楊春霞 曾雪芳 宋 莉

（博羅縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心，廣東博羅 516100）

妊娠期貧血是孕婦的一種常見多發(fā)的并發(fā)癥，發(fā)病率較高，若及時治療，預(yù)后較好，若治療不及時，可嚴重威脅婦幼健康[1]。缺鐵性貧血（IDA）是妊娠期貧血中最為常見的一種，臨床多采用補鐵劑治療。早期第一代無機補鐵劑是臨床常用的貧血治療藥物，對于妊娠期IDA療效確切，但其刺激性較大，易發(fā)不良反應(yīng)，患者對藥物耐受度差，導(dǎo)致部分患者被迫終止治療，影響康復(fù)進程。多糖鐵復(fù)合物膠囊是第三代復(fù)合鐵元素補充劑，其具有利用率高，安全性高，刺激性輕等優(yōu)點，尤其適合妊娠期IDA患者使用。由于IDA密切關(guān)系著婦幼的生命健康及生活質(zhì)量，及時有效的治療手段尤顯重要，本研究旨在探討口服多糖鐵復(fù)合物膠囊預(yù)防妊娠期貧血對于改善婦幼健康水平的臨床價值，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2018年1月至2021年1月本院收治的102例妊娠期貧血患者作為研究對象，隨機分為對照組（n=51）和觀察組（n=51）。對照組年齡20～39歲，平均（30.4±9.6）歲，孕周24～34周，平均（29.2±4.4）周；觀察組年齡21～38歲，平均（29.6±8.5）歲，孕周25～33周，平均（28.6±4.1）周。本研究符合醫(yī)院倫理委員會審核標準。納入標準：均合并缺鐵性貧血，診斷符合妊娠期缺鐵性貧血相關(guān)標準[2]；均為中度貧血，70g/L＜血紅蛋白＜100g/L；均知情且同意參與本研究。排除標準：輕度或重度貧血；非缺鐵性貧血；合并高血壓、糖尿病患者；對本研究所用藥物過敏者。經(jīng)對比兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：所有患者均采取基礎(chǔ)對癥治療，加強飲食管理與營養(yǎng)攝入，食用富含維生素C、Fe的綠葉果蔬，以及促進鐵吸收的肉魚海鮮等食物，禁食含有植酸、鞣酸、高級醇的食物。對照組給予硫酸亞鐵片，飯后口服，0.3g/次，3次/d，持續(xù)治療2周。觀察組給予多糖鐵復(fù)合物膠囊，口服，0.3g/次，1次/d，持續(xù)用藥2周。

1.3 觀察指標：治療前后血紅細胞參數(shù)水平。分別于治療前后采集患者空腹靜脈血3 mL，使用日立7600系列全自動生化分析儀檢查兩組患者Hb、RBC、MCH、RDW、MCV、MCHC水平變化。

1.4 不良反應(yīng)發(fā)生情況及臨床療效：不良反應(yīng)包括惡心、嘔吐、腹脹、便秘等癥狀；臨床療效分為顯效、有效、無效，總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法：運用SPSS22.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血紅細胞參數(shù)水平對比：治療前兩組Hb、RBC、MCH、MCHC、MCV、RDW水平對比無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），治療后兩組Hb、RBC、MCH、MCHC、MCV水平均有所升高，且觀察組上升明顯高于對照組（P＜0.05），治療后兩組RDW均下降，且觀察組下降幅度更顯著（P＜0.05），詳見表1。

表1 血紅細胞參數(shù)水平對比（±s）

表1 血紅細胞參數(shù)水平對比（±s）

注：與同組治療前相比，*P＜0.05

組別 n Hb（g/L） RBC（×1012/L） MCH（pg）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 51 84.57±10.58 93.14±18.54* 2.97±0.66 3.57±0.76* 23.11±4.15 28.34±5.33*觀察組 51 85.75±11.14 101.87±20.66* 2.92±0.72 4.18±1.55* 23.45±4.32 31.06±6.12*t值 - 0.549 2.246 0.366 2.523 0.405 2.393 P值 - 0.584 0.027 0.715 0.013 0.686 0.019續(xù)表1組別 n MCHC（%） MCV（fL） RDW（%）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 51 19.49±3.38 24.38±4.47* 70.78±8.25 82.43±13.25* 20.11±2.25 16.32±1.98*觀察組 51 19.37±3.22 28.44±7.87* 71.31±9.15 91.15±15.15* 20.04±2.41 15.18±1.79*t值 - 0.184 3.203 0.307 3.094 0.152 3.050 P值 - 0.854 0.002 0.759 0.003 0.879 0.003

