方蕾 許瑞 李芳 王艷波

人文素養(yǎng)是一個(gè)人在人文知識(shí)、人文方法和人文精神等方面的總和水平，由知識(shí)、能力、觀念、情感、意志等多種因素綜合而成的個(gè)人內(nèi)在品質(zhì)，主要體現(xiàn)在能否正確對(duì)待自我、他人、社會(huì)和自然，是人內(nèi)在穩(wěn)定的品質(zhì)[1-2]。急危重癥護(hù)理學(xué)是以挽救患者生命、提高搶救成功率、促進(jìn)患者康復(fù)、減少傷殘率、提高生命質(zhì)量為目的，以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)、護(hù)理學(xué)專業(yè)理論為基礎(chǔ)，研究急危重癥患者搶救、護(hù)理和科學(xué)管理的一門(mén)綜合性應(yīng)用學(xué)科[3]。由于急危重癥病種多、病情危急，急危重癥護(hù)理崗位要求護(hù)理人員不僅需要更高的專業(yè)素質(zhì)、更扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和更精準(zhǔn)的技術(shù)技能；同時(shí)還需要具備人文素養(yǎng)精神，這不僅可以提升護(hù)生工作的責(zé)任感，還可以進(jìn)化心靈，培養(yǎng)較高的職業(yè)道德，樹(shù)立積極向上、樂(lè)于奉獻(xiàn)的精神[4]。但許多院校在制訂急危重癥護(hù)理學(xué)培養(yǎng)目標(biāo)的同時(shí)，只注重對(duì)護(hù)生系統(tǒng)理論知識(shí)、救護(hù)儀器設(shè)備的使用和培養(yǎng)，卻往往忽略了“以患者為中心、以人文關(guān)懷為核心的人文素養(yǎng)能力的培養(yǎng)，從而使得當(dāng)代護(hù)生重專業(yè)、輕素養(yǎng)。此外，人文素養(yǎng)教育沒(méi)有貫穿護(hù)理教學(xué)始終，與專業(yè)課程聯(lián)系甚少，使護(hù)生在學(xué)習(xí)中缺乏情感體驗(yàn)，在實(shí)際護(hù)理工作中會(huì)因護(hù)理工作環(huán)境緊張、臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)任務(wù)繁重等原因無(wú)法靈活實(shí)踐人文照護(hù)行為，忽視與患者之間的情感交流，忽視人文關(guān)懷的重要性，導(dǎo)致當(dāng)前護(hù)理專業(yè)教學(xué)對(duì)護(hù)生的人文素質(zhì)培養(yǎng)效果不顯著，沒(méi)有實(shí)質(zhì)性的突破，沒(méi)有實(shí)現(xiàn)內(nèi)化于心、外化于行的效果[5-6]。因此，本研究將人文素質(zhì)培養(yǎng)融入急危重癥護(hù)理學(xué)課程中，采用多種教學(xué)活動(dòng)，把人文素質(zhì)培養(yǎng)與救護(hù)知識(shí)、技能學(xué)習(xí)放在同等重要的地位，創(chuàng)新了教育模式，為本科護(hù)理教育質(zhì)量和人才培養(yǎng)模式提供參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

本研究選取2020年3月—2021年7月甘肅中醫(yī)藥大學(xué)參加急危重癥護(hù)理學(xué)課程學(xué)習(xí)的2017級(jí)和2018級(jí)兩個(gè)年級(jí)護(hù)理本科生作為研究對(duì)象。納入條件：全程參與學(xué)習(xí)本門(mén)課程；在知情同意前提下自愿接受本研究調(diào)查。排除條件：旁聽(tīng)或缺課3次以上者；因退學(xué)、休學(xué)或緩考等原因退出研究者；?？破瘘c(diǎn)本科生。選取2018級(jí)128名護(hù)理本科生為觀察組，其中男生11名，女生117名；平均年齡21.52±0.93歲。選取2017級(jí)125名護(hù)理本科生為對(duì)照組，其中男生8名，女生117名；平均年齡21.93±1.08歲。兩組護(hù)生的性別、年齡比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 教學(xué)方法

