雷文婷，王 磊，朱瑞芳，杜宏娜，張俐麗，段靜靜，陳雨露，張 珺，楊 哲，劉 洋*

1.山西中醫(yī)藥大學(xué)，山西 030619；2.山西省兒童醫(yī)院；3.山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院；4.山西醫(yī)科大學(xué)；5.國(guó)家非遺傳承工作室太原一品香茶莊；6.山西省腫瘤醫(yī)院

黨參，取自桔梗科植物的干燥根，如潞黨參、素花黨參、川黨參等[1?4]。關(guān)于黨參最早記錄見《本草從新》：“參須上黨者佳”[5]。黨參的藥用價(jià)值廣泛確切，《本草綱目》《日華經(jīng)》《千金·食治》《日用草本》《中藥大辭典》以及各地中藥志均對(duì)黨參的使用有詳實(shí)記載[6]?，F(xiàn)代藥理研究表明，黨參含有甾醇類、糖苷類、生物堿類以及三萜類化合物等多種化學(xué)成分[7]，具有補(bǔ)氣血、改善消化功能障礙等功效和抗腫瘤、抗微生物和抗氧化等特性，同時(shí)還可多環(huán)節(jié)、多目標(biāo)引起機(jī)體產(chǎn)生調(diào)節(jié)體液免疫應(yīng)答的作用[8]，進(jìn)而提高細(xì)胞免疫水平[9]。Ilaria等[10]研究證明，茶可以降低氧化應(yīng)激作用與慢性疾病如心血管疾病發(fā)生率。紅茶因具有生物活性抗氧化物質(zhì)茶黃素，能顯著增加T淋巴細(xì)胞的活性，尤其具有刺激免疫活性的作用。藥茶是由中藥和茶搭配而成[11?12]，通過泡飲能夠發(fā)揮相關(guān)中藥的保健功效，兼具茶葉的風(fēng)味，是中國(guó)傳統(tǒng)調(diào)味茶。相比散葉茶，茶包泡茶更加方便，藥物劑量容易控制[13]。為此，本研究采用特殊窖制工藝，由黨參和紅茶制作黨參紅茶茶包[14]，旨在觀察使用黨參紅茶茶包泡茶改善其細(xì)胞免疫功能的效果，達(dá)到緩解病人中醫(yī)癥狀、提高證候療效的目的。

1 實(shí)驗(yàn)研究

1.1 實(shí)驗(yàn)材料

1.1.1 實(shí)驗(yàn)原料 潞黨參飲片（批號(hào)：2010001，山西和仁堂中藥飲片公司）[15]，直徑0.5～0.8 cm，切片厚度3～4 mm；紅茶（批號(hào)：LTS1077，太原一品香茶莊）。

1.1.2 實(shí)驗(yàn)試劑與實(shí)驗(yàn)設(shè)備 GT～T 551無血清培養(yǎng)基（批號(hào)：AK 7P006，TaKaRa公司）；人外周血淋巴細(xì)胞分離液（天津?yàn)罂萍迹?.9%氯化鈉注射液（四川科倫藥業(yè)）；刺激劑（批號(hào)：TNB?4975?UL 100，TON?BObiosciences公司）。KDC?1044低速離心機(jī)（安徽中科中佳）；50 mL無菌離心管（批號(hào)：339652，Thermo公司）；倒置顯微鏡（型號(hào)：IX51，OLYMPUS公司）

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

1.2.1 試劑配制 挑選直徑為0.5～0.8 cm的黨參與紅茶[16]混裝，蒸煮殺菌，然后在設(shè)定溫度35～45℃的烘箱烘干，保證原料的含水量和香氣符合感官要求。最后按7∶3比例混合均勻后裝包，每包3 g，整個(gè)過程不得添加任何食品添加劑。在2個(gè)50 mL無菌離心管中分別加入100℃的50 mL純凈水泡茶（黨參紅茶茶包）5 min，涼至室溫，用0.22μm濾膜過濾茶水。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì) 在2個(gè)50 mL無菌離心管中分別加入20 mL人外周血淋巴細(xì)胞分離液；再將20 mL的抗凝血?jiǎng)┯蒙睇}水1∶1稀釋后分別緩慢沿管壁加入2個(gè)50 mL無菌離心管中淋巴細(xì)胞分層液上，設(shè)定2 500 r/min，離心15 min，提取外周血單個(gè)核細(xì)胞（PBMC）；設(shè)定1 500 r/min，離心7 min并使用生理鹽水重復(fù)洗滌2次。使用GT～T 551培養(yǎng)基將淋巴細(xì)胞密度從1.6×107/mL調(diào)整至2.0×106/mL。加入不同濃度紅茶及刺激劑，根據(jù)成分分組，具體分組見表1。

