李愛英

276000 山東省臨沂市皮膚病防治所，山東臨沂

現(xiàn)階段，血常規(guī)是臨床實(shí)驗(yàn)室比較常見的一種檢驗(yàn)方式，通過對細(xì)胞的形態(tài)、數(shù)量等進(jìn)行觀察，能夠判斷受檢者血液有無異常，具備輔助診斷與評估療效的效用。依據(jù)血液檢驗(yàn)的結(jié)果，能夠協(xié)助臨床醫(yī)師制定適宜的治療手段，進(jìn)而提高臨床用藥的準(zhǔn)確性[1-2]。近些年，隨著現(xiàn)代檢測技術(shù)的逐步完善與發(fā)展，血液檢驗(yàn)結(jié)果能夠直接映射臨床治療效果及方法，且可為預(yù)后觀察及診斷等提供有力的數(shù)據(jù)支持。但是，隨著研究的不斷開展，發(fā)現(xiàn)干擾血液標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果的因素比較繁雜，其中，血液標(biāo)本保存方法、血液標(biāo)本放置時間等比較多見。相關(guān)研究顯示，血液標(biāo)本放置的時間過長，則會影響檢驗(yàn)結(jié)果的精確性，導(dǎo)致同一患者在兩次血液檢測中，其檢測結(jié)果不相同，進(jìn)而增大診斷難度系數(shù)[3-4]。為探析血液標(biāo)本放置時間對血液化驗(yàn)結(jié)果的影響，我院特選取檢驗(yàn)科進(jìn)行血液檢驗(yàn)的患者100例進(jìn)行研究，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

選取2020年2月-2021年2月臨沂市皮膚病防治所檢驗(yàn)科采集的100例患者的靜脈血液標(biāo)本作為研究樣本，男60 例，女40 例；文化程度：本科及以上學(xué)歷20 例，大專學(xué)歷30 例，初中以上中專，高中學(xué)歷30例，小學(xué)學(xué)歷20例。

納入標(biāo)注：①患者對本次研究知情，且簽署知情確認(rèn)書；②本次研究選取臨床資料完整；③無精神類疾病；④年齡＞12歲。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①有惡性腫瘤性疾病者；②有精神類疾病者；③對檢驗(yàn)依從性不高者；④有血液性疾病者。

方法：收集血液之前，工作人員需將相關(guān)注意事項予以告知，采血操作人員應(yīng)遵循無菌操作原則，使用一次性采血真空管，對患者的肘靜脈進(jìn)行采血，采血量為6 mL，之后將血液標(biāo)本分別放置在3 支試管內(nèi)，并對其放置時間進(jìn)行標(biāo)注，分別在1 h、3 h及6 h后檢查血液樣本。對患者抽取靜脈血時，需精確注明采血時間及血液檢驗(yàn)時間；檢驗(yàn)過程中，嚴(yán)格要求工作人員以相關(guān)規(guī)范實(shí)行操作，保證血液標(biāo)本的密閉性，并對監(jiān)測結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)記錄。

觀察指標(biāo)：觀察血液標(biāo)本放置1 h、3 h 及6 h 的血液標(biāo)本常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果，比較血小板計數(shù)、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、白細(xì)胞計數(shù)、紅細(xì)胞計數(shù)及中性粒細(xì)胞指標(biāo)。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 25.0 統(tǒng)計學(xué)分析系統(tǒng)，展開數(shù)據(jù)處理；計量資料用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義

結(jié) 果

血液標(biāo)本放置1 h和3 h檢驗(yàn)結(jié)果比較：血液標(biāo)本放置1 h和3 h的檢驗(yàn)結(jié)果顯示，其單核細(xì)胞值的影響不大，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；放置3 h 血液標(biāo)本的血小板計數(shù)、淋巴細(xì)胞值均高于放置1 h，且白細(xì)胞計數(shù)、紅細(xì)胞計數(shù)及中性粒細(xì)胞均低于放置1 h，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 血液標(biāo)本放置1 h和3 h檢驗(yàn)結(jié)果比較(±s)

表1 血液標(biāo)本放置1 h和3 h檢驗(yàn)結(jié)果比較(±s)

時間 n血小板計數(shù)(×109/L)淋巴細(xì)胞(%)單核細(xì)胞(%) 白細(xì)胞計數(shù)(×109/L)紅細(xì)胞計數(shù)(×1012/L) 中性粒細(xì)胞(%)1 h100165.21±34.5132.22±9.547.53±0.586.79±0.864.28±0.5771.38±15.46 3 h100175.58±36.5837.55±9.577.46±1.246.21±0.524.09±0.2165.52±12.21 t 2.0623.9440.5115.7713.1272.974 P 0.0410.0000.6100.0000.0020.003

血液標(biāo)本放置3 h和6 h檢驗(yàn)結(jié)果比較：血液標(biāo)本放置6 h的血小板計數(shù)、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞均高于放置3 h的數(shù)值，但其白細(xì)胞計數(shù)、紅細(xì)胞計數(shù)及中性粒細(xì)胞均低于放置3 h的數(shù)值，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 血液標(biāo)本放置3 h和6 h檢驗(yàn)結(jié)果比較(±s)

表2 血液標(biāo)本放置3 h和6 h檢驗(yàn)結(jié)果比較(±s)

