摘要：目的：對不孕癥女性采用心理護(hù)理的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行探討。方法：病例選取時間為2020年1月到2021年1月，病例總數(shù)為200例。不孕癥女性按照護(hù)理方案的不同分為采用常規(guī)護(hù)理的對照組和采用常規(guī)聯(lián)合強(qiáng)化心理護(hù)理干預(yù)的觀察組，每組100例，對兩組患者護(hù)理前后的情況進(jìn)行對比。結(jié)果：對照組的治療總有效率顯著低于觀察組，兩組數(shù)據(jù)對比差異明顯（P<0.05）;對照組患者的心理狀態(tài)評分顯著高于觀察組，兩組數(shù)據(jù)對比差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：對不孕癥女性采用心理護(hù)理有助于改善患者的不良心理，提高受孕成功率，該護(hù)理方案適合在臨床中推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：心理護(hù)理;不孕癥;女性;應(yīng)用效果

同居超過一年以上的女性，在保證正常性生活的前提條件下，且未采取避孕措施，依然無法懷孕為不孕癥。女性不孕癥沒有致死性，但是會增加患者的心理負(fù)擔(dān)，影響家庭和諧和夫妻感情，甚至對社會穩(wěn)定性造成影響。所以，當(dāng)前社會各界應(yīng)當(dāng)重視對女性不孕癥的治療。近年來，醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，有學(xué)者深入研究了不孕癥女性的心理狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)除了不孕癥帶來的一系列痛苦，不孕女性還要承受來自社會各界以及家庭和親人的壓力，有著比較重的心理負(fù)擔(dān)，影響到疾病的正常治療。而過度緊張和心理壓力過大也會對疾病產(chǎn)生不良影響，二者互相作用，形成不良循環(huán)。所以，有必要深入分析不孕癥女性的心理，通過強(qiáng)化心理干預(yù)來改善不孕癥女性的心理狀況，讓不孕癥女性能夠?qū)ψ陨碛姓_的認(rèn)識，提高受孕率。為探究不孕癥女性采用心理護(hù)理對心理狀態(tài)的影響，特選取本研究的200例不孕癥女性展開分組研究，報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

病例選取時間為2020年1月到2021年1月，病例總數(shù)為200例。對照組100例女性，年齡22到40歲，平均年齡32.4歲，觀察組100例女性中年齡22到41歲，平均年齡23.24歲。兩組的基線資料比較無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)用于對照組，包括：

（1）提供就診信息;（2）維持門診就診秩序;（3）對各種手術(shù)和檢查進(jìn)行預(yù)約登記;（4）診室護(hù)士做好診室的準(zhǔn)備工作;（5）指導(dǎo)實(shí)施IUI的患者準(zhǔn)備所需證件（結(jié)婚證、身份證統(tǒng)稱“雙證”）。指導(dǎo)患者簽署知情同意書、計劃生育承諾書及時進(jìn)行助孕周期各階段的宣教等。（6）執(zhí)行所有治療期間的醫(yī)囑，包括藥物注射、采血等各項(xiàng)護(hù)理工作;（7）遵醫(yī)囑給予各項(xiàng)指導(dǎo)，如用藥、采血、驗(yàn)?zāi)蚣鞍才艔?fù)診時間等。

采用加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)用于觀察組。具體內(nèi)容包括：（1）營造良好的護(hù)患關(guān)系。護(hù)理人員要對患者內(nèi)心的真實(shí)想法進(jìn)行了解，傾聽患者的心聲，若患者有難已啟齒的情況需要護(hù)理人員進(jìn)行仔細(xì)耐心地引導(dǎo)，多和患者交談，對于患者存在的一些心理問題，能夠有效地發(fā)現(xiàn)并采取恰當(dāng)?shù)拇胧┘右允鑼?dǎo)，使患者的恐懼感減輕。讓患者能夠信任護(hù)理人員，營造一個良好的護(hù)患環(huán)境和關(guān)系。（2）健康教育。為患者進(jìn)行定期不定期健康教育，讓患者對有關(guān)健康教育的知識進(jìn)行充分了解，同時對患者的心理狀態(tài)和變化情況進(jìn)行密切監(jiān)測，利用多種方法告知患者不孕癥的有關(guān)知識，并將生殖技術(shù)相關(guān)知識傳授給患者，讓患者充分意識到受孕成功會受到心理狀態(tài)的影響，讓患者能夠主動的對不良情緒進(jìn)行調(diào)節(jié)，改善生活態(tài)度。對于對不孕癥有錯誤認(rèn)知的患者，護(hù)理人員要及時進(jìn)行糾正，將輔助生殖技術(shù)介紹給患者，可以邀請以往成功受孕的女性來到病房，為患者進(jìn)行現(xiàn)身示范，讓患者的顧慮被打消，并且樹立患者的自信心。注重保護(hù)患者的個人隱私，很多患者由于自身不孕而感到無比失落和一蹶不振。對于周圍人的態(tài)度和事物非常敏感，所以護(hù)理人員一定要了解到患者的這種想法，注意?；颊叩碾[私，并且充分尊重患者的個人隱私，讓患者能夠體會到安全感，從而更加積極的接受治療。（3）形成正確的治療觀念。在治療前要將治療的所有環(huán)節(jié)、手術(shù)步驟和需要注意的問題，以及預(yù)期治療效果告知患者，讓患者能夠做好充分的思想準(zhǔn)備，并且放下內(nèi)心的負(fù)擔(dān)，提升患者的自信心，促進(jìn)患者積極接受治療，對患者進(jìn)行良好的心理建設(shè)，讓患者能夠?qū)Ω鞣N治療結(jié)果進(jìn)行坦然面對。若患者治療成功，需要進(jìn)行心理壓力的疏導(dǎo)，以免后期發(fā)生流產(chǎn)等不良事故。指導(dǎo)患者進(jìn)行測試評分，用癥狀自評量表來評分，將測試的意義、方法和目的告知患者，讓患者按照需求進(jìn)行評分，一年后統(tǒng)計患者的孕育率。

