劉景良

（中山火炬開發(fā)區(qū)醫(yī)院 康復(fù)科，廣東 中山 528400）

0 引言

貝爾面癱在臨床工作中是一種較為常見的周圍神經(jīng)病變性疾病，可于各個年齡階段的人群中發(fā)病，額紋消失、鼓腮以及口角下垂等均為貝爾面癱患者的主要臨床癥狀，對患者的身心健康以及生存質(zhì)量均產(chǎn)生了嚴(yán)重不良影響[1]。就當(dāng)前貝爾面癱患者的臨床治療方案看來，針灸治療方案應(yīng)用較為廣泛，通過針灸治療可明顯改善面部血管情況，對面部神經(jīng)產(chǎn)生刺激作用，具有一定的臨床治療效果，但仍存在部分患者康復(fù)效果不理想的情況[2]。為進(jìn)一步探究更為有效的治療方案，改善患者的預(yù)后效果以及生存質(zhì)量，本文將圍繞貝爾面癱患者展開臨床研究，分析針灸與超短波聯(lián)合治療方案的應(yīng)用效果，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

圍繞本院2018年12月-2020年12月收治的60例貝爾面癱患者展開調(diào)查研究，將其隨機(jī)分為兩組，分別為對照組（30例）與研究組（30例），分組方式采用的是數(shù)字隨機(jī)分法。入組患者均接受顱腦CT等相關(guān)檢查確診為貝爾面癱，排除合并惡性腫瘤、伴有重要器官功能障礙、嚴(yán)重精神疾病以及血液疾病患者。本次研究的開展已獲得醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)，且患者家屬已簽訂了知情同意書。對照組中男18例，女12例；年齡26～69歲，平均（45.85±4.57）歲。研究組中男17例，女13例；年齡25～71歲，平均（45.85±4.57）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

對照組（針灸治療）：針灸治療主穴選擇患側(cè)頰車穴、合谷穴、太陽穴、地倉穴等穴位；輔穴選擇牽正穴、魚腰穴、迎香穴、翳風(fēng)穴、四白穴、風(fēng)池穴、陽白穴等穴位；每次進(jìn)行2～3個主穴以及1～2個輔穴部位的針刺，于針刺操作完成后常規(guī)進(jìn)行留針，每次留針時間為30min，完成操作后將針拔除。

研究組（針灸與超短波聯(lián)合治療）：針灸治療同上述對照組，合理進(jìn)行超短波治療儀各項參數(shù)的設(shè)置，注意參數(shù)設(shè)置結(jié)合患者的實際耐受情況，經(jīng)儀器功率設(shè)置為40W、波長設(shè)置為6nm、頻率設(shè)置為50Hz、電流強(qiáng)度設(shè)置為30mA～50mA范圍內(nèi)；選擇成對的圓形電極，電極直徑為8cm，并將其放于患者雙耳后乳突部位，逐步由無熱量向微熱量過渡，15min/次。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組治療效果，評價指標(biāo)包括治療有效率、FDI（面部殘疾指數(shù)）評分、面神經(jīng)麻痹程度評分、WHOQOL-BREF（生存質(zhì)量測定量表簡表）評分。治療有效率的評價應(yīng)用面部神經(jīng)功能評估量表，分為顯效、有效以及無效三個評價標(biāo)準(zhǔn)，治療有效率為顯效率與有效率之和。FDI評分是圍繞患者面神經(jīng)殘疾情況展開評價，其中軀體功能評分高證明殘疾程度低、社會功能評分低證明殘疾程度低。面神經(jīng)麻痹程度評分、WHOQOL-BREF評分越高，說明患者改善效果越佳。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

研究數(shù)據(jù)的對比分析應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 26.0系統(tǒng)，就患者年齡、面神經(jīng)麻痹程度評分、FDI評分等計量資料來說，以（）表示，檢驗工具應(yīng)用Student's test；就患者性別、文化程度以及治療有效率等計數(shù)資料來說，以（n，%）表示，檢驗工具應(yīng)用χ2test；若軟件結(jié)果顯示P＜0.05，則說明數(shù)據(jù)對比之間的差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療有效率對比

研究組治療有效率顯著更高，與對照組之間的差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 對兩組治療有效率展開比較[n（%）]

2.2 兩組FDI評分對比

就FDI評分來看，治療前兩組軀體功能評分、社會功能評分均無明顯差異（P＞0.05）；治療后所有患者軀體功能評分、社會功能評分均顯著改善，同時研究組患者軀體功能評分顯著更高、社會功能評分明顯更低，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 對兩組FDI評分展開比較（）

表2 對兩組FDI評分展開比較（）

2.3 兩組面神經(jīng)麻痹程度評分、WHOQOL -BREF評分對比

接受治療前，兩組患者面神經(jīng)麻痹程度評分、WHOQOL-BREF評分均不存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）；接受治療后，所有患者面神經(jīng)麻痹程度評分、WHOQOL -BREF評分均明顯高于治療前，且研究組與對照組之間也存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），見表3。

表3 對兩組面神經(jīng)麻痹程度評分、WHOQOL -BREF評分展開比較（）

表3 對兩組面神經(jīng)麻痹程度評分、WHOQOL -BREF評分展開比較（）

3 討論

隨著人們生活環(huán)境、生活方式以及生活習(xí)慣的改變，臨床貝爾面癱發(fā)生率明顯高于以往，有調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，該疾病在我國的發(fā)生率為20～30/10萬，且患者年齡分布于各個階段，其中老年人群發(fā)病率相對更高[3]。一旦患有貝爾面癱，多存在面部表情扭曲、外貌形象改變等情況，嚴(yán)重影響了患者的日常生活以及社會交際。對于貝爾面癱患者來說，若得不到及時、有效的治療方案，那么病情將進(jìn)一步惡化，對患者的身心健康以及未來生存質(zhì)量均具有嚴(yán)重不良影響，因此需探尋更為有效的貝爾面癱治療方案，以更為顯著地改善患者臨床癥狀，促進(jìn)臨床治療有效率的進(jìn)一步提升[4]。

