肖婧婧

摘要：基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以居民的衛(wèi)生服務(wù)需求為導(dǎo)向、以人的健康為目的、以社區(qū)為范圍，合理使用社區(qū)資源和適宜技術(shù)。為居民提供有效、經(jīng)濟(jì)、方便、綜合、連續(xù)的集醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)為一體的服務(wù)。工作內(nèi)容比較繁瑣，對(duì)醫(yī)務(wù)工作人員有著較高的專(zhuān)業(yè)技術(shù)與責(zé)任心要求，因此加強(qiáng)人力資源管理十分的重要且必要。本文主要圍繞基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人力資源管理存在的問(wèn)題與對(duì)策展開(kāi)討論。

關(guān)鍵詞：衛(wèi)生服務(wù)中心;人力資源管理;問(wèn)題;對(duì)策

現(xiàn)階段我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)伴隨時(shí)代的進(jìn)步而快速發(fā)展。因此，在現(xiàn)代基層衛(wèi)生服務(wù)體系中已逐漸不再適用常規(guī)的人力資源管理模式，開(kāi)發(fā)新型的管理模式、完善管理體制和操作規(guī)范勢(shì)在必行，這不僅與我國(guó)居民的身體健康息息相關(guān)，也與我國(guó)基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的發(fā)展有密切聯(lián)系。

1、基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心概述

以基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體，全科醫(yī)師為骨干，合理使用社區(qū)資源和適宜技術(shù)，以人的健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍、需求為導(dǎo)向，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務(wù)重點(diǎn)，以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問(wèn)題、滿(mǎn)足基本衛(wèi)生服務(wù)需求為目的，融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)功能等為一體的，有效、經(jīng)濟(jì)、方便、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)。伴隨我國(guó)居民收入、生活水平的逐年提升，越來(lái)越多的居民在很大程度上提高了個(gè)人健康意識(shí)，更加關(guān)注健康問(wèn)題。因此，我國(guó)基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)規(guī)模也逐漸壯大?；鶎由鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在此條件下開(kāi)始表現(xiàn)出更多的特點(diǎn)。（1）人性化：基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與二、三級(jí)等專(zhuān)科、綜合醫(yī)院有一定的區(qū)別，在為社區(qū)居民開(kāi)展各項(xiàng)衛(wèi)生服務(wù)的過(guò)程中，能夠耐心傾聽(tīng)社區(qū)居民提出的有關(guān)健康、保健等方面的意見(jiàn)與建議并回答其提出的問(wèn)題，在與其交流的過(guò)程中，對(duì)社區(qū)居民的工作環(huán)境、生活背景等有更加直觀(guān)的了解，與社區(qū)居民可以逐漸建立起較好的關(guān)系與感情，這些均對(duì)健康、保健服務(wù)的個(gè)性化、人性化發(fā)展有利。（2）綜合性：基層社區(qū)衛(wèi)生中心需要面向全體社區(qū)居民開(kāi)展服務(wù)，解決其健康保健問(wèn)題。由于所服務(wù)的群體較為廣泛，而且服務(wù)內(nèi)容較多，因此工作具有多樣性、復(fù)雜性、綜合性特點(diǎn)。（3）連續(xù)性：基層社區(qū)衛(wèi)生中心在為社區(qū)居民開(kāi)展衛(wèi)生保健服務(wù)的過(guò)程中，需要全面監(jiān)測(cè)其疾病發(fā)展情況，并結(jié)合檢測(cè)結(jié)果對(duì)治療方案進(jìn)行及時(shí)、合理的修改，因此這也使其提供的服務(wù)具有連續(xù)性。

2、基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人力資源管理存在的問(wèn)題

2.1收入普遍不高

就現(xiàn)階段我國(guó)基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的現(xiàn)狀而言，醫(yī)務(wù)人員的工資相對(duì)偏低，且存在著一系列薪酬分配問(wèn)題。薪酬激勵(lì)分配機(jī)制、單位績(jī)效考核等均與醫(yī)務(wù)人員的工作積極性密切相關(guān)，各層級(jí)的醫(yī)務(wù)人員對(duì)于收入的預(yù)期均與其實(shí)際收入存在一定的差距，這主要與政府缺乏直接補(bǔ)助能力、單位財(cái)政可支配經(jīng)費(fèi)不足等因素相關(guān)[1]。自我國(guó)發(fā)生新冠疫情以來(lái)，常態(tài)化疫情防控、大規(guī)模新冠疫苗接種和核酸采集等工作，導(dǎo)致各基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員配備不足，醫(yī)務(wù)人員的工作強(qiáng)度均大幅提高，加班成為常態(tài)，醫(yī)務(wù)人員存在心理壓力大、焦慮等問(wèn)題。但很多單位并沒(méi)有及時(shí)給予醫(yī)務(wù)人員關(guān)懷、落實(shí)補(bǔ)休假及加班費(fèi)等問(wèn)題，甚至出現(xiàn)意外事件或工作差錯(cuò)等問(wèn)題時(shí)，還會(huì)問(wèn)責(zé)、追責(zé)等，這些因素均可能導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員負(fù)面情緒的增加，出現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員離職、人才流失等現(xiàn)象。

