張恒琪，洪珍蘭，李雪蓮，郭 玉

（1.山西中醫(yī)藥大學研究生學院，山西 太原 030000；2.山西省針灸醫(yī)院護理部，山西 太原 030006；3.空軍軍醫(yī)大學附屬第一醫(yī)院婦科，陜西 西安 710000）

新型冠狀病毒引發(fā)的傳染性肺炎，引起了國內(nèi)外的高度關注。該病毒具有傳染性強、傳播力廣等特點，給人群密集場所帶來巨大的安全隱患，學校作為人群密集場所之一深受其影響。為了保證護生的學習不受疫情的影響，我校采取線上與線下相結合的教學方式。慕課（Massive Open Online Course，MOOC）具有大規(guī)模性、在線、開放性和互動性等特點[1]，可以滿足疫情下學校的教學要求，慕課在許多學科領域已經(jīng)廣泛應用。關于慕課的研究已成為熱點[2]，但只通過慕課無法滿足護生實踐課的需求，會導致護生的臨床操作技能比較弱，而線上與線下這兩種教學模式的結合，可以避開兩者的缺點。本研究通過了解高校護生對慕課及傳統(tǒng)教學的認知現(xiàn)狀，旨在探索線上與線下教學模式的發(fā)展。

1 對象與方法

1.1 研究對象 于2021 年9 月-10 月通過便利抽樣法選取山西中醫(yī)藥大學護理專業(yè)護生253 名作為研究對象。納入標準：選取不同層次護理專業(yè)護生：本科生和研究生；交流溝通無障礙。排除標準：休學；因故退出研究的護生。根據(jù)Robert 提出的計算公式，樣本量為條目數(shù)的5～10 倍，并擴大10%的樣本量以抵消因應答率低所導致的樣本量缺失，該問卷有30 個條目，計算公式為：30×（5～10）×（1+10%）=165～330。最終納入253 名護生，男27 名，女226 名；年齡18～26 歲，平均年齡（20.10±1.35）歲；本科生215 名，研究生38 名；其中大一36 名，大二29 名，大三127名，大四23 名。所有護生均對本研究知情同意。

1.2 方法

1.2.1 調查工具 采用自行設計的問卷進行調查，問卷內(nèi)容包括4 個部分。①基本情況：包括研究對象的性別、年齡、年級以及獲取慕課的途徑等；②對慕課及傳統(tǒng)教學的認知情況：對慕課與傳統(tǒng)教學的了解程度，共4 個條目；③兩者的優(yōu)缺點：共4 個維度20 個條目，采用Likert 5 級評分法，從非常不同意到非常同意，依次給予1～5 分，總分20～100 分，分數(shù)越高表示護生對兩種教學方式的優(yōu)缺點認知度越高；④兩者的關系，共3 個條目。本問卷在閱讀相關文獻基礎上[3-5]，分析并借鑒符合本研究的條目，增加了護生對慕課與傳統(tǒng)教學了解程度的條目。選擇該領域相關的5 名專家進行函詢，進一步修訂和完善，最終確定問卷。隨機抽取我校護理專業(yè)護生16名進行預調查，對30 個條目進行探索性因子分析，KMO 統(tǒng)計量值0.882，Bartlett 的球形度檢驗達顯著水平（P=0.00），適合進行因子分析?？偟腃ronbach's α系數(shù)值為0.896。

1.2.2 調查方法 采用“問卷星”編制問卷，生成微信問卷鏈接。向研究對象說明此次調查的目的、參與方式以及注意事項等。取得研究對象同意后，將問卷鏈接發(fā)放至護生微信群。采取不記名方式，問卷題目均設為必答題，若填寫有遺漏則無法提交，保證問卷信息完整。本問卷應一次性作答，提交后不能撤回。本調查發(fā)放253 份問卷，回收有效問卷253份，有效回收率100.00%。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用雙人錄入法，將數(shù)據(jù)導入Excel中，核對無誤后使用SPSS 25.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用（±s）表示，計數(shù)資料采用[n（%）]表示。

