徐家偉
摘要:目的 探究右美托咪定在老年患者臨床麻醉中的應(yīng)用效果。方法 研究對象為我院2021年1月~2021年12月期間行手術(shù)治療114例老年患者,依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組:甲組(57例,氯化鈉注射液輔助麻醉)、乙組(57例,右美托咪定輔助麻醉)。比較兩組血流動力學(xué)變化、麻醉蘇醒效果以及不良事件發(fā)生率。結(jié)果 乙組在給藥10分鐘、30分鐘、60分鐘心率和動脈壓指標(biāo)均優(yōu)于甲組(P<0.05);兩組血氧飽和度在給藥10分鐘、30分鐘、60分鐘對比均無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05);乙組自主呼吸恢復(fù)時間、睜眼時間、拔管時間均明顯短于甲組(P<0.05);乙組不良事件總發(fā)生率5.25%明顯低于甲組17.54%,組間對比差異顯著(X2=4.254,P<0.05)。結(jié)論 右美托咪定用于老年患者臨床麻醉中,可以減輕麻醉對患者生命體征造成的應(yīng)激反應(yīng),縮短患者麻醉蘇醒時間,減少躁動、拔管困難、蘇醒延遲等不良事件的發(fā)生,值得推廣。
關(guān)鍵詞:老年;麻醉;右美托咪定;血流動力學(xué);不良事件
前言:老年人隨著年齡的增長身體機(jī)能逐漸下降,且多合并糖尿病、高血壓、冠心病等慢性疾病,在進(jìn)行手術(shù)麻醉時存在更高的風(fēng)險性,很容易出現(xiàn)惡心嘔吐、躁動、蘇醒延長等不良事件,影響手術(shù)治療效果,延長患者的術(shù)后康復(fù)時間,為此選擇一種適宜的麻醉方案至關(guān)重要[1]。右美托咪定是一種高選擇性α2腎上腺素受體激動藥,其具有起效快、作用時間短等優(yōu)勢,可以起到鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、催眠、抑制焦慮等作用,應(yīng)用于手術(shù)中所產(chǎn)生不良反應(yīng)相對較少,有利于患者的術(shù)后恢復(fù)[2-3]。本研究將以2021年1月至2021年12月期間我院收治114例老年患者為例,深入分析右美托咪定在患者中的應(yīng)用價值。
1資料與方法
1.1一般資料
研究時間:2021年1月~2021年12月,觀察對象:我院在此期間行手術(shù)治療114例老年患者,分組方法:隨機(jī)數(shù)字表法,組別:甲組(57例)、乙組(57例)。其中甲組,男性35例,女性22例,年齡60~84歲,平均為(73.15±5.21);體質(zhì)量指數(shù)(BMI)17.9~27.3kg/m2,均值為(23.05±2.09)kg/m2。乙組,男性32例,女性25例,年齡60~85歲,平均為(74.07±5.33)歲;BMI17.7~27.4kg/m2,均值為(23.09±2.11)kg/m2。對比兩組基本資料,均衡可比(P>0.05)。
納入標(biāo)準(zhǔn):(1)符合手術(shù)適應(yīng)癥;(2)年齡≥60周歲;(3)自主意識清晰,可配合治療;(4)自身及家屬均對研究有深入了解,自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)對右美托咪定過敏者;(2)伴有嚴(yán)重肝、腎功能障礙者;(3)伴有精神性疾病、認(rèn)知功能障礙者或無法正常配合研究者;(4)伴有惡性腫瘤者、凝血功能障礙者;(5)臨床資料部分缺失者。
1.2方法
于術(shù)前對入選者開展健康宣教,為患者講解手術(shù)操作流程、麻醉方式、預(yù)期治療效果、注意事項以及可能出現(xiàn)的不良事件,糾正患者對手術(shù)錯誤認(rèn)知,以提高患者治療配合度,降低術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生。叮囑患者在術(shù)前禁食6小時,禁飲2小時,為患者建立靜脈通路,連接心電監(jiān)護(hù)儀,密切監(jiān)測患者血壓、心率等生命體征變化情況,指導(dǎo)患者呈側(cè)臥姿勢,均行腰麻,運用阻滯配套針在L3-4或L2-3行穿刺,運用廣東嘉博制藥有限公司生產(chǎn)15-25ml0.5%羅哌卡因(國藥準(zhǔn)字H20173194,20ml:200mg)對患者進(jìn)行麻醉,甲組運用氯化鈉注射液輔助麻醉,乙組在甲組基礎(chǔ)上應(yīng)用辰欣藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)鹽酸右美托咪定注射液(國藥準(zhǔn)字H20163388,1ml:0.1mg?)輔助麻醉,用藥劑量為200ug,麻醉時間10分鐘,以0.1-0.3ug/kg注射直至手術(shù)結(jié)束前30分鐘。