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況及臨床療效對比：不良反應(yīng)發(fā)生率：觀察組為7.84%，對照組為25.49%，觀察組顯著低于對照組，治療總有效率：觀察組為100.00%，對照組為92.16%，觀察組顯著高于對照組（均P＜0.05），詳見表2。

表2 不良反應(yīng)發(fā)生情況及臨床療效對比 [n（%）]

3 討論

妊娠期紅細胞與血容量的增加比例失衡是妊娠期貧血的主要發(fā)病原因[3]。妊娠期胎兒發(fā)育需鐵量增大，母體為保障供給胎兒鐵需求，會引發(fā)IDA[4]。妊娠期惡心嘔吐等胃腸反應(yīng)激烈，飲食下降的同時擇食挑食嚴重，導(dǎo)致營養(yǎng)攝入量下降且營養(yǎng)不均衡，導(dǎo)致母體缺鐵，進而發(fā)生IDA[5-6]。對于缺鐵性貧血的治療，臨床一般采用對癥治療，除基礎(chǔ)飲食控制管理，常予以口服補鐵劑，通過補充母體鐵元素，提高血清鐵蛋白，促進紅細胞生成，以糾正血紅細胞各項指標水平，從而改善貧血癥狀[7]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進步，鐵補充劑已從最初的無機鹽類藥物發(fā)展為現(xiàn)今的復(fù)合類藥物，其藥毒理的不利影響、藥動學(xué)的利用率、患者的藥物耐受性、用藥依從性、治療安全性等諸多方面，新代補鐵藥物的優(yōu)勢均有顯著提升[8]。

本研究結(jié)果顯示，治療后兩組Hb、RBC、MCH、MCHC、MCV水平均有所升高，且觀察組上升明顯高于對照組，治療后兩組RDW均下降，且觀察組下降幅度更顯著。結(jié)果表明，多糖鐵復(fù)合物能夠有效改善血紅細胞各指標水平，從而改善貧血癥狀。Hb、RBC與MCV、MCHC、MCH是判斷貧血的2個主要指標及3個次要指標，以上指標升高表明貧血癥狀得到改善。另外，可根據(jù)MCV和RDW進行貧血形態(tài)學(xué)分類的判定，即MCV減小、RDW增大時，常見于缺鐵性貧血，反之，MCV升高、RDW下降，則可判斷貧血癥狀得到改善。究其原因，多糖鐵復(fù)合物是一種低分子量多糖和鐵復(fù)合物，可迅速提升血紅蛋白，其鐵元素含量高達46%，通過補充鐵元素，能夠促進血紅細胞生成，從而促進血紅蛋白濃度提升，有效改善妊娠期貧血癥狀；多糖鐵復(fù)合物具有極高的生物利用度，人體對其分子吸收率高，對于妊娠期的缺鐵性貧血，其優(yōu)越性尤其突出。不良反應(yīng)發(fā)生率觀察組顯著低于對照組，治療總有效率觀察組顯著高于對照組。結(jié)果表明多糖鐵復(fù)合物對于預(yù)防妊娠期貧血的臨床治療效果顯著，且安全性較高。究其原因，硫酸亞鐵屬于第一代無機補鐵劑，其對缺鐵性貧血有一定治療效果，但服用該藥會減少腸蠕動，同時易引發(fā)諸如惡心、嘔吐、腹脹、便秘等各種胃腸道不良反應(yīng)安全性較差、不宜長期服用，尤其對于孕期婦女，部分患者不良反應(yīng)劇烈，常導(dǎo)致被迫終止治療，進而影響康復(fù)進程，臨床療效欠佳。多糖鐵復(fù)合物是第三代復(fù)合鐵元素補充劑，其水溶性穩(wěn)定，對胃腸黏膜刺激性較小，可連續(xù)用藥且很少發(fā)生消化道不良反應(yīng)，安全性較高；多糖鐵復(fù)合物經(jīng)腸黏膜吸收，可維持血藥濃度平衡，避免發(fā)生鐵中毒，更適合孕期患者服用，安全系數(shù)高，耐受性良好。

綜上所述，多糖鐵復(fù)合物膠囊對于預(yù)防妊娠期貧血臨床療效明顯，可有效改善妊娠期貧血癥狀，且安全性較高，對于改善婦幼健康水平有顯著效果，有一定臨床參考價值，值得推廣應(yīng)用。