辛麗

冠心病發(fā)病率一直呈遞增趨勢,其中,老年患者占較大比例［1］。不穩(wěn)定型心絞痛是冠心病的常見類型,是各種誘因誘發(fā)血小板聚集、血栓反復形成所致［2］。所以,治療的目標是控制動脈粥樣硬化、穩(wěn)定內膜下脂質斑塊,抗血小板聚集治療是研究熱點［3］。本文就前列地爾聯(lián)合替格瑞洛治療不穩(wěn)定型心絞痛的效果進行研究,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2020 年3 月～2021 年2 月收治的不穩(wěn)定型心絞痛患者80 例作為研究對象。納入標準：①年齡＞60 歲患者；②治療藥物患者知情、無禁忌；③病歷資料完整；④倫理委員會批準。排除標準：①依從性較差患者；②近期重大手術患者；③精神失?；颊?；④其他心腦血管疾病患者。以隨機法分為觀察組和對照組,每組40例。對照組中男27例、女13例；年齡61～80歲,平均年齡(65.05±4.05)歲；病程1～8年,平均病程(4.30±2.30)年。觀察組中男24 例、女16 例；年齡61～82歲,平均年齡(65.80±4.30)歲；病程1～7年,平均病程(4.50±2.05)年。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均予以基礎治療：低鹽、脂飲食,使用他汀類、β 受體阻滯劑等藥物對癥支持治療,進行患者生命體征監(jiān)測。

對照組患者采用前列地爾治療。注射用前列地爾干乳劑(重慶藥友制藥公司,國藥準字H20100047)10 μg+0.9%氯化鈉注射液(四川美大康華康藥業(yè),國藥準字H51023216)100 ml靜脈滴注治療,1次/d,連續(xù)治療4 周。

觀察組患者采用前列地爾聯(lián)合替格瑞洛治療。前列地爾用藥同對照組,替格瑞洛片(AstraZeneca AB,注冊證號 H20171037)初始口服180 mg/次,而后口服90 mg/次、2 次/d,連續(xù)治療4 周。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者臨床療效、心功能指標及炎癥因子水平。療效判定標準：患者心絞痛癥狀基本消失,心電圖檢查復常,即為顯效；患者心絞痛癥狀、心電圖檢查結果改善,即為有效；未達到上述效果,即為無效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%［4］。炎癥因子水平：抽取老年患者空腹靜脈血2 ml,以AU5800 全自動生化分析儀檢測CRP、IL-6［5］。心功能指標包括發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間、LVEDD、LVESD、LVEF,采用超聲診斷儀檢測LVEDD、LVESD、LVEF［6］。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 治療后,觀察組患者的治療總有效率為95.00%,顯著高于對照組的80.00%,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較［n,n(%)］

2.2 兩組患者心功能指標水平比較 治療后,觀察組患者的發(fā)作次數(shù)少于對照組,LVEDD、LVESD 低于對照組,持續(xù)時間短于對照組,LVEF 水平高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者心功能指標水平比較()

表2 兩組患者心功能指標水平比較()

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.3 兩組患者炎癥因子水平比較 治療后,觀察組患者的CRP、IL-6 水平均低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者炎癥因子水平比較()

表3 兩組患者炎癥因子水平比較()

注：與對照組比較,aP＜0.05

3 討論

近年來,基于社會人口老齡化趨勢、不良生活習慣等因素,老年冠心病發(fā)病率持續(xù)遞增［7］。不穩(wěn)定型心絞痛是冠心病常見類型,患者有反復心絞痛癥狀表現(xiàn)?？寡“寰奂侵委煿谛牟⌒慕g痛的主要方向,阿司匹林藥物的應用能促進患者癥狀體征改善,但是效果有限,部分患者存在藥物抵抗現(xiàn)象,需不斷優(yōu)化藥物治療工作［8］。前列地爾廣泛用于冠心病治療中,具有較強的抑制膠原,防止血栓生成,抑制紅細胞聚集,改善循環(huán)［9］。另外,其可促使冠狀動脈擴張,增加狹窄冠脈血流量,強烈擴外周血管,抑制血管平滑肌細胞增生。

替格瑞洛的抗血小板作用更快、更強,可以抑制二磷酸腺苷相關血小板聚集,強化血小板抑制,增加冠脈血流,改善外周動脈功能,有效抑制炎癥反應。另外,長期應用不良反應少,不需要代謝便可發(fā)揮藥效。

前列地爾聯(lián)合替格瑞治療老年不穩(wěn)定型心絞痛,可以有效改善老年不穩(wěn)定型心絞痛患者的心功能指標、炎癥因子水平,提升疾病治療效果。相關研究指出,前列地爾聯(lián)合替格瑞洛治療老年不穩(wěn)定型心絞痛具有安全性、有效性,促進患者預后,具有推行價值［10］。

本文結果中,治療后,觀察組患者的治療總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療后,觀察組患者的發(fā)作次數(shù)少于對照組,LVEDD、LVESD低于對照組,持續(xù)時間短于對照組,LVEF高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療后,觀察組患者的CRP、IL-6 水平均低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。與李琳等［11］研究接近。

綜上所述,前列地爾聯(lián)合替格瑞洛治療老年不穩(wěn)定型心絞痛助于緩解患者癥狀體征,治療效果顯著,值得推廣。