從西醫(yī)角度圍繞貝爾面癱疾病展開分析可知，該疾病的發(fā)生與風(fēng)寒、病毒感染、上呼吸道感染以及患者情緒壓力等多種因素具有密切關(guān)聯(lián)性。而西醫(yī)治療方案主要是消腫、消炎治療，地塞米松以及潑尼松等均為臨床常用治療藥物，西醫(yī)治療可對患者的臨床癥狀起到有效緩解作用，但是預(yù)后效果一般，無法徹底根治疾病[5]。而就中醫(yī)角度分析貝爾面癱可知，該疾病隸屬于歪嘴風(fēng)、口癖以及眼口歪斜的范疇，機(jī)體本身正氣不足、脈絡(luò)空虛是導(dǎo)致疾病發(fā)生的根本原因，風(fēng)寒濕熱趁機(jī)侵入了機(jī)體面部經(jīng)絡(luò)，影響患者面部經(jīng)絡(luò)氣血的正常運(yùn)行，進(jìn)而對面部肌肉收縮產(chǎn)生不良影響，最終導(dǎo)致貝爾面癱疾病的發(fā)生[6]。因此，祛風(fēng)化痰、補(bǔ)益氣血、疏經(jīng)通絡(luò)以及濡養(yǎng)筋脈是貝爾面癱中醫(yī)治療方案的關(guān)鍵。

針灸治療具有不良反應(yīng)發(fā)生率低、治療效果穩(wěn)定等諸多優(yōu)勢，是當(dāng)前貝爾面癱患者臨床治療方案中較為常用的一種。就貝爾面癱患者的臨床治療看來，一旦出現(xiàn)治療不及時的情況，那么將導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)血?dú)鈸p耗、血脈空虛，患者面容枯槁的發(fā)生風(fēng)險也隨之增加[7]。因此在貝爾面癱患者的中醫(yī)針灸治療方案中，多以太陽穴、手足陽明經(jīng)為主要穴位。在開展針灸治療過程中，需結(jié)合貝爾面癱患者實際病情發(fā)展特征、發(fā)展階段展開相應(yīng)的治療，當(dāng)病情處于發(fā)展期，應(yīng)以促進(jìn)患者血液流通、瀉濕祛邪、通絡(luò)祛風(fēng)、消除面癱炎癥為主要治療方案，同時注意保持輕柔的操作手法，幫助患者排出面部邪氣，從而對面癱功能恢復(fù)過程中起到積極作用；當(dāng)病情處于靜止期，應(yīng)采用與瀉陽明火相結(jié)合的針灸治療方式，以發(fā)揮調(diào)理經(jīng)筋、通絡(luò)和血的效果；當(dāng)病情處于恢復(fù)期，應(yīng)采用與足三里穴相結(jié)合的針灸治療方案，從而發(fā)揮濡養(yǎng)肌肉、滋補(bǔ)氣血的效果[8]。針對不同病情發(fā)展特征，給予貝爾面癱患者不同的針灸治療方案，可更好地對病變位置起到刺激作用，從而發(fā)揮促進(jìn)患者血液流通、血液循環(huán)恢復(fù)的作用，使患者臨床癥狀得到有效改善。有臨床研究指出，超短波治療的應(yīng)用，可更為明顯地促進(jìn)貝爾面癱患者局部組織營養(yǎng)代謝、微循環(huán)狀態(tài)的改善，使患者神經(jīng)受壓情況得到明顯緩解，最終實現(xiàn)患者面肌功能的實現(xiàn)[9]。此外有調(diào)查研究顯示，與單純應(yīng)用針灸治療展開對比看來，針灸與超短波聯(lián)合治療方案在貝爾面癱患者的治療中療效更為顯著，同時患者面部神經(jīng)麻痹程度改善效果更佳、生存質(zhì)量更高[10]。

據(jù)本次研究可知，接受治療后，兩組患者軀體功能評分與社會功能評分、神經(jīng)麻痹程度評分、WHOQOL-BREF評分均明顯改善，說明無論是單純針灸治療還是針灸與超短波聯(lián)合治療方案，在貝爾面癱患者的治療中均具有一定療效。此外，本次研究下研究組患者各項評分改善效果均顯著更優(yōu)，與對照組之間的差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，同時研究組治療有效率也明顯高于對照組。究其原因可知，針灸聯(lián)合超短波治療方案的應(yīng)用，可更為深入地穿透機(jī)體病變位置，利用交變電磁場進(jìn)行機(jī)體局部溫度的提高，可更好地實現(xiàn)擴(kuò)張血管、加速血流的治療目標(biāo)，有助于機(jī)體血管壁通透性的進(jìn)一步提升，可更好地進(jìn)行水腫消散，同時也可促進(jìn)炎性代謝產(chǎn)物、致痛物質(zhì)的代謝。

綜上所述，在給予貝爾面癱針灸治療的基礎(chǔ)上實施超短波治療，臨床療效顯著，可促進(jìn)患者生存質(zhì)量的提升，保證患者的身心健康，臨床推廣應(yīng)用價值高。