時間n 血小板計數(shù)(×109/L)淋巴細(xì)胞(%)單核細(xì)胞(%) 白細(xì)胞計數(shù)(×109/L)紅細(xì)胞計數(shù)(×1012/L) 中性粒細(xì)胞(%)3 h100175.58±36.5837.55±9.577.46±1.246.21±0.524.09±0.2165.52±12.21 6 h100191.58±43.5741.57±10.468.12±2.585.08±0.423.11±0.4362.21±10.12 t 2.8122.8362.30616.90520.4792.087 P 0.0050.0050.0220.0000.0000.038

血液標(biāo)本放置1 h和6 h的檢驗(yàn)結(jié)果比較：血液標(biāo)本放置6 h 的白細(xì)胞計數(shù)、紅細(xì)胞計數(shù)及中性粒細(xì)胞均低于放置1 h，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；血液標(biāo)本放置6 h 的血小板計數(shù)、淋巴細(xì)胞及單核細(xì)胞均高于1 h，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 血液標(biāo)本放置1 h和6 h的檢驗(yàn)結(jié)果比較(±s)

表3 血液標(biāo)本放置1 h和6 h的檢驗(yàn)結(jié)果比較(±s)

時間n 血小板計數(shù)(×109/L)淋巴細(xì)胞(%)單核細(xì)胞(%) 白細(xì)胞計數(shù)(×109/L)紅細(xì)胞計數(shù)(×1012/L)中性粒細(xì)胞(%)1 h100165.21±34.5132.22±9.547.53±0.586.79±0.864.28±0.5771.38±15.46 6 h100191.58±43.5741.57±10.468.12±2.585.08±0.423.11±0.4362.21±10.12 t 4.7446.6042.23117.86716.3864.963 P 0.0000.0000.0270.0000.0000.000

討 論

近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的逐步革新，血常規(guī)已經(jīng)成為臨床血清學(xué)檢驗(yàn)一個基礎(chǔ)檢查項目，對患者的血紅蛋白、血小板、紅細(xì)胞及白細(xì)胞等進(jìn)行監(jiān)測，能夠確診疾病，且可判斷患者有無貧血及血液疾病[5-7]。血液標(biāo)本采集之后，需在較短時間內(nèi)送到檢驗(yàn)科，特別是室溫＞22℃時，否則會對血液標(biāo)本的檢驗(yàn)結(jié)果造成影響。若檢驗(yàn)結(jié)果的精確性不符合標(biāo)準(zhǔn)，則會干擾醫(yī)務(wù)工作者對患者病情的判斷，影響臨床治療效果。因此，血液化驗(yàn)結(jié)果的精確度，對疾病診斷的診治具有重要意義。血液化驗(yàn)結(jié)果遭受多種因素干擾，例如血壓標(biāo)本放置的溫度及時間等。標(biāo)本放置時間延長的過程中，血液遭受細(xì)菌感染程度會加大，將會嚴(yán)重影響血液化驗(yàn)的精確性。

針對血液標(biāo)本放置時間對多方面造成的影響進(jìn)行分析，對靜脈血液放置時間的檢驗(yàn)結(jié)果分析發(fā)現(xiàn)，隨著血液放置時間的增長，其化驗(yàn)結(jié)果變化較大。五分類血細(xì)胞分析儀在血常規(guī)檢驗(yàn)中具備較高臨床價值，但是，檢驗(yàn)中易遭受多種因素干擾，致使結(jié)果不精確，故而應(yīng)對干擾血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的因素進(jìn)行詳細(xì)分析[8-10]。①收集血液標(biāo)本在實(shí)行檢驗(yàn)前，應(yīng)進(jìn)行抗凝處理，防止血液凝結(jié)干擾檢驗(yàn)結(jié)果，但是，抗凝劑和血液之間比例不合理，也會影響檢驗(yàn)結(jié)果[11-12]。②血常規(guī)檢驗(yàn)多選取血細(xì)胞分析儀進(jìn)行檢驗(yàn)，若檢驗(yàn)前，儀器沒有校準(zhǔn)，則會影響結(jié)果精確性。③接受血常規(guī)檢驗(yàn)的患者，其基礎(chǔ)性疾病、精神狀況及年齡等均會感染檢驗(yàn)結(jié)果的精確性。④醫(yī)務(wù)人員在標(biāo)本收集中，如果操作不標(biāo)準(zhǔn)，也會影響結(jié)果的精確性，致使血液標(biāo)本還沒有實(shí)行檢驗(yàn)，變異出現(xiàn)凝結(jié)反應(yīng)[13]。本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，血液標(biāo)本放置時間越短，對血液檢驗(yàn)結(jié)果的影響越小，反之，則越大，且呈正比關(guān)系。因此，在工作中，為避免檢測結(jié)果遭受影響，血液標(biāo)本檢測需及早進(jìn)行，為試驗(yàn)結(jié)果的可靠與真實(shí)，需考慮血液標(biāo)本放置時間對血液化驗(yàn)結(jié)果的影響。在生化室工作人員工作時，需盡可能先檢測難以放置的血液標(biāo)本，血液標(biāo)本若果難以及時進(jìn)行檢測，需將血液離心，同時分離血清，并在冰箱內(nèi)保存，溫度為4℃，同時需和病房護(hù)理人員交流好，血液標(biāo)本收集后，需及時送到生化室進(jìn)行檢測，并記錄采血時間，只有這樣，方可獲取更加精確的檢測結(jié)果。

綜上所述，血液標(biāo)本采取之后，其放置的時間非常重要，時間越長，對檢驗(yàn)結(jié)果的影響越大。故而在開展血液檢測時，應(yīng)重視血液標(biāo)本的存放時間，及時標(biāo)記，及時送檢，以免影響檢驗(yàn)結(jié)果，盡可能保證血液標(biāo)本檢驗(yàn)的精確率。