楊千里

(谷城縣人民醫(yī)院，谷城，441700)

針對自發(fā)性氣胸(SP)合并肺大皰患者臨床上一般采用肺大皰切除術(shù)進(jìn)行治療，此種方式能夠有效改善患者的臨床癥狀，達(dá)到治愈疾病的目的[1]。但術(shù)后易出現(xiàn)并發(fā)癥，進(jìn)而影響患者的睡眠質(zhì)量，因此，術(shù)后對自發(fā)性氣胸(SP)合并肺大皰患者進(jìn)行積極有效的護(hù)理干預(yù)具有重要意義[2]。本文選取我院收治的自發(fā)性氣胸合并肺大皰患者90例作為研究對象，觀察細(xì)致化護(hù)理在自發(fā)性氣胸合并肺大皰患者術(shù)后的應(yīng)用效果及對患者睡眠質(zhì)量的影響，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年7月至2021年7月谷城縣人民醫(yī)院收治的自發(fā)性氣胸(Spontaneous Pneumothorax，SP)合并肺大皰患者90例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組45例。對照組中男26例，女19例，年齡18～35歲，平均年齡(24.59±4.35)歲；觀察組中男27例，女18例，年齡19～36歲，平均年齡(24.02±4.68)歲。一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)過我院倫理委員會批準(zhǔn)并經(jīng)患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)患者的臨床癥狀及其他輔助診斷顯示滿足自發(fā)性氣胸合并肺大皰診斷標(biāo)準(zhǔn)；2)患者家屬知曉本研究且自愿加入后簽署知情同意書；3)患者為首次發(fā)病，無既往或先天性心腦血管發(fā)病史。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)排除精神類疾病以及認(rèn)知障礙者；2)排除依從性較差且不能對其進(jìn)行隨訪者；3)排除存在既往失眠史者；4)排除伴有傳染性疾病、血液系統(tǒng)疾病者。

1.4 護(hù)理方法

1.4.1 對照組給予常規(guī)護(hù)理 包括實時監(jiān)測患者生命體征、引流管護(hù)理、健康指導(dǎo)等。

1.4.2 觀察組給予細(xì)致化護(hù)理 1)成立細(xì)致化護(hù)理小組：有護(hù)士長和責(zé)任護(hù)士組成，定期對護(hù)理小組進(jìn)行培訓(xùn)，考核合格后方能上崗；2)對患者的病情和基本資料進(jìn)行分析，為患者制定個性化的護(hù)理方案，為患者提供全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)；3)為患者制定飲食計劃：指導(dǎo)患者進(jìn)食低脂肪、低鹽、高蛋白、高維生素類食物，叮囑患者少食多餐，進(jìn)食易消化食物，防止出現(xiàn)便秘；4)指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保證足夠的睡眠，早睡早起，勸誡有吸煙、喝酒習(xí)慣的患者盡早戒煙戒酒，指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)運動，通過運動增強(qiáng)自身免疫力；5)針對排除痰液困難的患者，幫助患者叩背排痰，必要時遵醫(yī)囑給予霧化吸入治療，防止患者出現(xiàn)肺部感染；6)對患者進(jìn)行健康教育，根據(jù)患者的認(rèn)知水平和理解程度對患者展開一對一的健康宣教，向患者講解疾病的相關(guān)知識，手術(shù)的目的及術(shù)后注意事項，加深患者對自身疾病的了解，提高患者治療的依從性；7)主動與患者交流，了解患者的心理狀態(tài)，針對負(fù)面情緒較為嚴(yán)重的患者，給予心理疏導(dǎo)，盡可能滿足患者的護(hù)理需求，幫助患者以積極向上的心態(tài)面對疾??；8)患者在各項檢查無誤后可出院，告知患者出院后的相關(guān)注意事項，囑咐患者堅持鍛煉，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，定期復(fù)查。

