張潤(rùn)紅，梁雪英，葉彩順，陳俊華

（江門(mén)市人民醫(yī)院 五官科，廣東 江門(mén) 529000）

0 引言

糖尿病性視網(wǎng)膜病變?yōu)榕R床常見(jiàn)的一種糖尿病并發(fā)癥，會(huì)對(duì)患者視力造成不可逆的損傷，嚴(yán)重的可導(dǎo)致患者失明，會(huì)嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[1]。糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者不僅病程長(zhǎng)，而且還需要進(jìn)行長(zhǎng)期用藥治療，不加強(qiáng)臨床護(hù)理干預(yù)容易導(dǎo)致其產(chǎn)生各種不良反應(yīng)，影響其治療依從性以及治療效果[2]。既往有相關(guān)研究[3]指出，眼科護(hù)理干預(yù)可以有效促進(jìn)糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者視力恢復(fù)。為此本次研究選取了我院眼科在2020年3月-2021年1月接收確診的82例糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者作為觀察對(duì)象，以進(jìn)一步分析眼科整體護(hù)理干預(yù)在糖尿病性視網(wǎng)膜病變中對(duì)患者生活質(zhì)量的改善作用，具體研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為江門(mén)市人民醫(yī)院眼科在2020年3月-2021年1月接收確診的82例糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者，將其通過(guò)抽簽法分為參照組和觀察組，參照組41例，其中男21例，女20例；年齡45～75歲，中間值（63.45±2.84）歲；糖尿病病程2～12年，中間值（8.34±1.08）年。觀察組41例，其中男23例，女18例；年齡46～77歲，中間值（63.48±2.80）歲；糖尿病病程2～13年，中間值（8.38±1.03）年。組間基本臨床資料比較P＞0.05。本次研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合糖尿病性視網(wǎng)膜病變相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]者；②臨床資料完整者；③簽署知情同意書(shū)者；④認(rèn)知功能正常者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①既往有眼外傷史者；②合并全身系統(tǒng)性疾病者；③合并嚴(yán)重心血管疾病者；④合并惡性腫瘤疾病者。

1.2 方法

參照組予以常規(guī)護(hù)理，包括眼部衛(wèi)生護(hù)理、眼部用藥護(hù)理、健康宣教以及飲食指導(dǎo)等，觀察組予以眼科整體護(hù)理干預(yù)，具體包括：①心理護(hù)理：患者受疾病影響，其視力會(huì)發(fā)生不同程度的下降，不僅會(huì)影響其正常生活，而且還增加患者心理負(fù)擔(dān)，因此護(hù)理人員需要加強(qiáng)患者心理干預(yù)，通過(guò)溝通了解其心理顧慮，進(jìn)而對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性的心理開(kāi)解，多為患者介紹治愈案例，鼓勵(lì)患者通過(guò)聆聽(tīng)音樂(lè)以及聊天等方式轉(zhuǎn)移疾病注意力，緩解心理壓力；②健康指導(dǎo)：為糾正患者錯(cuò)誤認(rèn)知以及不良行為，護(hù)理人員需要進(jìn)一步做好其健康指導(dǎo)工作，詳細(xì)為患者介紹疾病發(fā)生原因以及治療方法等，告知其眼部護(hù)理方法以及不良行為對(duì)視力恢復(fù)的影響，使其可以積極主動(dòng)保持良好健康行為[5]；③生活護(hù)理：生活護(hù)理主要包括飲食以及運(yùn)動(dòng)兩方面，首先飲食需要充分考慮患者血糖控制情況，為其制定低糖低脂以及低鹽的飲食方案，指導(dǎo)患者三餐規(guī)律，避開(kāi)刺激性大的食物以及煙酒，使其可以養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣。運(yùn)動(dòng)方面可以根據(jù)患者身體恢復(fù)情況以及運(yùn)動(dòng)喜好等為其制定相應(yīng)的有氧運(yùn)動(dòng)鍛煉方案，運(yùn)動(dòng)時(shí)間每次控制在半小時(shí)至一小時(shí)左右，具體可以根據(jù)患者耐受性合理調(diào)整；④用藥及眼部護(hù)理：護(hù)理人員需要將各種藥物使用方法以及用藥時(shí)間等詳細(xì)告知患者，考慮到患者視力較差，在其用藥時(shí)需要陪伴在患者旁邊，給予其力所能及的幫助，確?；颊哂盟幇踩瑫r(shí)定期檢查患者視力恢復(fù)情況，叮囑其日常盡量減少眼部活動(dòng)，合理調(diào)整病房光線，防止強(qiáng)光刺激患者眼部[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