2 結果

2.1 護理專業(yè)護生對慕課的了解程度 調查顯示，31名（12.25%） 護生表示非常了解慕課，129 名（50.99%）護生表示比較了解，82 名（32.41%）護生表示不太了解，11 名（4.35%）護生表示完全不了解。171 名（67.59%）護生表示對慕課了解途徑是通過教師介紹，34 名（13.44%）護生由同學介紹得知，48 名（18.97%）護生表示通過其他途徑認識慕課。

2.2 護理專業(yè)護生對傳統(tǒng)教學的了解程度 調查顯示，44 名（17.39%）護生表示非常了解傳統(tǒng)教學，148名（58.50%）護生表示比較了解，59 名（23.32%）護生表示不太了解，2 名（0.79%）護生表示完全不了解。

2.3 護理專業(yè)護生對慕課與傳統(tǒng)教學利弊的態(tài)度評價 慕課的優(yōu)點維度均分為（19.52±0.35）分，慕課的缺點維度均分為（17.22±0.80）分，傳統(tǒng)教學的優(yōu)點維度均分為（18.99±0.24）分，傳統(tǒng)教學的缺點維度均分為（17.23±1.09）分，見表1。排序前5 的條目為：①護生可以隨意支配時間；②學習資源豐富有趣；③課程主要以護生為中心；④利于教師發(fā)揮主導作用；⑤對護生價值觀的形成關注不夠；排序后5 的條目有：①教學模式比較單一；②教學模式過于程序化；③知識面窄，不利于拓寬護生的視野；④不利于培養(yǎng)護生自主學習能力；⑤課程設計過于繁瑣，見表2。

表1 護理專業(yè)護生對慕課與傳統(tǒng)教學利弊態(tài)度評價得分（±s，分）

表1 護理專業(yè)護生對慕課與傳統(tǒng)教學利弊態(tài)度評價得分（±s，分）

表2 護理專業(yè)護生對慕課與傳統(tǒng)教學利弊態(tài)度評價得分排序前5 個條目（±s，分）

表2 護理專業(yè)護生對慕課與傳統(tǒng)教學利弊態(tài)度評價得分排序前5 個條目（±s，分）

2.4 護理專業(yè)護生對慕課與傳統(tǒng)教學兩者關系的認知評價 調查顯示，97.62%的護生認同慕課是傳統(tǒng)教學的輔助工具與補充；99.21%的護生相信慕課與傳統(tǒng)教學的發(fā)展可以相互促進；83.40%的護生認為慕課將不會取代傳統(tǒng)教學；16.60%的護生認為慕課最后會取代傳統(tǒng)教學，見表3。

表3 慕課與傳統(tǒng)教學兩者關系的認知評價[n（%）]

3 討論

3.1 高校護生對慕課認知現(xiàn)狀分析 護理專業(yè)學生對慕課教學多持正向積極態(tài)度。護生較為認同慕課在時間安排自由、資源豐富、以護生為中心、知識系統(tǒng)化等方面存在優(yōu)勢，分析原因可能為慕課是一種基于互聯(lián)網(wǎng)絡、大數(shù)據(jù)等各種先進的技術發(fā)展起來的新型的教育模式，學習資源新穎豐富，可以免費觀看全國各地的名師講解，可以自由選擇時間空間，具有極大的自主性[6]。同時，護生可以充分利用自己的課余時間，學習自己所想了解的知識，從而拓寬自己的知識體系，便于知識的系統(tǒng)化掌握。在慕課缺點方面，護生認為課程缺乏互動，學習氛圍不足，線上聽課容易懈怠，不利于醫(yī)學專業(yè)的實踐性教育[7]。調查結果顯示，有46.51%的護生表示對慕課了解程度低，說明高校護生對慕課的認知仍然缺乏。陳愛香等[3]對1002 名護理本科生關于慕課認知水平進行問卷調查，結果顯示本科護生認知不足。國家教育事業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃中提出推動“互聯(lián)網(wǎng)＋教育”，促進優(yōu)質教育資源共建共享，明確了在線開放課程建設的必要性和重要性，慕課學習將成為一種教學趨勢。因此，學校和教師要加強對慕課的宣傳，使護生對慕課有深入的了解。