急危重癥護(hù)理學(xué)為護(hù)理學(xué)專業(yè)核心課程之一，開(kāi)設(shè)于四年制護(hù)理學(xué)本科三年級(jí)，共54學(xué)時(shí)，3學(xué)分，其中理論教學(xué)34學(xué)時(shí)，實(shí)訓(xùn)和見(jiàn)習(xí)共20學(xué)時(shí)。

1.2.1 對(duì)照組 教師采用傳統(tǒng)的講授法講解急危重癥護(hù)理學(xué)相關(guān)章節(jié)，理論共計(jì)34學(xué)時(shí)。實(shí)訓(xùn)課8學(xué)時(shí)著重講解知識(shí)點(diǎn)與觀察組相同，但較少灌輸人文素養(yǎng)教育內(nèi)容。案例分析4學(xué)時(shí)，采用小組討論的方式進(jìn)行探討與分析案例，教師最后進(jìn)行總結(jié)，見(jiàn)習(xí)課8學(xué)時(shí)，組織學(xué)時(shí)前往教學(xué)醫(yī)院和附屬醫(yī)院見(jiàn)習(xí)相關(guān)急危重癥護(hù)理的內(nèi)容，臨床帶教教師條件未作相關(guān)要求。

1.2.2 觀察組 觀察組教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)、課時(shí)數(shù)及師資情況均與對(duì)照組相同，開(kāi)課前期課程組教師首先進(jìn)行人文素養(yǎng)教學(xué)設(shè)計(jì)，以文獻(xiàn)調(diào)查為理論基礎(chǔ)，對(duì)護(hù)生人文素養(yǎng)的內(nèi)涵、分類(lèi)進(jìn)行研究，重點(diǎn)分析和提煉文獻(xiàn)中的人文素養(yǎng)本質(zhì)內(nèi)容，課程組多次討論，廣泛征求外校、外院護(hù)理專家的意見(jiàn)和建議，認(rèn)真分析護(hù)生應(yīng)具備的人文素養(yǎng)能力和急危重癥護(hù)理學(xué)課程特點(diǎn)，確定了本課程的人文素質(zhì)評(píng)價(jià)指標(biāo)和教學(xué)方式，教學(xué)方式主要采用混合式教學(xué)，將人文素養(yǎng)教育貫穿于授課全過(guò)程，期間還融入線上線下混合式理論與實(shí)踐教學(xué)，使護(hù)生在課前、課中和課后均會(huì)受到護(hù)理人文的熏陶。

（1）課前資源推送：課前運(yùn)用雨課堂、中國(guó)大學(xué)慕課等網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，向護(hù)生推送與急危重癥相關(guān)的人文類(lèi)故事案例、醫(yī)學(xué)人文精神的視頻等資源，如心肺復(fù)蘇、創(chuàng)傷、院前急救的重要性等內(nèi)容，通過(guò)視聽(tīng)材料的呈示，可以使護(hù)生各種感官得到延伸，把護(hù)生的感官所難以感覺(jué)到和不可能感覺(jué)到的事物、現(xiàn)象、事件直觀、形象地再現(xiàn)給護(hù)生，拓展護(hù)生認(rèn)識(shí)和感悟世界的時(shí)空廣度，激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，開(kāi)拓護(hù)生知識(shí)面，完善知識(shí)結(jié)構(gòu)。在課中留5～10 min，讓護(hù)生談?wù)動(dòng)^看課前資源后的感受，引導(dǎo)護(hù)生對(duì)重癥疾病患者的人文關(guān)懷與共情思考。