表1 不同濃度黨參紅茶對(duì)淋巴細(xì)胞刺激作用觀察

1.3 結(jié)果

1.3.1 感官評(píng)價(jià) 經(jīng)專業(yè)評(píng)茶師從色、香、味3個(gè)方面對(duì)茶水進(jìn)行測(cè)評(píng)。黨參紅茶用100℃熱水沖泡5 min，第1次沖泡得到的茶色、香、味均較好。茶色紅黃明亮，復(fù)合花蜜與參香，無澀味，感官評(píng)價(jià)[17]最佳；第2次沖泡，茶顏色較淺，復(fù)合味不太明顯；第3次沖泡，茶不僅色澤、口味差，感官也較差。故此，建議使用100℃水沖泡黨參紅茶茶包5 min并僅取沖泡第1次的茶水。

1.3.2 黨參紅茶對(duì)淋巴細(xì)胞的影響 實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，不同濃度的黨參紅茶對(duì)淋巴細(xì)胞[18]影響也不同。通過顯微鏡觀察發(fā)現(xiàn)，B3細(xì)胞生長(zhǎng)優(yōu)于B2細(xì)胞；添加黨參紅茶浸出液的細(xì)胞生長(zhǎng)優(yōu)于未添加的，且淋巴細(xì)胞的生長(zhǎng)率和免疫力都有提高[19]；含有中等劑量和高等劑量黨參紅茶浸出液的組，淋巴細(xì)胞數(shù)量顯著增加，見圖1。

圖1 顯微鏡下淋巴細(xì)胞圖（10×）

2 臨床研究

2.1 對(duì)象與方法

2.1.1 研究對(duì)象 選擇2020年1月—2021年8月某省級(jí)中醫(yī)醫(yī)院確診有氣血虧虛證的病人180例作為研究對(duì)象。氣血虧虛癥診斷標(biāo)準(zhǔn)：①頭暈、講話無力、全身困倦；②食欲不振，面無血色；③月經(jīng)量較少，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)閉經(jīng)等；④舌苔白，脈弱[20]。符合2項(xiàng)及以上者，診斷為氣血虧虛證[21]。納入標(biāo)準(zhǔn)：①達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡18～68歲；②飲用茶包期間不服用其他有明顯相互作用的藥物；③言語表達(dá)順暢，依從性好；④病人及家人能接受此試驗(yàn)并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有神經(jīng)功能障礙的病人，如癲癇；②有實(shí)熱證的病人；③處于感冒初期的病人；④有糖尿病等代謝性疾病病人；⑤有肝、腎功能障礙的病人；⑥特殊時(shí)期的女性病人，如月經(jīng)、懷孕、妊娠期。利用抓鬮法隨機(jī)分為紅茶、黨參、黨參紅茶3組，各60例。本研究符合醫(yī)學(xué)倫理道德要求。

2.1.2 試驗(yàn)方法 分別給予3組病人劑量、包裝相同但內(nèi)容物不同(分別為紅茶、黨參、黨參紅茶)的茶包。飲用時(shí)使用100℃水沖泡5 min，每次沖泡1包且只飲用沖泡第1次的茶水。規(guī)定病人每日08:00～22：00，每隔3.5 h飲用1次。即每人每日需飲用4杯(每杯400～500 mL)，連續(xù)飲用2個(gè)月。隨訪比較病人的臨床癥狀改善情況。

2.2 觀察指標(biāo) 氣血虧虛主要癥狀有頭暈、乏力；次要癥狀有舌苔白、脈弱。這些癥狀按無、輕度、中度、重度4個(gè)等級(jí)劃分。主要癥狀對(duì)應(yīng)評(píng)分為0分、2分、4分、6分，次要癥狀對(duì)應(yīng)評(píng)分為0分、1分、2分、3分。評(píng)分越高，氣血虧虛證候越明顯[22]。

2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 23.0分析數(shù)據(jù)。符合正態(tài)分布的定量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s)表示，多組比較選擇單因素方差分析，結(jié)果需具體兩兩比較用LSD?t檢驗(yàn)。定性資料用例數(shù)或百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.4 結(jié)果