2.2績(jī)效考核不科學(xué)

基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在進(jìn)行績(jī)效考核時(shí)，應(yīng)該保持著公平、公正的考核原則。然而，現(xiàn)階段有許多單位還是由領(lǐng)導(dǎo)班子或是上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)協(xié)商決定，且缺乏比較完善的績(jī)效監(jiān)督與質(zhì)量控制管理制度，導(dǎo)致考核不科學(xué)。究其原因，主要還是因?yàn)槲覈?guó)部分大型基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)具體的績(jī)效考核工作起步時(shí)間不長(zhǎng)，特別是在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）和村衛(wèi)生室中長(zhǎng)期存在職業(yè)功能定位模糊問(wèn)題所引起的。

2.3人才隊(duì)伍建設(shè)跟不上

目前大部分基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心存在醫(yī)務(wù)人員學(xué)歷、技術(shù)水平偏低、全科醫(yī)學(xué)人才缺乏，社會(huì)地位低，培訓(xùn)考核及職稱(chēng)評(píng)定等政策不完善，導(dǎo)致各基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員在個(gè)人的職業(yè)生涯規(guī)劃與管理中缺乏職業(yè)靈敏度和積極性，不能有效引進(jìn)和留住高水平技術(shù)人才，從而影響社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平和服務(wù)能力，導(dǎo)致基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的結(jié)構(gòu)失衡。

3、基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人力資源管理對(duì)策

3.1將工作重點(diǎn)放在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作上

組建基層衛(wèi)生服務(wù)管理小組，組內(nèi)成員包括醫(yī)療、護(hù)理、公共衛(wèi)生、院感、財(cái)務(wù)、人事、信息等職能部門(mén)負(fù)責(zé)人，以中心主任為首，定期、不定期的對(duì)基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作開(kāi)展的情況與質(zhì)量進(jìn)行督導(dǎo)、指導(dǎo)和檢查。

3.2做好醫(yī)務(wù)人員的思想工作

通過(guò)多種形式，比如黨團(tuán)活動(dòng)、各科室早會(huì)、中層干部會(huì)議等，在不同場(chǎng)合、不同時(shí)間為醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行政治思想教育，強(qiáng)調(diào)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的作用與重要性，表達(dá)各級(jí)政府對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的高度重視，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識(shí)和服務(wù)觀(guān)念，使其能夠?qū)⒅饔^(guān)能動(dòng)性、創(chuàng)造性與積極性充分展現(xiàn)和發(fā)揮出來(lái)，進(jìn)一步落實(shí)社區(qū)衛(wèi)生與公共衛(wèi)生服務(wù)的改革[2]。

3.3衛(wèi)生人力資源配置合理化

目前仍有許多的基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心處于城鄉(xiāng)結(jié)合部，具有地域范圍廣，服務(wù)半徑大，外來(lái)流動(dòng)人口較多，文化差異較大，交通便利性較差等特點(diǎn)[3]。這就必須要結(jié)合各中心的實(shí)際情況，對(duì)人員編制標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員崗位結(jié)構(gòu)比例原則，確保衛(wèi)生人力資源配置的合理性，盡可能滿(mǎn)足社區(qū)居民對(duì)于基本醫(yī)療以及“六位一體”服務(wù)功能的期待，全力保障各項(xiàng)工作的順利開(kāi)展。

3.4對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的錄用和管理進(jìn)行嚴(yán)格把控

對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員準(zhǔn)入制度進(jìn)行嚴(yán)格把控，逐步將業(yè)務(wù)能力強(qiáng)以及具有較強(qiáng)的責(zé)任心和進(jìn)取心的醫(yī)務(wù)人員選拔出來(lái)，同時(shí)要求基層醫(yī)療衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)具有相應(yīng)的專(zhuān)業(yè)學(xué)歷，并取得相應(yīng)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，且經(jīng)過(guò)規(guī)范化培訓(xùn)、輪轉(zhuǎn)等后才能上崗。面對(duì)已入職的醫(yī)療衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，也要加強(qiáng)各項(xiàng)業(yè)務(wù)的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，不斷更新知識(shí)，以提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平和工作能力，確保其滿(mǎn)足崗位需要，若經(jīng)過(guò)培訓(xùn)仍不合格者，應(yīng)該及時(shí)轉(zhuǎn)崗或解聘，保證基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人力資源的高效與精干。

