摘要：本文分析了流程再造在氧化濕化瓶清洗消毒中發(fā)揮出來的應用效果。在氧氣濕化瓶的清洗消毒過程中增加流程再造方法，并根據(jù)使用前后的差異對比來統(tǒng)計流程再造方法前后的清洗消毒效果。經過流程再造的氧氣濕化瓶清洗消毒效果均達到國家標準值，其清洗結果相對比以前上升了百分之九點五，消毒結果相對比以前來說增加了百分之二十，達到了百分之百。流程再造方法在氧氣濕化瓶值的清洗與消毒工作中起到極大的作用，不僅提升了工作質量，還降低了氧療患者在醫(yī)院出現(xiàn)感染的概率，同時也提升了氧氣濕化瓶消毒工作的效率，方便醫(yī)院進行氧氣濕化瓶的長效管理。

關鍵詞：流程再造;氧氣化濕氣瓶;清洗;消毒

引言：流程再造屬于工作流程再度改造的過程，在一系列的改造之后工作流程得到完善，使管理工作更加規(guī)范化、標準化。氧氣濕化瓶是各級醫(yī)療機構使用頻繁的氧療用具，氧氣在濕化瓶中得到濕化，能通過人體的呼吸道進入患者肺部。這個過程中如若氧氣濕化瓶的清洗消毒工作質量無法得到保證，那么患者在治療過程中或者之后會出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)醫(yī)院感染的情況。為了有效預防以及控制醫(yī)院內的感染，確?；颊咴谥委熤械陌踩?，本院針對具體情況對氧氣濕化瓶的清洗消毒工作進行流程再造，并取得一定成效，具體情況如下。

一、研究背景

本院是一所集醫(yī)療、教學、科研、預防保健、健康體檢、康復等為一體的綜合性三級甲等醫(yī)院，醫(yī)院現(xiàn)有兩個院區(qū)，其中本部開放床位2552張;東院區(qū)開放床位1219張。醫(yī)院年門診量170萬余人次，年住院量12萬余人次。年手術量近4萬例。其中東院區(qū)月均使用氧氣濕化瓶115余套。在流程再造之前院內對于氧氣濕化瓶的清洗消毒是由消毒供應中心集中處理，采用含氯消毒劑浸泡消毒，沖洗干凈后，在普通干燥柜中烘干。而在流程再造之后，院內采用的是仍由消毒供應中心集中處理，采用酸性氧化電位水進行浸泡，隨后沖洗干凈后使用負壓干燥柜進行烘干處理。

二、氧氣濕化瓶清洗消毒原有流程質量

在2021年時，本院的消毒供應中心作為分批實行氧氣濕化瓶集中供應的最后站點，在此之前，消毒供應中心清洗質量檢測記錄中，登記的氧化濕氣瓶清洗記錄中去分析，發(fā)現(xiàn)氧氣濕化瓶清洗質量不合格的原因是消毒供應中心護士在操作中未經過有效的濕化瓶清洗消毒操作培訓，且清洗中意識淡薄、清洗消毒操作不規(guī)范、清洗過程中使用的工具與設施選擇不當?shù)鹊龋@些直接造成濕化瓶清洗消毒不達標。

三、建立氧氣濕化瓶消毒供應新流程

一：臨床科室護士在當前患者使用氧氣濕化瓶后，對濕化瓶與管芯進行卸載，將其中剩余的濕化液倒凈，并進行預處理，隨后將處理好后的濕化瓶集中放入密封的回收箱之中，清點好具體數(shù)量，進入追溯系統(tǒng)進行普通請領或臨時請領的申請。二：在消毒供應中心，回收班護士接到臨床科室發(fā)出的申請，將物流轉運箱發(fā)送給臨床科室，臨床科室將已經預處理完成的氧氣濕化瓶連同科室名牌，一起放入物流轉運箱中，傳回消毒供應中心。三：消毒供應中心的回收班護士接到物流轉運箱，與追溯系統(tǒng)的申請信息進行核對，這個過程是為檢查清楚、核對數(shù)量、科室、名稱、物品完好程度、預處理情況等信息。之后便將存在明顯污漬的氧氣濕化瓶分別進行處置，如果發(fā)現(xiàn)其中存在破損的氧氣濕化瓶，則要及時與臨床科室進行溝通，并在交接單上進行詳細記錄。四：觀察到存在明顯污垢的氧氣濕化瓶，要根據(jù)污物性質對其進行分類處理，對血跡等有機類則可以采用多酶清洗劑浸泡后再來清洗，如若存在較多的水垢，則可以使用水垢去除劑浸泡后在洗刷，而油脂類污漬則可以使用堿性清潔劑浸泡后洗刷。五：預洗后氧氣濕化瓶放入已經經過酸堿濃度檢查的酸性氧化電位水中進行浸泡消毒半小時。六：沖洗，浸泡好的氧氣濕化瓶進行純化水流動水沖洗1-3分鐘，直至沖洗無殘留。七：干燥干燥這一步驟在清洗消毒之后進行，此階段需要采取負壓真空干燥柜進行干燥處理。這個過程需要操作人員全程佩戴無菌手套，將清洗消毒后的氧氣濕化瓶倒扣放入干燥筐中，對濕化瓶管芯內積累的水需用氣槍吹出多余水分后放入負壓真空干燥柜特籃筐中進行干燥。八：操作人員在佩戴無菌手套后，將徹底干燥后的氧氣濕化瓶與管芯配套放置，根據(jù)各個科室的回收數(shù)量進行封裝，使用的是自封塑料袋，外部必須貼上條形碼，有效期為七天，方便檢查。八：經過完全清洗消毒后的氧氣濕化瓶在發(fā)放到各個臨床科室期間，依然使用轉運箱通過物流系統(tǒng)進行發(fā)放，讓發(fā)放過程能追溯。九：清洗消毒質量的檢測是觀察氧氣濕化瓶內外壁無污漬、水垢，消毒質量則要每周抽取2-3個氧氣濕化瓶進行ATP熒光檢測，我中心采用的是3M公司的熒光檢測儀，檢測后的數(shù)值小于等于150RLU為清洗合格。每季度會抽取1-3個氧氣濕化瓶進行消毒物品滅菌監(jiān)測，細菌總數(shù)小于20cfu/cm2，并且無致病微生物便是監(jiān)測合格。

四、結束語

綜上所述，在流程再造的影響下，醫(yī)院內氧氣濕化瓶的清洗與消毒質量得到了極大程度的提升，且醫(yī)院內清洗消毒環(huán)節(jié)采用的機械也逐步完善。但為了避免以后對氧氣濕化瓶清洗消毒工作出現(xiàn)失誤，需要醫(yī)院專業(yè)培訓操作人員，對操作流程、控制標準進行詳細的規(guī)定。

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作者簡介：張雨（1982年5月）女;民族：漢族;籍貫：衛(wèi)輝市;職稱：主管護師。學歷：本科 。研究方向：消毒供應中心清洗消毒滅菌。