鄒斯亮

(南華大學附屬第二醫(yī)院，衡陽，421001)

腦梗死是一種有著極高死亡率、致殘率的臨床重癥疾病，患者機體活動受限，語言溝通能力差，且疾病康復(fù)期較為漫長。睡眠障礙指的是由多種原因引起的夜間入眠困難、睡眠不安穩(wěn)或睡眠時間短等現(xiàn)象，腦梗死恢復(fù)期患者大多睡眠質(zhì)量不佳，這不僅會影響患者神經(jīng)功能的恢復(fù)，也不利于患者保持情緒上的穩(wěn)定，還可能引起血壓、血脂和血糖水平的波動，情況嚴重時病情容易反復(fù)[1]。有關(guān)報道指出，優(yōu)質(zhì)護理和有效康復(fù)訓(xùn)練對腦梗死恢復(fù)期患者的睡眠質(zhì)量有改善作用，本文選取我院收治的腦梗死患者88例作為研究對象，觀察優(yōu)質(zhì)護理聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練對腦梗死恢復(fù)期患者情緒及睡眠質(zhì)量的影響，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取南華大學附屬第二醫(yī)院收治的腦梗死患者88例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組44例。對照組中男26例，女18例，平均年齡(65.01±3.52)歲；觀察組中，男25例，女19例，平均年齡(65.11±3.21)歲。一般資料經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)過我院倫理委員會批準并經(jīng)患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標準 1)符合《中國腦梗死中西醫(yī)結(jié)合診治指南》(2017)中的腦梗死診斷標準；2)意識狀態(tài)清晰且具有配合治療的意愿；3)簽署知情同意書。

1.3 排除標準 1)排除合并惡性腫瘤者；2)排除合并精神障礙者；3)排除合并重要組織器官疾病者；4)排除未簽署知情同意書者。

1.4 干預(yù)方法

1.4.1 對照組給予常規(guī)護理干預(yù) 如拍背、定時翻身、飲食營養(yǎng)指導(dǎo)、囑咐按醫(yī)囑用藥等。

1.4.2 觀察組患者給予優(yōu)質(zhì)護理聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練進行干預(yù) 1)睡眠評估：首先對患者正常狀態(tài)下的睡眠進行評估，分析影響睡眠質(zhì)量的因素[2]。2)創(chuàng)造舒適睡眠環(huán)境：及時對病房進行通風，確保病房清潔，盡可能保持病房安靜無噪聲。3)睡眠指導(dǎo)：日間保證病房內(nèi)光線充足，夜間關(guān)好窗簾，調(diào)整病房輔助光線，讓患者充分感受到晝夜節(jié)律，幫助患者構(gòu)建良好睡眠周期[3]。4)心理護理：向患者及其家屬講解與疾病和睡眠障礙有關(guān)的知識，以患者及其家屬為對象，開展腦梗死疾病和睡眠障礙相關(guān)知識宣教活動。5)排除不良因素：確保呼吸道暢通，及時清除口鼻分泌物，配合腹部按摩。6)飲食營養(yǎng)供給護理：適量攝入食物，過飽容易引起腸腔擴張，減慢腸胃蠕動速度，從而影響睡眠時間與質(zhì)量。7)按摩護理：在患者腦梗死早期恢復(fù)期，護理人員可聯(lián)合家屬對患者進行康復(fù)按摩，防止患者肌肉萎縮，幫助患者做一些大小關(guān)節(jié)屈伸膝蓋、彎曲手指的活動，防止患者關(guān)節(jié)出現(xiàn)僵硬[4]。8)肢體鍛煉：上肢鍛煉以調(diào)節(jié)手的靈活度為主，指導(dǎo)患者進行穿衣、洗漱、吃飯等日常生活事項；下肢鍛煉以站立、行走、下蹲為主，在經(jīng)過一段站立平衡鍛煉后，再逐步過渡到行走、下蹲康復(fù)鍛煉，為患者恢復(fù)正常生活創(chuàng)設(shè)一個基礎(chǔ)肢體能力條件；9)語言與認知功能訓(xùn)練；開展語言表述能力訓(xùn)練，從基礎(chǔ)的單音節(jié)字讀音開始，根據(jù)語言功能恢復(fù)情況慢慢過渡到2個或多個漢字連音認讀。

1.5 觀察指標 采用漢密爾頓焦慮量表(Hamilton Anxiely Scale，HAMA)、漢密爾頓抑郁量表(Hamilton Depression Rating Scale,HAMD)比較2組患者干預(yù)前后焦慮、抑郁的改善情況，分界分數(shù)線為7分，<7分表示患者無焦慮和抑郁情緒，7～14分表示患者有輕微焦慮和抑郁情緒，>14分表示患者有嚴重焦慮和抑郁情緒，比較2組患者睡眠質(zhì)量的優(yōu)良率。

2 結(jié)果

2.1 2組患者干預(yù)前后睡眠的優(yōu)良率比較 干預(yù)后，觀察組睡眠質(zhì)量的優(yōu)良率顯著高于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者干預(yù)前后睡眠的優(yōu)良率比較[例(%)]

2.2 2組患者HAMA評分、HAMD評分比較 干預(yù)后，觀察組患者的HAMA評分、HAMD評分顯著低于對照組，2組比較差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者HAMA評分、HAMD評分比較分)

3 討論

腦梗死在臨床上屬于一種高危型急危重癥，患者接受早期規(guī)范化治療后進入恢復(fù)期仍然需要進一步的康復(fù)治療與護理。腦梗死引起的功能障礙容易讓患者產(chǎn)生焦慮、抑郁的情緒，甚至出現(xiàn)嚴重的睡眠障礙，大大降低患者的睡眠質(zhì)量、飲食質(zhì)量和生命質(zhì)量，為了促進病情康復(fù)，有必要在恢復(fù)期重點關(guān)注患者情緒狀態(tài)和睡眠質(zhì)量[5]。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練能夠顯著改善腦梗死恢復(fù)期患者焦慮、抑郁情緒，具有較好的臨床效果，值得臨床推廣使用。