（2）傳授心理護(hù)理知識(shí)和技能：課程講授中，結(jié)合護(hù)理心理學(xué)內(nèi)容，詳細(xì)講解急危重癥患者的心理特點(diǎn)和心理護(hù)理，及護(hù)士心理健康的維護(hù)與促進(jìn)等知識(shí)，另外，課余時(shí)間開(kāi)展心理學(xué)相關(guān)知識(shí)和技能的應(yīng)用講座，針對(duì)急危重癥護(hù)理學(xué)特殊的課程性質(zhì)，重點(diǎn)講解心理急救、危機(jī)干預(yù)及緩解焦慮緊張情緒等知識(shí)和技巧，使護(hù)生能夠掌握一定的心理學(xué)理論和技能，為今后在急救現(xiàn)場(chǎng)搶救患者生命的同時(shí)，提供心理救援，有針對(duì)性的心理干預(yù)，提高護(hù)生自身心理應(yīng)激水平和心理調(diào)適能力[7]。

（3）情景模擬案例分析：理論課程結(jié)束后，通過(guò)情景模擬案例的教學(xué)方法，以案例為原型，以小組為單位，讓護(hù)生扮演救護(hù)中的不同角色，親身體驗(yàn)患者和醫(yī)護(hù)人員，讓其更加理解患者的不易。這不僅鍛煉了護(hù)生的綜合素質(zhì)、快速的反應(yīng)能力和綜合分析判斷能力，還樹(shù)立了對(duì)生命的敬畏與珍惜意識(shí)，激發(fā)其對(duì)護(hù)理工作的愛(ài)心和耐心，并引導(dǎo)護(hù)生將對(duì)個(gè)體生命的熱愛(ài)外延至對(duì)國(guó)家的熱愛(ài)、對(duì)師長(zhǎng)的尊敬、對(duì)家庭的維護(hù)、對(duì)朋友的友善和對(duì)自己工作的負(fù)責(zé)。角色扮演后，在教師的帶領(lǐng)下進(jìn)行提問(wèn)并討論，鼓勵(lì)護(hù)生發(fā)表自己的見(jiàn)解與感悟，共4學(xué)時(shí)。

（4）實(shí)訓(xùn)課開(kāi)展人文關(guān)懷教育：實(shí)訓(xùn)課內(nèi)容分別為單人徒手心肺復(fù)蘇、電擊除顫、止血包扎、固定搬運(yùn)等，共8學(xué)時(shí)。實(shí)訓(xùn)課教師在技能展示過(guò)程中，通過(guò)溝通技巧、美德體現(xiàn)及倫理道德修養(yǎng)的展現(xiàn)，灌輸給護(hù)生一種情感、愛(ài)心、同情心和責(zé)任感，在護(hù)生練習(xí)過(guò)程中，教師不僅注重重癥監(jiān)護(hù)技能的訓(xùn)練，還關(guān)注護(hù)生懂得人、理解人、關(guān)懷人的人文精神的體現(xiàn)，并在課中及時(shí)糾正護(hù)生的不足之處。

（5）課堂學(xué)習(xí)結(jié)合臨床見(jiàn)習(xí)：實(shí)訓(xùn)課結(jié)束后，安排護(hù)生前往教學(xué)醫(yī)院進(jìn)行1次見(jiàn)習(xí)，共8學(xué)時(shí)。見(jiàn)習(xí)內(nèi)容有急診科的設(shè)置與管理、常用搶救儀器設(shè)備的臨床應(yīng)用、ICU的設(shè)置與管理、臨床常見(jiàn)創(chuàng)傷、中毒病例特點(diǎn)及其急救護(hù)理要點(diǎn)、急危重癥患者的系統(tǒng)功能檢測(cè)與感染防治等。指定具有本科學(xué)歷、中級(jí)職稱以上、工作年限在10年以上的護(hù)士為臨床帶教教師，其從臨床護(hù)士的視角講解急危重癥護(hù)理學(xué)的相關(guān)知識(shí)和急重癥科室的工作經(jīng)驗(yàn)，通過(guò)案例分析，講述在臨床工作中應(yīng)遵循的法律法規(guī)及與患者、家屬溝通中應(yīng)注意的問(wèn)題，與呆板的課堂講授或圖片展示相比，臨床見(jiàn)習(xí)不僅使學(xué)習(xí)變得真實(shí)、生動(dòng)，還更易于激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，幫助其熟悉重癥患者的特點(diǎn)和護(hù)理程序，鞏固基本急救技能和方法，通過(guò)近距離與患者接觸，感受急重癥?？频墓ぷ魈攸c(diǎn)，加深其對(duì)課堂知識(shí)的內(nèi)化理解與應(yīng)用。見(jiàn)習(xí)結(jié)束后要求護(hù)生結(jié)合自身經(jīng)歷和見(jiàn)習(xí)感受撰寫(xiě)見(jiàn)習(xí)心得，以敘事和文字表達(dá)的方式抒發(fā)心中的感悟[8]。