3.5加強(qiáng)對(duì)中心主任以及護(hù)理部主任的培養(yǎng)與選拔

以競(jìng)爭(zhēng)上崗的方式，優(yōu)先選擇具有較高思想政治素質(zhì)、具有較強(qiáng)的指導(dǎo)、管理、綜合分析、組織協(xié)調(diào)能力，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)作風(fēng)較好，業(yè)務(wù)能力強(qiáng)，密切聯(lián)系群眾，以及文字語(yǔ)言表達(dá)能力強(qiáng)的人員擔(dān)任中心主任和護(hù)理部主任職務(wù)，并對(duì)其加強(qiáng)管理相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，使其能夠在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管理中發(fā)揮承上啟下的積極作用。

3.6加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)

建立一種長(zhǎng)效的人才培養(yǎng)和能力建設(shè)的機(jī)制，支持醫(yī)科大學(xué)將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為臨床教學(xué)與培訓(xùn)基地。通過(guò)多種手段和途徑，加強(qiáng)培養(yǎng)學(xué)科帶頭人與全科醫(yī)學(xué)師資力量。以半脫產(chǎn)或是脫產(chǎn)的方式對(duì)即將從事或正在從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展多種專(zhuān)業(yè)化的崗位培訓(xùn)，比如繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)和定向等方式。積極組織和安排在職醫(yī)務(wù)人員前往省、市、區(qū)屬等大型綜合性公立醫(yī)院輪轉(zhuǎn)，不斷開(kāi)拓視野，不斷提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，逐漸成為多元化的優(yōu)質(zhì)人才，使人才隊(duì)伍的整體素質(zhì)進(jìn)一步提高。

3.7合理拓展基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)功能

健全臨床科室設(shè)置和設(shè)備配備，配備與開(kāi)展的診療科目相應(yīng)的設(shè)備。提供更多診療服務(wù)項(xiàng)目、配置滿(mǎn)足業(yè)務(wù)的診療設(shè)備、提供齊全的藥品品種。增設(shè)特色科室及按照標(biāo)準(zhǔn)增加病床。積極參與醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，提高診療服務(wù)能力，提升基層醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提使社區(qū)居民能夠享受到更加便利、全面的服務(wù)。有利于提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)影響力和社會(huì)地位，有利于提升廣大基層衛(wèi)生人員的職業(yè)自信和歸屬感，有利于提升居民對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的信任度和利用率。

3.8加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員福利待遇

為了使基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍保持穩(wěn)定，提升醫(yī)務(wù)人員的薪資水平，可以為他們?cè)O(shè)置專(zhuān)門(mén)的臨時(shí)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)和績(jī)效工資補(bǔ)貼，并將這些經(jīng)費(fèi)作為醫(yī)務(wù)人員加班、生活補(bǔ)貼等福利，幫助解決其在生活、工作中的憂(yōu)慮和困難，激發(fā)醫(yī)務(wù)人員的工作積極性，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，通過(guò)待遇吸引和留住人才。

3.9對(duì)基層衛(wèi)生人員進(jìn)行規(guī)范管理

基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任和護(hù)理部主任與等管理人員必須要做好表率，身先士卒，堅(jiān)持以人為本，合理、科學(xué)、公正、公平的安排醫(yī)務(wù)人員工作，使崗位職責(zé)等各項(xiàng)規(guī)章制度以及社區(qū)“六位一體”各項(xiàng)工作均能夠嚴(yán)格的落實(shí)，依法行醫(yī)。另外，相關(guān)管理人員應(yīng)該在工作上、生活上、思想上給予員工更多的關(guān)心與幫助，盡可能為其排憂(yōu)解難，充分調(diào)動(dòng)其工作積極性，從而增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)凝聚力，確保有序的開(kāi)展各項(xiàng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。

4、結(jié)語(yǔ)

社區(qū)居民的生命健康與基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的服務(wù)質(zhì)量、人力資源管理質(zhì)量等均存在密切關(guān)聯(lián)，只有不斷提高和優(yōu)化人力資源管理質(zhì)量，才能夠使基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的服務(wù)質(zhì)量不斷提高，從而使社區(qū)居民享受到更加優(yōu)質(zhì)、貼心的服務(wù)，進(jìn)一步保障基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心健康、長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]靖超.探析績(jī)效管理在醫(yī)院人力資源管理改革中的應(yīng)用——評(píng)價(jià)《醫(yī)院管理與公共衛(wèi)生服務(wù)》[J].中國(guó)黨政干部論壇，2020，01（04）：98.

[2]陳慧斯，李卉，李晶華，等.吉林省縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)院感染管理人力資源現(xiàn)狀調(diào)查[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2017，27（18）：4307-4311.

[3]牟燕，吳敏，何有琴，等. 2013-2018年山東省基層衛(wèi)生技術(shù)人員變化趨勢(shì)分析——基于結(jié)構(gòu)變動(dòng)度的視角[J].衛(wèi)生軟科學(xué)，2020，34（11）：5.