1.3觀察指標(biāo)

對兩組患者的治療總有效率和心理狀態(tài)改善情況進(jìn)行觀察，療效評價標(biāo)準(zhǔn)：身體各項(xiàng)指標(biāo)無異常，受孕成功為顯效;身體各項(xiàng)指標(biāo)和正常值比較接近為有效;身體各項(xiàng)指標(biāo)沒有發(fā)現(xiàn)明顯的變化為無效。

采用SCL90癥狀自評量表對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評價，評價的項(xiàng)目包括精神病性、抑郁、軀體化、人際關(guān)系敏感、恐怖、強(qiáng)迫、敵對、偏執(zhí)、焦慮等幾點(diǎn)，每個因子為5分，分?jǐn)?shù)越高，患者的心理狀態(tài)條件越差。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn);計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示，采用X2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者的治療有效率比較

對照組的治療總有效率顯著低于觀察組，兩組數(shù)據(jù)對比差異明顯（P<0.05）。

2.2兩組患者的心理狀態(tài)比較

對照組患者的各項(xiàng)心理狀態(tài)評分顯著高于觀察組，兩組數(shù)據(jù)對比差異明顯（P<0.05）。

3.討論

近年來，有越來越多的女性患有不孕不育癥。不孕癥雖然不會威脅到生命安全，但是很難不影響患者的生理和心理健康，也會使患者日常生活遭受一些不良的影響。有很多因素性會引起女性不孕癥的發(fā)生，臨床專家認(rèn)為可能包含以下幾種因素，首先是外陰發(fā)育異常，其次是宮頸炎導(dǎo)致的宮頸管堵塞，以及子宮病變的影響和輸卵管發(fā)育不全等。女性不孕癥發(fā)病率較高，會嚴(yán)重影響育齡夫妻的正常生活。雖然近年來針對不孕不育癥的治療也取得了重大的突破，但是一般都是針對器質(zhì)性病變引起的不孕癥，很少有學(xué)者對心理方面展開研究。

無論男性或者女性的不孕不育患者，都會有一些心理問題存在，特別是女性患者，由于自身比較敏感，在患有不孕癥后可能出現(xiàn)不良心理狀態(tài)，如抑郁、焦慮等，造成植物神經(jīng)紊亂。女性不孕癥還會導(dǎo)致女性的家庭和諧和夫妻感情受到影響。這已經(jīng)成為了全球共同的公共衛(wèi)生重大問題。女性不孕癥可以通過一些技術(shù)來治療，如藥物治療，輔助生殖技術(shù)和顯微外科技術(shù)。

目前患者對夫精人工授精相關(guān)知識了解不深，對夫精人工授精過度擔(dān)心，這是影響IUI成功的主要因素。宮腔內(nèi)人工授精（IUI）是將優(yōu)選后的精子通過人工授精管送入女性子宮腔，以達(dá)到受孕目的的一種輔助生殖技術(shù)。其操作簡單、費(fèi)用低（僅1000余元）、受精過程較接近自然受孕過程，故成為目前臨床治療不孕癥較常用的輔助生殖技術(shù)。除技術(shù)以外，患者的心理素質(zhì)具有非常重要的意義，為此在與患者溝通的過程中，讓患者感到被重視和被關(guān)懷，盡最大努力解其不良心理，提升臨床妊娠率;其次為患者講述IUI相關(guān)知識，患者提升IUI知識的認(rèn)知，提升自我保護(hù)、防范意識，提升治療依從性;在術(shù)后為患者實(shí)施更加細(xì)致的護(hù)理工作，為臨床妊娠打下夯實(shí)的基礎(chǔ)。

