劉敏華

（廣州市第一人民醫(yī)院 老年病科，廣東 廣州 510180）

0 引言

伴隨人們健康意識(shí)不斷升高，近年來院內(nèi)接受健康體檢的人數(shù)不斷增多，有關(guān)健康體檢的質(zhì)量也逐漸受到社會(huì)高度關(guān)注。準(zhǔn)確體檢能協(xié)助受檢者全面掌握自身的健康狀態(tài)，對(duì)常見疾病開展預(yù)防，并對(duì)各類潛在病癥加以及時(shí)治療，確保受檢者機(jī)體健康[1]。伴隨老齡化程度加劇，受生理特點(diǎn)影響，老年人體質(zhì)不斷降低，一定程度增加了其患病概率。因此，需重視老年人的健康體檢工作，以便盡早發(fā)現(xiàn)到疾病并開展后續(xù)治療，進(jìn)而改善體檢者病情和生活質(zhì)量。體檢后體檢結(jié)果出現(xiàn)異常者的心理狀態(tài)多存在程度不一改變，對(duì)于醫(yī)護(hù)工作者的健康指導(dǎo)常采取負(fù)面態(tài)度應(yīng)對(duì)，遵醫(yī)行為較差[2]。因此，做好體檢過程中的護(hù)理工作對(duì)提升受檢者的依從性有著重要意義。據(jù)有關(guān)研究顯示[3]，通過健康指導(dǎo)能有效提升健康體檢老年人群的體檢依從性，使其更好地掌握自身疾病和健康狀態(tài)，加強(qiáng)其自身管理能力。本文現(xiàn)對(duì)2020年1月-2021年1月于本院接受健康體檢的老年人共86例開展研究，分析健康指導(dǎo)護(hù)理理念在該類人群中的應(yīng)用效果，具體內(nèi)容如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2020年1月-2021年1月于廣州市第一人民醫(yī)院接受健康體檢的老年人共86例為研究對(duì)象，其中包含男50例，女36例；年齡65～84歲，平均（72.68±5.62）歲；體重41～62kg，平均（50.25±5.76）kg；疾病類型：冠心病10例，糖尿病27例，高血壓29例，腦梗后遺癥20例。依據(jù)隨機(jī)數(shù)表法劃分成對(duì)照組、觀察組各43例，兩組各項(xiàng)資料對(duì)比均無顯著差異（P＞0.05），可比對(duì)分析，見表1。

表1 兩組一般資料比對(duì)結(jié)果

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均具備正常的理解和溝通能力，能配合完成此次研究；②本次研究經(jīng)倫理委員會(huì)審核通過；③均取得受檢者知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在認(rèn)知障礙、意識(shí)障礙或者精神障礙者；②缺乏交流和溝通能力者；③拒絕或者中途退出此次研究者。

1.2 方法

對(duì)照組依據(jù)常規(guī)方案開展護(hù)理，即對(duì)老年體檢者提供掛號(hào)指導(dǎo)，保證體檢期間良好的秩序，以防出現(xiàn)不良事件，后給體檢者說明具體的體檢項(xiàng)目及位置和需要注意的地方等。觀察組運(yùn)用健康指導(dǎo)護(hù)理理念開展護(hù)理，具體方法如下。

（1）體檢前指導(dǎo)：體檢者需充分掌握體檢者的疾病確診情況，囑其出現(xiàn)胸悶、頭暈和呼吸困難等癥狀時(shí)應(yīng)稍作休息，后再開展體檢。要求體檢者維持空腹?fàn)顟B(tài)，結(jié)束檢查后才能適當(dāng)補(bǔ)充食物，以防出現(xiàn)低血糖。若確診是腦梗后遺癥伴隨偏癱的患者，需于體檢中心內(nèi)通過輪椅和專用的檢查通道護(hù)送體檢者到相應(yīng)的體檢位置，積極協(xié)助其完成有關(guān)體檢項(xiàng)目。

（2）疾病指導(dǎo)：分析體檢者體檢結(jié)果，給其講解疾病有關(guān)知識(shí)，例如發(fā)病原因、癥狀和對(duì)機(jī)體的危害等；結(jié)合體檢者疾病類型和體質(zhì)制定出飲食方案，指導(dǎo)體檢者確保每日睡眠充足，維持心態(tài)放松，并做好疾病有關(guān)防控工作。

