李靖宇 儲璇

摘要：目的：研究于甲狀腺良惡性腫瘤的鑒別診斷中，超聲引導(dǎo)下細針穿刺細胞學(xué)檢查的應(yīng)用價值。方法：本文研究對象均選自2020年6月至2022年6月間在本院接受治療的甲狀腺腫瘤患者當中，共擇取120例，所有患者均接受超聲檢查和超聲引導(dǎo)下細針穿刺細胞學(xué)檢查，將病理檢查結(jié)果作為金標準，對超聲引導(dǎo)下細針穿刺細胞學(xué)檢查價值展開比對。結(jié)果：超聲引導(dǎo)下細針穿刺細胞學(xué)檢查的敏感度、特異度及準確性均明顯高于超聲檢查，P<0.05。結(jié)論：超聲引導(dǎo)下細針穿刺細胞學(xué)檢查應(yīng)用于甲狀腺良惡性腫瘤的臨床鑒別診斷中可獲顯著效果。

關(guān)鍵詞：超聲引導(dǎo);細針穿刺;細胞學(xué)檢查;甲狀腺;良惡性腫瘤;鑒別診斷

甲狀腺腫瘤是成年人群中發(fā)病率極高的病癥之一，惡性腫瘤占比在5%左右，盡早鑒別診斷有利于臨床醫(yī)務(wù)人員制定疾病治療計劃，對患者病癥、預(yù)后改善而言有重要意義[1]。超聲為目前臨床鑒別甲狀腺腫瘤性質(zhì)的首選影像學(xué)診斷措施，但是腫瘤的病理較為繁雜，超聲檢查過程中，良惡性腫瘤的超聲表現(xiàn)有較高的重疊性存在，導(dǎo)致診斷結(jié)果的誤診率較高，對疾病后續(xù)治療存在不良影響。超聲引導(dǎo)下細針穿刺細胞學(xué)檢查是目前臨床中已經(jīng)發(fā)展成熟的診療技術(shù)之一，具有操作簡便、準確性高、安全性高等優(yōu)勢[2]。本研究旨在分析，為甲狀腺腫瘤患者實施超聲引導(dǎo)下細針穿刺細胞學(xué)檢查的價值，具體內(nèi)容作如下闡述。

1資料、方法

1.1資料

擇取甲狀腺腫瘤患者120例展開研究分析，樣本抽選時間為2020年6月至2022年6月間。以上患者中包含34例男性和86例女性;年齡統(tǒng)計以21-58歲為范圍，求取年齡均值（39.54±2.27）歲;穿刺結(jié)節(jié)直徑統(tǒng)計以0.5-6.1cm，求取均值為（2.39±0.41）cm。

入選標準：影像學(xué)檢查結(jié)果提示高度疑似甲狀腺乳頭狀癌者;對研究知情并自愿簽署同意書者。

排除標準：有慢性咳嗽，無法配合檢查工作者;凝血功能異常者;處于妊娠期、哺乳期的女性;重要臟器功能異常者。

1.2方法

所有甲狀腺腫瘤患者分別給予超聲檢查和超聲引導(dǎo)下細針穿刺細胞學(xué)檢查，首先應(yīng)用超聲設(shè)備檢查腫瘤所在位置、腫瘤大小以及血流情況、周邊重要血管情況、不規(guī)則情況等，針對形態(tài)不規(guī)則、縱橫比>1低回聲實性結(jié)節(jié)以及含有鈣化灶低回聲結(jié)節(jié)實施穿刺處理。于穿刺工作開展前需完善血常規(guī)、凝血功能檢查工作，調(diào)整患者體位為仰臥位，維持頸部后伸狀態(tài)，將其頭部向健側(cè)偏，以手指輕輕按壓局部表面的皮膚，對穿刺的方向、穿刺路徑等進行判斷。完善消毒鋪巾處理，取濃度為2%的5ml利多卡因?qū)Υ┐滩课粚嵤┙櫬樽?，?yīng)用注射針頭指引穿刺的方向。應(yīng)用23G吸引活檢針，于超聲實施監(jiān)測狀態(tài)下實施進針操作，對針頭是否對準病灶展開觀察，同時對針角度給予調(diào)整，直至矢狀面、冠狀切面顯示針尖已經(jīng)到達病灶區(qū)，獲取檢驗標本，并且實施常規(guī)抽吸處理、涂片處理，對細胞數(shù)量展開分析，為保證檢測結(jié)果準確性，需實施二次或三次穿刺處理。結(jié)束穿刺以后，取無菌紗布對局部施加壓包扎處理，獲取的穿刺樣本施病理檢查。