（6）惠及百姓健康的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)：結(jié)合內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)及護(hù)理心理學(xué)等相關(guān)學(xué)科的特性，借助“5.12”護(hù)士節(jié)、世界糖尿病日、世界急救日等主題日開(kāi)展形式多樣的志愿者活動(dòng)，形成了“天使行動(dòng)”志愿服務(wù)隊(duì)，開(kāi)展以調(diào)查研究和健康宣教為主的志愿服務(wù)，通過(guò)問(wèn)卷法、訪談法等多種形式了解居民健康意識(shí)和水平，針對(duì)性開(kāi)展常見(jiàn)病、多發(fā)病的防治知識(shí)講座、發(fā)放健康宣傳冊(cè)等志愿服務(wù)，同時(shí)開(kāi)展健康技能普及培訓(xùn)等,增加居民健康知識(shí)、提升自我維護(hù)健康的能力，此項(xiàng)活動(dòng)不僅幫助大眾改變不良的生活方式和行為，提升居民防病治病的意識(shí)，同時(shí)也激發(fā)了護(hù)生的社會(huì)服務(wù)意識(shí)、專業(yè)自豪感和職業(yè)價(jià)值感，使護(hù)生人文知識(shí)和人文精神能內(nèi)化于心、外化于行，傳播仁愛(ài)之心。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

本研究所選取護(hù)生無(wú)因退學(xué)、休學(xué)或緩考等原因退出研究者。

（1）護(hù)生考核成績(jī)：本門(mén)課程根據(jù)多樣化教學(xué)方法，最終總評(píng)成績(jī)采用形成性考核成績(jī)（50%）和期末考試成績(jī)（50%）相結(jié)合完成。觀察組和對(duì)照組期末考試均采取閉卷形式，根據(jù)教學(xué)大綱的要求設(shè)置包括主觀題和客觀題等多種題型，以提高護(hù)生對(duì)急危重癥護(hù)理學(xué)知識(shí)的掌握。對(duì)照組形成性考核成績(jī)包括考勤、階段測(cè)試及技能操作；觀察組形成性考核成績(jī)除了階段測(cè)試和技能操作外，還包括課前課后網(wǎng)絡(luò)自主學(xué)習(xí)程度、見(jiàn)習(xí)報(bào)告及心得感受等，由全程承擔(dān)課程的授課教師完成各項(xiàng)評(píng)分及分析。