1.3觀察指標(biāo)
以血流動力學(xué)變化、麻醉蘇醒效果、不良事件發(fā)生率為觀察指標(biāo)評定兩種麻醉方式在老年患者中應(yīng)用效果。記錄兩組患者給藥10分鐘、給藥30分鐘、給藥60分鐘時患者心率、動脈壓、血氧飽和度水平;對比兩組患者自主呼吸恢復(fù)時間、睜眼時間、拔管時間;調(diào)查兩組患者惡心嘔吐、呼吸紊亂、躁動、拔管困難、蘇醒延遲等不良事件發(fā)生情況,計算總發(fā)生率。
1.4統(tǒng)計方法
采用SPSS24.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,()描述計量資料心率、動脈壓、血氧飽和度、麻醉蘇醒效果,以t檢驗,不良事件發(fā)生率等計數(shù)資料采用率(%)表示,以卡方檢驗,P<0.05,代表數(shù)據(jù)對比有差異性。
2結(jié)果
2.1 血流動力學(xué)變化
乙組在給藥10分鐘、30分鐘、60分鐘心率和動脈壓指標(biāo)均優(yōu)于甲組(P<0.05);兩組血氧飽和度在給藥10分鐘、30分鐘、60分鐘對比均無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05),如表1所示。
2.2 麻醉蘇醒情況
乙組自主呼吸恢復(fù)時間、睜眼時間、拔管時間均明顯短于甲組(P<0.05),如表2所示。
2.3 不良事件發(fā)生情況
經(jīng)調(diào)查顯示甲組出現(xiàn)不良事件10例,乙組不良事件3例,乙組不良事件總發(fā)生率5.25%明顯低于甲組17.54%,組間對比差異顯著(X2=4.254,P<0.05),如表3所示。
3 討論
近些年隨著我國人口老齡化問題的加劇,衰老會伴隨著全身性的退行性變化和重要臟器代償功能下降,相較于年輕人群,老年患者在手術(shù)麻醉期間更容易出現(xiàn)臟器功能損傷,因此如何提高老年患者麻醉效果這一問題為人們所廣泛關(guān)注。相關(guān)研究表明,在對老年患者進(jìn)行手術(shù)治療時,應(yīng)用右美托咪定作為輔助麻醉,可有效抑制痛覺神經(jīng)刺激大腦皮層,減輕患者手術(shù)應(yīng)激反應(yīng),提高患者手術(shù)治療舒適度,降低血壓降低、心動過緩等情況的發(fā)生,提高手術(shù)安全性和有效性。右美托咪定分布半衰期約為6分鐘,消除半衰期約為2小時,其對α2受體的選擇性較α1受體高出1600倍,被廣泛應(yīng)用于ICU鎮(zhèn)靜、術(shù)中神經(jīng)阻滯、全身麻醉、椎管內(nèi)麻醉、術(shù)后臟器保護(hù)等方面,其具有可控性,在出現(xiàn)鎮(zhèn)靜效果可以被輕易喚醒,不會影響患者血流動力學(xué)穩(wěn)定,對呼吸功能抑制作用較低,且很容易代謝到體外,具有安全性。在本次研究中對老年手術(shù)患者分別采用氯化鈉注射液和右美托咪定進(jìn)行輔助麻醉,調(diào)查顯示:乙組在給藥10分鐘、30分鐘、60分鐘心率和動脈壓指標(biāo)均優(yōu)于甲組(P<0.05);兩組血氧飽和度在給藥10分鐘、30分鐘、60分鐘對比均無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05);乙組自主呼吸恢復(fù)時間、睜眼時間、拔管時間均明顯短于甲組(P<0.05);乙組惡心嘔吐、呼吸紊亂、躁動、拔管困難、蘇醒延遲等不良事件發(fā)生率明顯低于甲組(P<0.05),體現(xiàn)了右美托咪定在老年手術(shù)患者中應(yīng)用價值,相較于氯化鈉注射液輔助麻醉,右美托咪定可以更為有效保持患者術(shù)中生命體征平穩(wěn),提高鎮(zhèn)靜效果和麻醉蘇醒效果,確保老年患者的生命安全。
綜上所述,在老年患者臨床麻醉中應(yīng)用右美托咪定,可以減輕患者血流動力學(xué)波動,促使患者術(shù)后更快蘇醒,降低麻醉相關(guān)不良事件的發(fā)生,具有臨床推廣價值。
參考文獻(xiàn)
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