài);將血袋裝入離心杯前要將血袋的導(dǎo)管并攏在一起,導(dǎo)管、卡子折疊在空聯(lián)袋面上,不與血液袋表面直接接觸,裝入離心杯時(shí)要緊湊,防止離心時(shí)導(dǎo)管、卡子被甩到離心杯外,造成血袋破損；(4)離心時(shí)盡量避免空腔,向離心杯中裝血時(shí)要盡量使血袋底部與離心杯底部充分接觸,如離心杯內(nèi)空隙較大需要塞入適當(dāng)?shù)奶畛湮?如果是長(zhǎng)方形的離心杯可配備適當(dāng)?shù)碾x心杯套筒,并在裝血袋后加入適當(dāng)?shù)奶畛湮锶缱灾扑?、軟質(zhì)橡膠塊等；(5)血袋在熱合的過程中一定要把握好熱合的溫度和時(shí)間,溫度不能過高過低,時(shí)間也不能過長(zhǎng)過短。裝杯前認(rèn)真檢查每袋血的封口部位,尤其是近血袋端封口導(dǎo)管,若熱合面過窄,即使經(jīng)擠壓沒有滲血,也要重新熱合；(6)質(zhì)量控制人員定期對(duì)科室成分制備人員操作和離心機(jī)的轉(zhuǎn)速進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

[1]王旭安,曾曉悅.2010年血液報(bào)廢情況分析[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2011,29(4):433-434.

[2]詹泰然,周淑琴.血液成分制備時(shí)血漿乳糜程度判定[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2008,26(1):67.

[3]徐 芳,孫 韻,姜淑美.離心血袋破損原因及對(duì)策[J].中國(guó)輸血雜志，2009，22(5):398-399.

R457.1+2

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1674-1129(2012)04-0394-01

10.3969/j.issn.1674-1129.2012.04.036