（2）效果調(diào)查與評(píng)價(jià)：采用自編調(diào)查問(wèn)卷，借鑒劉曉紅老師的《醫(yī)護(hù)生人文素質(zhì)評(píng)價(jià)指標(biāo)》的部分內(nèi)容[9]，結(jié)合急危重癥護(hù)理學(xué)課程性質(zhì)和護(hù)生學(xué)情，自編問(wèn)卷調(diào)查分析觀察組護(hù)生的品德修養(yǎng)、同理心、交流溝通能力、急救意識(shí)的培養(yǎng)、自主學(xué)習(xí)能力、面對(duì)危重癥患者的處理能力及學(xué)習(xí)體驗(yàn)等共20個(gè)條目，采用Likert 4級(jí)評(píng)分法，1～4分依次為“沒(méi)有提高”至“明顯提高”，最后兩個(gè)條目分別為對(duì)課程的滿意度評(píng)價(jià)（依次為“不滿意”至“非常滿意”Likert 4級(jí)評(píng)分）和意見(jiàn)與建議（開(kāi)放式問(wèn)題）。通過(guò)對(duì)護(hù)生主、客觀評(píng)價(jià)的反饋，較完整的收集了其對(duì)本門(mén)課程的掌握和收獲，為今后的教學(xué)提供了寶貴的經(jīng)驗(yàn)。

（3）質(zhì)量控制：課程結(jié)束后，采用問(wèn)卷星統(tǒng)一網(wǎng)上匿名作答，調(diào)查表前設(shè)置指導(dǎo)語(yǔ)向觀察組詳細(xì)介紹本研究的目的、內(nèi)容等，并附保密原則，答題時(shí)間控制在20 min以內(nèi)，對(duì)缺填漏填問(wèn)卷及時(shí)反饋給護(hù)生。觀察組和對(duì)照組最終回收問(wèn)卷有效率均為100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示，對(duì)照組與觀察組的考核成績(jī)比較采用兩獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)；對(duì)觀察組護(hù)生形成性考核成績(jī)與期末考試成績(jī)的密切程度進(jìn)行Pearson相關(guān)分析，用相關(guān)系數(shù)r表示；兩組學(xué)生對(duì)課程授課總體評(píng)價(jià)及人文素養(yǎng)評(píng)價(jià)采用秩和檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)生急危重癥護(hù)理學(xué)成績(jī)比較

觀察組形成性考核成績(jī)、期末考試成績(jī)及總評(píng)成績(jī)均高于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表 1。

表1 兩組急危重癥護(hù)理學(xué)成績(jī)比較（分）

2.2 觀察組護(hù)生形成性考核與期末考試成績(jī)相關(guān)性分析

采用Pearson相關(guān)分析解釋護(hù)生的形成性考核成績(jī)與期末考試成績(jī)是否存在相關(guān)趨勢(shì)，研究結(jié)果顯示，相關(guān)系數(shù)r=0.34，P=0.000，即觀察組形成性考核成績(jī)與期末考試成績(jī)存在低度正相關(guān)（P＜0.05）。

2.3 兩組課程效果評(píng)價(jià)結(jié)果比較

2.3.1 兩組護(hù)生對(duì)課程授課總體評(píng)價(jià)結(jié)果比較觀察組融入人文素養(yǎng)教學(xué)內(nèi)容后，觀察組對(duì)課程授課總體評(píng)價(jià)結(jié)果高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)生對(duì)課程授課總體評(píng)價(jià)結(jié)果比較

2.3.2 兩組護(hù)生人文素養(yǎng)評(píng)價(jià)結(jié)果比較 對(duì)護(hù)生人文素養(yǎng)評(píng)價(jià)包括品德修養(yǎng)、對(duì)他人富有同理心、溝通活動(dòng)能力、學(xué)習(xí)能力和應(yīng)變能力等，秩和檢驗(yàn)結(jié)果顯示：心理學(xué)知識(shí)、人文知識(shí)、急救時(shí)的應(yīng)變能力、與其他課程相關(guān)知識(shí)的綜合應(yīng)用能力及團(tuán)結(jié)協(xié)作能力方面，觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組護(hù)生人文素養(yǎng)評(píng)價(jià)結(jié)果比較

