張雨潔，朱恒美，趙寧寧，賈 玲，范恒偉

（海軍軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院特需診療科，上海，200438）

工作壓力通常指在某種職業(yè)條件下，客觀(guān)需求和主觀(guān)反應(yīng)失衡而出現(xiàn)的心理變化和心理壓力，而職業(yè)性質(zhì)與工作環(huán)境會(huì)影響人的心理健康狀況［1-2］。肝膽專(zhuān)科醫(yī)院由于收治病種的特殊性，對(duì)護(hù)理人員知識(shí)及核心素養(yǎng)要求高，再加上新入職護(hù)士經(jīng)歷從學(xué)生到護(hù)士的角色轉(zhuǎn)變，這個(gè)過(guò)程中會(huì)面臨各種壓力，高水平的壓力或長(zhǎng)期處于壓力環(huán)境中，會(huì)導(dǎo)致機(jī)體失衡，影響護(hù)士心理健康［3-5］。本研究對(duì)肝膽專(zhuān)科醫(yī)院新入職護(hù)士心理壓力現(xiàn)狀展開(kāi)調(diào)查，并初步探討應(yīng)對(duì)策略，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采取目的抽樣法，選取2021年1月—12月上海市某肝膽專(zhuān)科醫(yī)院新入職護(hù)士為調(diào)查對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：新入職護(hù)士，年齡≥18歲，知曉調(diào)查目的，思維清晰，精神正常，具有理解表達(dá)能力，自愿參與研究并簽寫(xiě)知情同意書(shū)。排除研究過(guò)程中，因各類(lèi)原因（包含不愿調(diào)查，中途離職等）退出者，本研究最終納入研究對(duì)象共100例。

1.2 方法

采取癥狀自評(píng)表（SCL-90）評(píng)定新入職護(hù)士心理壓力狀況，并與全國(guó)常模對(duì)比［6］。SCL-90量表得分按照1～5級(jí)劃分，從無(wú)到嚴(yán)重。篩查陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)：SCL-90量表總分≥160分，或陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)≥43項(xiàng)，或任一因子分＞2分。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

100位被調(diào)查者中，SCL-90總分≥160分的有35（35.00%）例，陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)≥43項(xiàng)者20（20.00%）例，因子項(xiàng)目中軀體化陽(yáng)性15（15.00%）例，強(qiáng)迫陽(yáng)性10（10.00%）例，人際關(guān)系敏感陽(yáng)性6（6.00%）例，焦慮陽(yáng)性7（7.00%）例，抑郁陽(yáng)性7（7.00%）例，精神病性陽(yáng)性5（5.00%）例。肝膽專(zhuān)科醫(yī)院新入職護(hù)士SCL-90各項(xiàng)因子評(píng)分與全國(guó)常模比較，不同年齡段的肝膽專(zhuān)科醫(yī)院新入職護(hù)士在軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系敏感、抑郁等得分方面差異有著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），焦慮、敵對(duì)、精神病性等因子的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表1。

表1 肝膽專(zhuān)科醫(yī)院新入職護(hù)士SCL-90各項(xiàng)因子評(píng)分與全國(guó)常模比較（±s）分

表1 肝膽專(zhuān)科醫(yī)院新入職護(hù)士SCL-90各項(xiàng)因子評(píng)分與全國(guó)常模比較（±s）分

項(xiàng)目軀體化陽(yáng)性強(qiáng)迫陽(yáng)性人際關(guān)系敏感陽(yáng)性焦慮陽(yáng)性抑郁陽(yáng)性新入職護(hù)士（n=100）1.69±0.53 1.70±1.65 1.46±0.68 1.65±0.51 1.24±0.48常模（n=1388）1.37±0.58 1.65±0.43 1.62±0.58 1.23±0.41 1.29±0.42 t P 10.45 1.32 3.97 8.30 1.60＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＞0.05

3 討論

3.1 肝膽專(zhuān)科醫(yī)院新入職護(hù)士心理壓力源分析

壓力源通常來(lái)自護(hù)士自身和周?chē)h(huán)境兩個(gè)方面。近些年來(lái)我國(guó)社會(huì)整體快速發(fā)展，社會(huì)結(jié)構(gòu)以及壓力隨之增長(zhǎng)，人類(lèi)各種疾病的患病率也悄然上升，肝膽疾病的發(fā)病率更是居高不下，肝膽專(zhuān)科醫(yī)院護(hù)士，尤其是新入職護(hù)士，面臨巨大的工作壓力。以“患者為中心”的護(hù)理模式要求護(hù)士要生理、心理及社會(huì)功能各個(gè)方面都給予患者全面的照顧，因此需要新入職護(hù)士付出更多的體力和精力［7-8］。