但是結(jié)合臨床實(shí)踐，我們發(fā)現(xiàn)很多患有不孕癥的女性都會出現(xiàn)一些自卑、無助、焦慮、抑郁等不良心理，而這些不良的心理很難不影響不孕癥的治療效果和患者的生存質(zhì)量，因此需要強(qiáng)化對女性不孕癥患者的心理疏導(dǎo)，被研究采用心理疏導(dǎo)的對照觀察組的治療，整體效果和心理狀態(tài)評分顯著優(yōu)于對照組。近年來，隨著人們對于護(hù)理工作要求的提升，常規(guī)的護(hù)理已經(jīng)無法滿足臨床患者的需求。針對不孕癥女性常規(guī)護(hù)理中對于心理護(hù)理不夠重視，缺乏對患者內(nèi)心的關(guān)注，所以本研究采用了強(qiáng)化心理護(hù)理，主要通過幾點(diǎn)來構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，尊重患者的隱私。護(hù)患關(guān)系是否良好，能夠決定心理干預(yù)的成功與否。作為護(hù)理人員，要充分站在患者的角度思考，多關(guān)懷、體貼、理解患者，主動和患者開展深入交流，緩解患者的心理壓力，有效的維持和構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系。對于不孕癥夫婦要加強(qiáng)引導(dǎo)，形成良好的生活習(xí)慣，對生活重心進(jìn)行轉(zhuǎn)移。進(jìn)而能夠?qū)Σ辉邪Y的關(guān)注有所減少，確保患者在治療時能夠維持良好積極的狀態(tài)，促進(jìn)治療效果的提升。注重患者隱私的保護(hù)，一些患者因不孕癥而會感到尊嚴(yán)丟失，也會對周圍的人和事物更加敏感，所以要充分對患者的隱私進(jìn)行尊重，能夠通過交流獲取患者的信任，進(jìn)而有效地開展后續(xù)的診治工作。采用健康教育，將生殖有關(guān)的知識和不孕癥的原理及治療方法告知患者和患者家屬，通過患者的實(shí)際情況出發(fā)，對診療措施進(jìn)行制定，引導(dǎo)患者對有關(guān)的一些信息進(jìn)行查閱，讓患者能夠?qū)Σ辉邪Y的有關(guān)知識有更多的了解。此外，可以為患者創(chuàng)造一些機(jī)會讓患者傾訴和發(fā)泄，告知患者保持良好的心態(tài)，能夠提升整體治療效果。引導(dǎo)患者用科學(xué)的態(tài)度正確面對疾病，醫(yī)學(xué)無法治愈所有疾病，患者應(yīng)理解到并非所有不孕癥都能痊愈，應(yīng)當(dāng)正確認(rèn)識治療結(jié)果。同時可以建議不孕癥患者可以選擇抱養(yǎng)和領(lǐng)養(yǎng)的方式，用正確的態(tài)度面對生活，提升生活質(zhì)量?？梢詷?gòu)建微信的人際和醫(yī)患關(guān)系，為不孕癥女性搭建交流平臺，讓病友之間可以互相鼓勵，還可以擴(kuò)展社交圈，讓患者的生活更加充實(shí)。此外，針對患者的家屬，一定要強(qiáng)化心理干預(yù)，讓患者家屬鼓勵患者，減輕患者的自卑感和愧疚感，對患者性激素分泌紊亂的情況進(jìn)行糾正，促進(jìn)受孕成功率的提高。護(hù)理人員要結(jié)合現(xiàn)有醫(yī)療技術(shù)和對不孕癥治療的有效性，鼓勵患者對不孕癥知識有更多了解，使患者能夠?qū)η榫w進(jìn)行控制，理性的選擇治療方案。如果患者文化程度比較低，需要護(hù)理人員多加指導(dǎo)，用患者可以接受的方式開展護(hù)理工作。

本研究結(jié)果顯示，對照組的治療總有效率顯著低于觀察組，兩組數(shù)據(jù)對比差異明顯（P<0.05）;對照組患者的心理狀態(tài)評分顯著高于觀察組，兩組數(shù)據(jù)對比差異明顯（P<0.05）。但由于本研究選取的樣本數(shù)量有限，選取的范圍較窄，希望以后能夠在有關(guān)研究中進(jìn)一步擴(kuò)大樣本的選取范圍，增加樣本的數(shù)量，進(jìn)行更深入的研究來驗(yàn)證本次研究結(jié)果。

綜上所述，對不孕癥女性采用心理護(hù)理有助于改善患者的不良心理，提高受孕成功率，該護(hù)理方案適合在臨床中推廣應(yīng)用。

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作者簡介：姓名：? 張丹，性別：女，民族：漢族，出生年月：1983年12月單位：廣西賀州市人民醫(yī)院學(xué)歷：本科，職稱：主管護(hù)師，科室：生殖醫(yī)學(xué)科，專業(yè)：護(hù)理，籍貫：廣西賀州，研究方向：生殖醫(yī)學(xué)方面