2.4 觀察組課程評(píng)價(jià)定性分析結(jié)果

通過(guò)人文素養(yǎng)評(píng)價(jià)問(wèn)卷中開(kāi)放性問(wèn)題“你對(duì)本門(mén)課還有哪些意見(jiàn)或建議？”進(jìn)行內(nèi)容分析，共提煉出兩個(gè)關(guān)鍵主題，分別為提升實(shí)訓(xùn)課時(shí)間和次數(shù)、增加案例教學(xué)課時(shí)。

（1）提升實(shí)訓(xùn)課時(shí)間和次數(shù)：開(kāi)放式問(wèn)題中，部分護(hù)生提到應(yīng)增加實(shí)訓(xùn)課時(shí)間和次數(shù)。護(hù)生A：“實(shí)訓(xùn)課安排8學(xué)時(shí)，內(nèi)容相對(duì)較多，每個(gè)人上手時(shí)間太短了?！弊o(hù)生B：“希望老師安排更多的實(shí)訓(xùn)練習(xí)?！弊o(hù)生C：“一組25個(gè)護(hù)生練習(xí)一個(gè)內(nèi)容，才2節(jié)課，每個(gè)人練習(xí)時(shí)間太短了，感覺(jué)技能操作提升不是很明顯?！弊o(hù)生D：“實(shí)訓(xùn)課時(shí)少，希望多上傳一些實(shí)訓(xùn)類(lèi)視頻和事例?！?/p>

（2）增加案例教學(xué)課時(shí)：案例教學(xué)安排4學(xué)時(shí)，由于時(shí)間有限，每組同學(xué)表演和分析案例的時(shí)間較短。護(hù)生E：“希望老師上課多結(jié)合真實(shí)的例子，加強(qiáng)我們對(duì)知識(shí)的鞏固記憶能力。”護(hù)生F：“案例分析時(shí)間太短，盡量每一章節(jié)都應(yīng)該深入分析2～3個(gè)典型案例?！弊o(hù)生G：“希望多一些臨床案例，多結(jié)合臨床實(shí)際來(lái)講解?！弊o(hù)生H：“希望有更多生動(dòng)形象的案例視頻。”

3 討論

3.1 人文素養(yǎng)教育融入急危重癥護(hù)理學(xué)課程可提高教學(xué)效果

本研究結(jié)果顯示，觀察組形成性考核成績(jī)、期末考試成績(jī)及總評(píng)成績(jī)比對(duì)照組成績(jī)均高，說(shuō)明人文素養(yǎng)教育融入急危重癥護(hù)理學(xué)課程可優(yōu)化教學(xué)效果。急危重癥護(hù)理學(xué)是一門(mén)綜合性很強(qiáng)的護(hù)理學(xué)科，具有其獨(dú)特的邏輯性思維和臨床護(hù)理工作方式，由于救治場(chǎng)所和患者病情的特殊性，對(duì)職業(yè)素養(yǎng)、專業(yè)技能、人文關(guān)懷、護(hù)理水平和綜合能力要求都較高，因此培養(yǎng)良好的人文素養(yǎng)和熟練的操作及應(yīng)急處置能力是護(hù)理學(xué)科發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，也是護(hù)理教育的重要內(nèi)容。研究顯示，將人文關(guān)懷運(yùn)用于危重癥患者的臨床護(hù)理工作，能夠有效改善患者不良心理狀態(tài)，提升其睡眠質(zhì)量以及護(hù)理滿意度[10]。美國(guó)護(hù)理本科生的培養(yǎng)過(guò)程注重關(guān)懷和相關(guān)的關(guān)懷行為、態(tài)度及價(jià)值觀，將人文素養(yǎng)教育作為護(hù)理教育的關(guān)鍵部分[11]，而我國(guó)護(hù)理教育缺乏對(duì)護(hù)生人文素養(yǎng)的培養(yǎng)。對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)行人文素養(yǎng)教育，既可構(gòu)建完整的護(hù)理知識(shí)體系，又可培養(yǎng)其對(duì)生命的敬畏和正確的職業(yè)觀，更有利于溝通和協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系[12]。本研究靈活多樣的教學(xué)方法，可增加人文知識(shí)傳授的吸引力，以急救護(hù)理學(xué)理論知識(shí)和操作技能為主線，以提高人文素養(yǎng)為主導(dǎo)，以提升護(hù)生的學(xué)習(xí)能力為目標(biāo)，激發(fā)其學(xué)習(xí)主體作用，注重將護(hù)理人文內(nèi)涵與專業(yè)護(hù)理知識(shí)與技巧有效融合，提升了護(hù)生的綜合素質(zhì)。