1.5 觀察指標(biāo) 采用匹茲堡睡眠指數(shù)量表(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)比較2組患者干預(yù)前后睡眠質(zhì)量的變化，采用自制滿意度調(diào)查量表比較2組患者護(hù)理滿意度，比較2組患者護(hù)理前后肺功能指標(biāo)，同時比較2組患者臨床觀察指標(biāo)變化，包括術(shù)后胸腔引流管拔除時間、胃腸功能恢復(fù)時間、下床活動時間及住院時間等。護(hù)理滿意度調(diào)查采用本院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表，分為非常滿意、滿意以及不滿意，分值在0～100分之間，患者對護(hù)理的滿意度分值在80～100分之間為滿意，對護(hù)理分值在60～79之間為較滿意，護(hù)理分值在59分及以下為不滿意，總滿意率=(非常滿意+滿意)/患者總數(shù)。

2 結(jié)果

2.1 2組患者干預(yù)前后肺功能指標(biāo)比較 護(hù)理后，觀察組的FEV1、FVC以及FEV1/FVC、VR水平均優(yōu)于對照組，2組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者干預(yù)前后肺功能指標(biāo)比較

2.2 2組患者干預(yù)前后PSQI評分比較 護(hù)理干預(yù)后，觀察組PSQI評分顯著低于對照組，2組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者干預(yù)前后PSQI評分比較分)

2.3 2組患者干預(yù)前后護(hù)理滿意度比較 干預(yù)后，觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者干預(yù)前后護(hù)理滿意度比較[例(%)]

2.4 2組患者干預(yù)前后臨床指標(biāo)比較 干預(yù)后，觀察組患者的術(shù)后胸腔引流管拔除時間、胃腸功能恢復(fù)時間、下床活動時間及住院時間明顯更短，2組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

表4 2組患者干預(yù)前后臨床指標(biāo)比較

3 討論

自發(fā)性氣胸是指在外力作用的情況下氣體進(jìn)入胸膜腔形成積氣，自發(fā)性氣胸是一種良性病，多見于體形瘦高的成年人[3]。臨床癥狀主要表現(xiàn)為胸口疼痛、呼吸困難、輕度咳嗽，對患者的日常生活造成一定影響[4]。肺大皰切除術(shù)是針對自發(fā)性氣胸合并肺大皰的主要治療手段，具有良好的治療效果，但患者在手術(shù)后常會出現(xiàn)并發(fā)癥，影響患者預(yù)后[5]。細(xì)致化護(hù)理以患者為中心，注重患者的舒適度體驗，通過對患者實施具有針對性的護(hù)理干預(yù)措施，從生理、心理各個角度出發(fā)，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，與患者建立良好護(hù)患關(guān)系，提升患者護(hù)理配合度[6]。向患者充分講解關(guān)于疾病治療以及可能會出現(xiàn)的不良反應(yīng)，患者提前做好心理準(zhǔn)備，在感覺異常時能夠及時聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員并配合醫(yī)護(hù)人員展開急救[7]。根據(jù)翻閱書籍和文獻(xiàn)，結(jié)合患者心理評估結(jié)果，制定合理的心理干預(yù)方案，不僅能使患者以樂觀的心態(tài)面對疾病，同時也可明顯提高患者治療和護(hù)理的積極性，在一定程度上拉近了護(hù)患之間的信任關(guān)系[8]。在患者治療后病情穩(wěn)定時，加強(qiáng)對患者的運動康復(fù)措施，能夠有效利用運動康復(fù)鍛煉提高患者身體免疫力，有效提高患者心肺功能，相較于常規(guī)護(hù)理措施更有利于患者的手術(shù)后肺功能康復(fù)，加快患者的康復(fù)進(jìn)程，降低感染等并發(fā)癥的發(fā)生率[9]。同時，手術(shù)過程中應(yīng)嚴(yán)格觀察患者的生命體征變化，及時了解患者主觀感受，手術(shù)后密切觀察患者生命體征，囑咐患者積極進(jìn)行康復(fù)鍛煉[10]。在手術(shù)后對其采取心理干預(yù)，可明顯緩解由于手術(shù)等因素對患者帶來的負(fù)性心理情緒，平等對待、溫和接待每一位患者，使患者感受到護(hù)理人員的尊重，建立護(hù)患之間的信任關(guān)系[11]。

綜上所述，對自發(fā)性氣胸(SP)合并肺大皰患者術(shù)后應(yīng)用細(xì)致化護(hù)理，能夠改善患者的肺功能以及睡眠質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度，加快患者康復(fù)進(jìn)程，有效縮短患者的住院時間，值得臨床推廣使用。