2.4.1 3組病人基線資料比較（見表2）

表2 3組病人基線資料比較

2.4.2 氣血虧虛癥改善狀況 3組病人飲用茶包前主次癥狀評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。待試驗(yàn)結(jié)束，對(duì)比分析飲用前后3組癥狀評(píng)分的差異，結(jié)果顯示，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），評(píng)分呈下降趨勢(shì)。其中黨參紅茶組主次癥狀評(píng)分變化幅度最為明顯。進(jìn)一步進(jìn)行LSD?t檢驗(yàn)，飲用后，黨參紅茶組分別與紅茶組、黨參組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。黨參紅茶組對(duì)氣血虧虛癥改善效果更顯著，見表3。

表3 3組病人飲用藥茶前后氣血虧虛癥狀評(píng)分比較（±s） 單位：分

表3 3組病人飲用藥茶前后氣血虧虛癥狀評(píng)分比較（±s） 單位：分

①與紅茶組、黨參組飲用后比較，P<0.05。

組別紅茶組例數(shù)60時(shí)間飲用前飲用后飲用前飲用后飲用前飲用后主癥次癥頭暈4.33±1.61 4.13±1.60 4.20±1.55 3.47±1.37 4.30±1.60 3.13±1.35①乏力3.67±1.53 3.27±1.56 3.53±1.44 3.17±1.29 3.70±1.55 2.60±1.34①舌苔白2.30±0.82 2.21±0.80 2.23±0.74 2.00±0.76 2.31±0.75 1.73±0.69①黨參組60黨參紅茶組60脈弱1.98±0.75 1.75±0.84 1.88±0.74 1.58±0.87 1.96±0.74 1.33±0.88①

3 討論

3.1 黨參具有補(bǔ)中益氣、止渴、健脾益肺、養(yǎng)血生津等功效 人們經(jīng)常用黨參泡水改善身體狀況，但黨參單獨(dú)飲用口感苦澀，辛味較重，長(zhǎng)期飲用不易為人接受。搭配紅茶后，很好地改善了口感，且整體茶色更亮、香味更濃，感官更佳。同時(shí)，由于茶葉皆有苦寒的本質(zhì)屬性[23]，加入辛溫的黨參，恰好解決了藥物偏性問題，是一個(gè)非常好的組合。

3.2 黨參紅茶具有免疫調(diào)控的作用 免疫系統(tǒng)由免疫器官、免疫活性物質(zhì)和免疫細(xì)胞（B淋巴細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞等）組成。本研究發(fā)現(xiàn)，添加黨參紅茶浸出溶液后,淋巴細(xì)胞生長(zhǎng)趨勢(shì)更優(yōu)。溶液濃度越高，淋巴細(xì)胞增長(zhǎng)越快。表明黨參紅茶浸出溶液可促進(jìn)淋巴細(xì)胞增殖，能促進(jìn)細(xì)胞免疫，從而提高機(jī)體的抗病能力[24]。臨床試驗(yàn)顯示，飲用前紅茶組、黨參組與黨參紅茶組主次癥狀評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但與黨參組與紅茶組相比，黨參紅茶組對(duì)氣血虧虛癥的療效更顯著。因此，該黨參紅茶適用于氣血虧虛人群的養(yǎng)生保健。由于體質(zhì)偏頗和癥候分型因人而異[25]，建議需要長(zhǎng)期飲用者在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下使用，且要定期復(fù)查。

3.3 藥食同源中藥兼有營(yíng)養(yǎng)價(jià)值和藥用價(jià)值的雙重功能 通過改變藥物的加工工藝或藥物的配比，可以開發(fā)出具有多種功效的產(chǎn)品，滿足各類消費(fèi)者的需求。黨參紅茶作為一種藥茶，充分體現(xiàn)了優(yōu)化組成、簡(jiǎn)潔顯效、質(zhì)量可控的藥食同源產(chǎn)品研發(fā)理念[26]。本研究為黨參的深加工和利用開辟了新途徑，也為其他藥食同源產(chǎn)品的開發(fā)提供了思路。

4 小結(jié)

本研究采用實(shí)驗(yàn)研究和臨床研究相結(jié)合的形式，客觀分析了黨參紅茶茶包的淋巴細(xì)胞免疫調(diào)節(jié)的作用，在臨床實(shí)踐中驗(yàn)證了對(duì)氣血虧虛病人的療效。研究方法具有一定創(chuàng)新性，研究結(jié)論具有可借鑒性。但因條件所限，隨訪時(shí)間較短，且癥狀評(píng)分主觀性較強(qiáng)，尚需在下一步研究中不斷改進(jìn)。