3.2 考核形式多樣性能更好掌握護(hù)生學(xué)習(xí)能力

形成性考核目的在于提高和保證教學(xué)過(guò)程中教育活動(dòng)的質(zhì)量，終結(jié)性考核是在教育活動(dòng)發(fā)生后關(guān)于教育效果的判斷[13]。本門(mén)課程的總評(píng)成績(jī)由形成性考核成績(jī)（50%）和期末考試成績(jī)（50%）相結(jié)合，本研究結(jié)果顯示，觀察組形成性考核成績(jī)與期末考試成績(jī)存在低度正相關(guān)，說(shuō)明護(hù)生形成性考核成績(jī)好，期末考試成績(jī)應(yīng)該也較好的規(guī)律，這與王翠萍和高俊科兩位老師的研究結(jié)論相同[14]。但研究結(jié)果顯示形成性考核成績(jī)與期末考試成績(jī)相關(guān)性較弱，因此需將兩項(xiàng)成績(jī)各乘以相應(yīng)系數(shù)再相加作為總評(píng)成績(jī)，不能用其中任何一項(xiàng)成績(jī)代替總評(píng)成績(jī)。形成性考核重在學(xué)習(xí)過(guò)程的評(píng)價(jià)，鼓勵(lì)護(hù)生平時(shí)學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性，以提高護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力，期末考試側(cè)重于護(hù)生學(xué)習(xí)效果的評(píng)價(jià)，所以綜合形成性考核與期末考試成績(jī)更科學(xué)[15]。

3.3 護(hù)生對(duì)教學(xué)整體滿意度較高

82.81 %的護(hù)生對(duì)課程授課總體評(píng)價(jià)非常滿意，且觀察組護(hù)生心理學(xué)知識(shí)、人文知識(shí)、急救時(shí)的應(yīng)變能力、與其他課程相關(guān)知識(shí)的綜合應(yīng)用能力及團(tuán)結(jié)協(xié)作能力方面評(píng)價(jià)優(yōu)于對(duì)照組 ，人文素養(yǎng)相關(guān)指標(biāo)均有提高。授課過(guò)程中運(yùn)用多樣化的教學(xué)方式，課前課后及測(cè)試環(huán)節(jié)運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)信息化教學(xué)手段，可提高護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力；開(kāi)展心理相關(guān)講座，使護(hù)生養(yǎng)成關(guān)注患者個(gè)性特點(diǎn)和心理需求的習(xí)慣，樹(shù)立其積極健康的工作心態(tài)，提高良好的交流溝通能力；通過(guò)情景模擬案例，分析患者主要表現(xiàn)和護(hù)理問(wèn)題，觀察護(hù)生急救意識(shí)，鍛煉護(hù)生應(yīng)急處理、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力和綜合應(yīng)用急救護(hù)理技能[16]。本研究與王進(jìn)等[17]老師教學(xué)團(tuán)隊(duì)的教育改革研究課題結(jié)論相似，都有利于促進(jìn)護(hù)生反思與評(píng)價(jià)，增強(qiáng)病情評(píng)估及應(yīng)急處理能力，提高學(xué)習(xí)成績(jī)；實(shí)訓(xùn)課融入溝通技巧、美德體現(xiàn)及倫理道德修養(yǎng)內(nèi)容，訓(xùn)練過(guò)程注重護(hù)患溝通及團(tuán)隊(duì)配合能力、意識(shí)的培養(yǎng)，讓護(hù)生在熟練掌握急救護(hù)理操作技術(shù)的基礎(chǔ)上，深刻理解每一項(xiàng)操作背后蘊(yùn)含的人文關(guān)懷精神[18]。臨床見(jiàn)習(xí)可使護(hù)生熟悉醫(yī)院環(huán)境及工作流程，與患者及家屬近距離接觸，了解醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)等內(nèi)容，通過(guò)身處真實(shí)工作場(chǎng)景，觀察急診護(hù)士如何進(jìn)行有效護(hù)理和人文關(guān)懷，將人文素養(yǎng)外化于心、內(nèi)化于行，訓(xùn)練護(hù)生將理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)踐技術(shù)的能力；開(kāi)展形式多樣的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，強(qiáng)化人文關(guān)懷感知，培養(yǎng)人文關(guān)懷能力，全方位提高人文護(hù)理實(shí)踐教學(xué)效果，提高護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感與責(zé)任感，將護(hù)理人文研究納入社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)中，使鞏固專業(yè)與服務(wù)社會(huì)相互促進(jìn)，使醫(yī)學(xué)知識(shí)與人文知識(shí)相交集，讓理性思維與感性思維相融合[19-20]。護(hù)生評(píng)教結(jié)果即時(shí)反饋，有利于教師調(diào)整教學(xué)進(jìn)度，改進(jìn)教學(xué)方法，修正教學(xué)過(guò)程，提升教學(xué)滿意度，進(jìn)而提高教學(xué)質(zhì)量。