（3）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：和體檢者實(shí)際情況相結(jié)合，包含性別、年齡、疾病類型和病情嚴(yán)重度等制定出合理的運(yùn)動(dòng)方案，鼓勵(lì)其開展部分有氧運(yùn)動(dòng)，例如慢走、瑜伽和太極等。

（4）飲食指導(dǎo)：評(píng)估老年體檢者的飲食狀態(tài)，后給體檢者和其家屬說明飲食習(xí)慣和慢性病發(fā)生以及發(fā)展之間的聯(lián)系，使體檢者建立起健康生活習(xí)慣。建議日常生活中清淡飲食，限制每日食鹽攝入量在6g以下，烹飪食物可采取燉、蒸和煮等方式。除此之外，鼓勵(lì)體檢者補(bǔ)充谷類、鈣及微量元素豐富的食物和新鮮蔬果。

（5）體檢后指導(dǎo)：結(jié)束體檢后給體檢者詳細(xì)講解疾病有關(guān)知識(shí)和預(yù)防方法，使其維持良好心態(tài)面對(duì)疾病和生活，同時(shí)告知體檢者建立良好生活習(xí)慣，定期回院接受復(fù)查。兩組體檢結(jié)束后采取微信、電話開展隨訪，共進(jìn)行3個(gè)月隨訪。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）自身健康及疾病知識(shí)知曉度：采取本院自制疾病知識(shí)量表對(duì)兩組疾病知識(shí)知曉度開展評(píng)估，內(nèi)容涉及疾病發(fā)病原因、并發(fā)癥及防治方法等，總分100分，＞90分為完全知曉，60～90分為部分知曉，＜60分為不知曉。采取本院自制自身健康評(píng)估量表對(duì)兩組自身健康知曉度開展評(píng)估，內(nèi)容涉及基礎(chǔ)疾病的嚴(yán)重度、飲食合理性和進(jìn)展的危險(xiǎn)程度等，總分100分，＞90分為完全知曉，60～90分為部分知曉，＜60分為不知曉。知曉度=完全知曉和部分知曉人數(shù)總和/總數(shù)×100%。

（2）自我管理效能：采取自我管理效能量表對(duì)兩組開展評(píng)估，內(nèi)容涉及癥狀管理與共性管理兩項(xiàng)，各項(xiàng)總分為10分，得分越高，即管理能力越高[4]。

（3）護(hù)理滿意度：采取本院自制滿意度調(diào)查表，內(nèi)容涉及體檢流程、健康知識(shí)宣教、護(hù)理態(tài)度等項(xiàng)目，總分100分，得分＞90分為滿意，80～90分為一般，＜80分為不滿意，對(duì)總滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)?？倽M意度=滿意和一般人數(shù)總和/總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

經(jīng)SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以%代表，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（）代表，行t檢驗(yàn)，將P＜0.05作為評(píng)定存在差異的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組自身健康及疾病知識(shí)知曉度對(duì)比結(jié)果

觀察組自身健康及疾病知識(shí)知曉度均高于對(duì)照組（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組自身健康及疾病知識(shí)知曉度對(duì)比結(jié)果[n（%）]

2.2 兩組自我管理效能得分對(duì)比結(jié)果

干預(yù)前，兩組癥狀管理、共性管理方面的自我管理效能得分對(duì)比無顯著差異（P＞0.05）；干預(yù)后，兩組癥狀管理、共性管理方面的自我管理效能得分較前升高，且觀察組癥狀管理、共性管理方面的自我管理效能得分高于對(duì)照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組自我管理效能得分對(duì)比結(jié)果（，分）

表3 兩組自我管理效能得分對(duì)比結(jié)果（，分）

2.3 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比結(jié)果

觀察組的護(hù)理滿意度高出對(duì)照組（P＜0.05），見表4。

表4 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比結(jié)果 [n（%）]