①以生活質(zhì)量評(píng)估量表（SF-36）[7]評(píng)估兩組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量變化，評(píng)估項(xiàng)目包括生理職能、軀體疼痛、心理狀況以及社會(huì)功能，總分均100分，評(píng)分越高說(shuō)明生活質(zhì)量越好；②觀察兩組患者護(hù)理前后的視力水平變化；③觀察兩組患者護(hù)理前后的血糖控制效果，包括空腹血糖和餐后2h血糖；④以科室自制調(diào)查問(wèn)卷統(tǒng)計(jì)兩組患者護(hù)理滿意度，總分100分，包括很滿意（85～100）、滿意（70～84）、不滿意（69～0），總滿意率=（很滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

由統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0分析研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料表示方法為（），行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料表示方式為[n（%）]，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 組間護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比分析

如表1所示，觀察組護(hù)理前生活質(zhì)量評(píng)分和參照組接近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后和參照組比較均明顯更高（P＜0.05）。

表1 組間護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比分析（，n=41）

表1 組間護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比分析（，n=41）

2.2 組間護(hù)理前后視力水平對(duì)比分析

如表2所示，觀察組護(hù)理前視力水平和參照組接近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后和參照組比較明顯更高（P＜0.05）。

表2 組間護(hù)理前后視力水平對(duì)比分析（）

表2 組間護(hù)理前后視力水平對(duì)比分析（）

2.3 組間護(hù)理前后血糖水平對(duì)比分析

如表3所示，觀察組護(hù)理前空腹血糖及餐后2h血糖水平和參照組接近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后和參照組比較均明顯更低（P＜0.05）。

表3 組間護(hù)理前后血糖水平對(duì)比分析（，mmol/L）

表3 組間護(hù)理前后血糖水平對(duì)比分析（，mmol/L）

2.4 組間護(hù)理滿意率對(duì)比分析

如表4所示，觀察組護(hù)理后的滿意率與參照組比較明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表4 組間護(hù)理滿意率對(duì)比分析[n（%）]

3 討論

糖尿病性視網(wǎng)膜病變具體發(fā)病機(jī)制目前臨床還沒(méi)有完全明確，但是較多研究均指出其和患者血糖控制、血壓控制以及血脂控制效果等存在密切關(guān)系。目前臨床對(duì)糖尿病性視網(wǎng)膜病變還未研究出徹底治愈方法，患者發(fā)病后通常需要進(jìn)行終身治療，為改善患者預(yù)后，進(jìn)一步加強(qiáng)其治療過(guò)程中的護(hù)理干預(yù)十分有必要。多項(xiàng)研究[8-10]表明眼科護(hù)理在改善眼部疾病患者視力水平以及提高患者生活質(zhì)量等方面均有重要作用。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理前生活質(zhì)量評(píng)分、視力水平、空腹血糖、餐后2h血糖水平均和參照組接近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分、視力水平和參照組比較均明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），空腹血糖、餐后2h血糖水平和參照組比較均明顯更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），同時(shí)護(hù)理滿意率和參照組比較明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究結(jié)果提示眼科整體護(hù)理干預(yù)不僅在改善糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者生活質(zhì)量以及視力水平方面具有良好作用，而且對(duì)其血糖水平也具有良好控制作用，高血糖水平不僅會(huì)促進(jìn)糖尿病性視網(wǎng)膜病變，而且還可能會(huì)增加其他并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)患者預(yù)后極為不利[11]。宋紅梅等[12]報(bào)道，在糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者護(hù)理中，眼科護(hù)理干預(yù)的滿意率為95.83%，而常規(guī)護(hù)理干預(yù)的滿意率為79.17%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），和本次研究結(jié)果基本一致。這主要是由于眼科整體護(hù)理干預(yù)相較于常規(guī)護(hù)理，其可以從整體層面出發(fā)，從心理方面、健康指導(dǎo)方面、生活指導(dǎo)方面以及用藥和眼部護(hù)理等方面為患者提供相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)服務(wù)，護(hù)理更具整體性和針對(duì)性，可以在更大程度上滿足不同患者的護(hù)理需求，因此更有利于提高護(hù)理效果，改善患者生活質(zhì)量，進(jìn)而提高其護(hù)理滿意度[13]。

綜上所述，對(duì)于糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者，在其臨床護(hù)理中開(kāi)展眼科整體護(hù)理干預(yù)不僅有助于改善其生活質(zhì)量，而且還可以進(jìn)一步幫助其提高視力水平以及血糖控制效果，患者護(hù)理滿意度高。