3.4 適當(dāng)增加實(shí)訓(xùn)課時(shí)數(shù)，提高技能水平

本研究調(diào)查顯示，實(shí)訓(xùn)課時(shí)相對(duì)較少，不能滿足護(hù)生練習(xí)時(shí)間和次數(shù)。近年來(lái)，全國(guó)護(hù)理技能大賽逐漸增加了急危重癥救護(hù)技術(shù)的賽項(xiàng)，本門(mén)課程實(shí)訓(xùn)課時(shí)設(shè)置為8學(xué)時(shí)，按照培養(yǎng)方案和培養(yǎng)目標(biāo)的要求，教學(xué)團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)在急救基本技能的教學(xué)時(shí)長(zhǎng)和項(xiàng)目上使教學(xué)內(nèi)容更貼近臨床實(shí)際，更具實(shí)用性和針對(duì)性，使護(hù)生在學(xué)習(xí)主動(dòng)性、應(yīng)急反應(yīng)能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力和溝通協(xié)調(diào)能力方面得到更好的提升[21-22]。

4 小結(jié)

人文素養(yǎng)教育在護(hù)理學(xué)相關(guān)課程中融入不多，也沒(méi)有統(tǒng)一的培養(yǎng)模式，本研究?jī)H初步探討護(hù)理核心課程中的人文素養(yǎng)培育模式，為相關(guān)教學(xué)改革提供新思路。后期將進(jìn)一步探究人文素養(yǎng)教育的培養(yǎng)方式，與其他課程共建人文素養(yǎng)教育，將禮儀知識(shí)、心理學(xué)、倫理學(xué)、社會(huì)學(xué)、法律法規(guī)以及中國(guó)傳統(tǒng)文化知識(shí)等納入必修、選修課中，使護(hù)生在課程學(xué)習(xí)中了解人性和國(guó)情，了解服務(wù)禮儀和溝通技巧，為護(hù)生人文素養(yǎng)的提高奠定堅(jiān)實(shí)的知識(shí)基礎(chǔ)。同時(shí)，將構(gòu)建人文考核體系，不僅要有卷面答題，還要有知識(shí)展現(xiàn)，切實(shí)保證護(hù)生科學(xué)精神的追求與人文情懷的涵養(yǎng)修養(yǎng)合二為一，做新時(shí)代的追夢(mèng)人。