3 討論

健康體檢屬于維護(hù)及促進(jìn)健康的有效手段，其不僅可盡早發(fā)現(xiàn)到機(jī)體中存在的問題，同時(shí)能盡早預(yù)防疾病或者減少疾病發(fā)生[5]。當(dāng)前，定期體檢已逐漸成為確保自身健康的重要措施之一。但較多受檢者對(duì)疾病缺乏認(rèn)知，一旦明確診斷存在疾病后，易產(chǎn)生驚慌失措和焦慮等負(fù)面情緒，影響疾病治療，甚至影響其生活質(zhì)量。因此，體檢過程中做好健康指導(dǎo)工作對(duì)提升受檢者對(duì)疾病的認(rèn)知、改善其遵醫(yī)行為有著重要意義。

健康指導(dǎo)是一類新型的護(hù)理服務(wù)理念，能給受檢者提供出體檢護(hù)理指導(dǎo)，使等候檢查的時(shí)間縮短[6]。同時(shí)，采取健康指導(dǎo)可加強(qiáng)不同的醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療技術(shù)宣傳，增強(qiáng)受檢者自我保健意識(shí)，進(jìn)而從根本上減緩其病情發(fā)展[7]。據(jù)有關(guān)研究顯示[8-9]，較多體檢者對(duì)疾病和自身健康狀態(tài)缺乏認(rèn)知，通常于機(jī)體產(chǎn)生問題時(shí)才進(jìn)行檢查，而合理采取健康指導(dǎo)，能通過不同手段加強(qiáng)宣傳，例如面對(duì)面宣教、分發(fā)健康手冊(cè)和多媒體宣教等，協(xié)助受檢者掌握疾病有關(guān)知識(shí)和自身健康狀態(tài)。本次研究中經(jīng)體檢前、疾病、飲食、運(yùn)動(dòng)和體檢后指導(dǎo)，主要目的在于結(jié)合體檢者的病情和體檢結(jié)果等開展指導(dǎo)，以提升其安全防護(hù)意識(shí)，使其建立起積極健康積極生活、運(yùn)動(dòng)以及飲食習(xí)慣，同時(shí)掌握有關(guān)自我護(hù)理方面的技巧及方式。對(duì)特殊體檢者，例如行動(dòng)不方便者，需給其提供輪椅和特殊檢查通道；對(duì)于低血糖者，應(yīng)指導(dǎo)其稍微休息后再開展體檢。除此之外，協(xié)助體檢者確定疾病出現(xiàn)原因和病情進(jìn)展的影響因素，能充分調(diào)動(dòng)其主觀能動(dòng)性，加強(qiáng)其對(duì)疾病的認(rèn)知，同時(shí)做好有關(guān)防范工作。本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組自身健康及疾病知識(shí)知曉度、自我管理效能得分及護(hù)理滿意度均高于對(duì)照組，這和郭紅[10]等研究所得結(jié)果有著良好一致性，說明在健康體檢老年人群中開展健康指導(dǎo)，能提升其對(duì)疾病和自身健康狀態(tài)的認(rèn)知，并提高其自我管理能力和護(hù)理滿意度，使其建立起良好生活習(xí)慣。健康指導(dǎo)護(hù)理理念能結(jié)合受檢者的體檢結(jié)果開展相應(yīng)指導(dǎo)，后給體檢者講解部分慢性病有關(guān)知識(shí)，進(jìn)而提升其安全防范意識(shí)，促使其建立起健康生活習(xí)慣，規(guī)范管理自身日常生活，定期前往醫(yī)院接受體檢，及時(shí)將各類疾病發(fā)生可能性排除，保證其機(jī)體健康[11-12]。

綜上所述，老年人健康體檢過程中采取健康指導(dǎo)護(hù)理理念能提升其疾病認(rèn)知和自我管理能力，使其更掌握自身的健康狀態(tài)，提高其護(hù)理滿意度，值得采用。但本次研究中仍存在一定不足，如選取的樣本數(shù)不多，且研究時(shí)間較短，未對(duì)兩組開展遠(yuǎn)期隨訪，還需未來增加樣本量，延長(zhǎng)研究時(shí)間進(jìn)一步分析，得到更為全面、客觀的研究結(jié)果，更好地指導(dǎo)臨床實(shí)踐。