1.3觀察指標

將手術(shù)病理檢查結(jié)果作為金標準，對超聲檢查、超聲引導(dǎo)下細針穿刺細胞學(xué)檢查的準確性、敏感度、特異度展開比對。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

自研究中選取的相關(guān)數(shù)據(jù)均錄入SPSS20.0展開規(guī)范統(tǒng)計處理，組間計數(shù)以“%”予以表述，施卡方檢驗;組間計量以（）予以表述，施t檢驗。數(shù)據(jù)間差異具統(tǒng)計學(xué)意義表述形式為P<0.05。

2結(jié)果

分析表1-表3數(shù)據(jù)，超聲引導(dǎo)下細針穿刺細胞學(xué)檢查的準確性為84.17%，敏感度為89.09%，特異度為80.00%，同超聲檢查相比較，均明顯更高，P<0.05。

3討論

甲狀腺腫瘤具有發(fā)病率高、隱匿性強等特征，是對人類身心健康、生存質(zhì)量存在嚴重威脅的疾病，臨床中多數(shù)患者因自覺有腫塊存在而來院就診[3]。盡早診斷并且展開積極有效的治療在延緩疾病進展、促進預(yù)后改善方面有積極作用 。

超聲檢查為目前臨床疾病診斷中常用的影像學(xué)檢查措施，醫(yī)務(wù)人員根據(jù)血流分布特征、回聲特征、結(jié)節(jié)形態(tài)特征等鑒別腫瘤的良惡性，但是惡性腫瘤于早期階段缺乏明顯的血管增生表現(xiàn)和侵襲性表現(xiàn)，同時良性腫瘤亦可能有惡性結(jié)節(jié)特征存在，因此僅實施超聲檢查存在較高的誤診和漏診風(fēng)險 。

超聲引導(dǎo)下細針穿刺細胞學(xué)檢查為臨床常用微創(chuàng)病理學(xué)診斷措施之一，通常在甲狀腺腫瘤患者接受手術(shù)治療前實施檢查，利用細針在超聲的引導(dǎo)下實施穿刺處理，抽吸少量的血液、脫落細胞或組織等實施涂片檢查 。因穿刺針較為細小，可以將穿刺操作對于病灶周圍組織所產(chǎn)生的損傷減小，同時可減輕穿刺操作所致痛苦感，更易于為患者所接受。除此之外，該項檢查措施可以對不同位置實施穿刺處理，將取樣誤差風(fēng)險降低。

研究中，超聲引導(dǎo)下細針穿刺細胞學(xué)檢查的準確度、敏感度及特異性均顯著高于超聲檢查。提示在甲狀腺腫瘤良惡性鑒別診斷過程中應(yīng)用超聲引導(dǎo)下細針穿刺細胞學(xué)檢查，可以提高臨床診斷結(jié)果的準確度。究其原因，取細針于超聲下實施穿刺操作，不僅可以提高穿刺的精準度，且穿刺過程具有可視化優(yōu)勢，將傳統(tǒng)觸診穿刺活動中存在的盲目性所致風(fēng)險減小，同時可以保證避開囊性積液區(qū)穿刺，保證抽取樣本的質(zhì)量，避免檢驗結(jié)果受影響 。

綜上所述，超聲引導(dǎo)下細針穿刺細胞學(xué)檢查于甲狀腺良惡性腫瘤鑒別診斷中的效果顯著，值得進一步推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1] 溫泉，錢林學(xué). 超聲引導(dǎo)下細針穿刺細胞學(xué)檢查聯(lián)合BRAF V600E基因突變檢測對TI-RADS 4類甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷價值[J]. 中國醫(yī)學(xué)裝備，2021，18（8）：100-104.

[2] 鄭博文，李海鳳，吳濤，等. 甲狀腺結(jié)節(jié)細針穿刺活檢假陽性診斷的細胞學(xué)及超聲特征分析[J]. 中華超聲影像學(xué)雜志，2021，30（12）：1058-1063.

[3] 李小利，周鐘力，陳欣欣，等. 超聲彈性成像聯(lián)合細針穿刺細胞學(xué)檢查診斷橋本氏甲狀腺炎背景下結(jié)節(jié)良惡性的價值[J]. 臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志，2021，23（12）：955-958.