醫(yī)院是一個(gè)特殊的工作環(huán)境，也是一個(gè)充滿(mǎn)焦慮變化和溝通障礙的場(chǎng)所。肝膽專(zhuān)科醫(yī)院醫(yī)療和護(hù)理工作具有高風(fēng)險(xiǎn)、高強(qiáng)度的特點(diǎn)，部分科室護(hù)理人員還需要具備急救、多學(xué)科寫(xiě)作等技能，應(yīng)急應(yīng)變能力要求高。另一方面，新入職護(hù)士往往缺乏護(hù)患溝通能力方面的培訓(xùn)，對(duì)患者及其家屬的不良情緒缺乏有效的應(yīng)對(duì)機(jī)制。部分新入職護(hù)士長(zhǎng)期暴露在高風(fēng)險(xiǎn)、高強(qiáng)度、高應(yīng)激的工作狀態(tài)中，成為慢性心理應(yīng)激的高危群體［9］。從自身角度來(lái)看，新入職護(hù)士通常需要面對(duì)患者的挑剔、家屬的責(zé)難、醫(yī)院的嚴(yán)格管理和同事之間的競(jìng)爭(zhēng)等問(wèn)題，再加上缺乏工作經(jīng)驗(yàn)，心理彈性水平較低［10］，誘發(fā)心理問(wèn)題。部分新入職護(hù)士還可能因?yàn)樾菹r(shí)間不足、缺乏社交活動(dòng)等，再加上輪班制度造成了生活節(jié)奏不規(guī)律，導(dǎo)致疲憊無(wú)法得到緩解，或無(wú)法及時(shí)釋放自己的心理壓力［11］。此外，隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，人們的生活水平提高、健康意識(shí)增強(qiáng)，患者對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的要求也越來(lái)越高，導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系緊張。有的患者對(duì)治療方案、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)院后勤保障工作不滿(mǎn)意，甚至缺乏對(duì)護(hù)理人員的尊重，導(dǎo)致護(hù)理人員長(zhǎng)期處于緊張狀態(tài)中，新入職護(hù)士由于經(jīng)驗(yàn)不足，缺乏足有的溝通交流和應(yīng)急處理能力，也可能會(huì)誘發(fā)焦慮、抑郁等負(fù)性心理。

3.2 應(yīng)對(duì)策略分析

減輕工作壓力，首先應(yīng)當(dāng)提升護(hù)士的適應(yīng)能力。醫(yī)院需要加強(qiáng)對(duì)新入職護(hù)士的崗前培訓(xùn)，注重新入職護(hù)士的情商培養(yǎng)，鍛煉護(hù)士情緒控制管理能力［12］。護(hù)理管理者要及時(shí)關(guān)注新入職護(hù)士的心理感受，幫助其分析心理壓力的應(yīng)激源；要學(xué)會(huì)鼓勵(lì)、激勵(lì)，結(jié)合工作中發(fā)生的具體問(wèn)題采取合理的解決措施，創(chuàng)造一個(gè)和諧、穩(wěn)定的工作環(huán)境。醫(yī)院還應(yīng)當(dāng)減少職業(yè)暴露的危害因素，加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)防護(hù)，做好新入職護(hù)士崗前培訓(xùn)，幫助其熟悉專(zhuān)科護(hù)理重點(diǎn)、難點(diǎn)，掌握必備的溝通接觸技巧和緊急情況下自我保護(hù)措施，提高處理突發(fā)事件的能力。

新入職護(hù)士可以通過(guò)向親人、朋友、帶教老師傾訴，積極參加社交活動(dòng)和體育鍛煉等方式釋放和調(diào)節(jié)情緒。醫(yī)院管理者也要開(kāi)展心理教育，定期或者不定期組織各種類(lèi)型活動(dòng)，幫助護(hù)士正確認(rèn)識(shí)護(hù)理操作中需要注意的問(wèn)題，鼓勵(lì)新入職護(hù)士團(tuán)結(jié)互助［13］。新入職護(hù)士也需要注重培養(yǎng)自身對(duì)挫折的承受能力［14］。由于隨時(shí)都有可能接受來(lái)自患者的“不適宜的刺激”，新入職護(hù)士應(yīng)學(xué)會(huì)避免和消除自己因受挫而產(chǎn)生的心理困擾，做到對(duì)護(hù)理工作中出現(xiàn)的挫折有充分的心理準(zhǔn)備，避免發(fā)生沖突。同時(shí)，應(yīng)提高護(hù)理綜合水平、拓展知識(shí)領(lǐng)域、培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力。

綜上所述，肝膽專(zhuān)科醫(yī)院新入職護(hù)士心理壓力大。建議從醫(yī)院環(huán)境和護(hù)士自身兩個(gè)方面分析心理壓力應(yīng)激源，制定有效的應(yīng)對(duì)措施并實(shí)施，以減緩新入職護(hù)士工作壓力，提高專(zhuān)科護(hù)理質(zhì)量。

利益沖突聲明：作者聲明本文無(wú)利益沖突。