3.2 高校護生對傳統(tǒng)教學認知現(xiàn)狀分析 調查結果顯示，24.11%的高校護生對傳統(tǒng)教學不了解，在培養(yǎng)學生批判性思維能力等綜合能力存在不足，護生在獲取知識過程中處于被動[8]。護生認為，傳統(tǒng)教學模式不利于護生價值觀的形成，課后課程無法回放，不便于護生對知識的鞏固和加強。傳統(tǒng)的教學更注重護生對知識的掌握，忽視了其他方面如品德、修養(yǎng)等方面的培養(yǎng)。因此學校和教師應該加大慕課與傳統(tǒng)教學利弊的宣傳，使護生在學習過程中可以合理的利用兩者優(yōu)勢，避開兩者缺點。高職護理技能實訓課采用“講解-示教-練習”方式，講解枯燥，不能充分調動護生積極性與創(chuàng)造性，未取得滿意的教學效果[9]。本次調查結果顯示，教師發(fā)揮主導作用的得分較高為（3.86±0.77）分，表明教師的思維模式能夠引導護生進行學習。選擇多媒體課件演示以及板書形式開展教學，教師可以通過護生的反應，來了解護生的掌握情況，從而調節(jié)講課的進度[10]，在這一過程中，教師是知識的主要傳播者，而護生是知識的接收者，在發(fā)揮教師主動性同時也應注意調動護生的積極性和創(chuàng)造性。

3.3 慕課與傳統(tǒng)教學比較 高秋鳳等[11]研究調查護生對慕課教學與傳統(tǒng)教學的體驗感知差異，得出慕課與傳統(tǒng)教學各有利弊。本研究顯示，慕課的優(yōu)點均分為（19.52±0.35）分，高于傳統(tǒng)教學的優(yōu)點維度均分（18.99±0.24）分，說明護生對慕課教學滿意度高于傳統(tǒng)教學?？赡艿脑蚴悄秸n可以提供最新的知識，而護理學是一門更新比較快的學科，需要不斷學習新的知識，掌握護理學的發(fā)展動態(tài)[12]；慕課提供的視頻多為短視頻[13]，可以減輕學生學習負擔，有助于學生集中注意力，加深對所學知識的印象；學生的學習模式從被動變?yōu)橹鲃?，能自己發(fā)現(xiàn)問題，并通過各種學習資源解決問題[14]；慕課平臺獲取知識更加全面、具體，能夠充分調動學生學習興趣，促進護生對知識的深化學習[15，16]。

3.4 慕課與傳統(tǒng)教學的關系 調查結果顯示，97.62%的護生認為慕課是傳統(tǒng)教學的補充，二者的發(fā)展是相互促進的關系，83.40%的同學認為慕課將不會取代傳統(tǒng)教學，對于慕課和傳統(tǒng)教學而言，兩者的利弊能夠實現(xiàn)互補，兩者結合既可以順應大數(shù)據(jù)背景下教學發(fā)展趨勢，又能彌補傳統(tǒng)教學與慕課各自的不足[17]?；旌鲜浇虒W是傳統(tǒng)面對面教學與在線教學的結合[18]，護生可以通過慕課實現(xiàn)課前預習和課后復習，線下課程中與教師、同學實時交流，解決困惑，達到對知識的充分掌握。兩者的結合不僅對于護生的學習有著極大的推動作用[19]，而且可以應對由于環(huán)境等客觀因素造成的學習的阻力[20]。

綜上所述，護生對慕課與傳統(tǒng)教學的優(yōu)缺點均有一定的了解，但仍存在不足之處。當前階段，學校和教師應該加強線上教學方式的引導，使護生能夠合理利用資源，填補自己知識的盲區(qū)，同時針對護生認為傳統(tǒng)教學存在的問題進行改進，將線上與線下教學有機結合，實現(xiàn)追求個性化教育與提升教學質量的協(xié)同發(fā)展，最終推動高校護理教學事業(yè)的發(fā)展。