趙雪蓮，劉海濤

（湖北省荊門市紅十字中心血站，湖北 荊門 448000）

0 引言

國(guó)家衛(wèi)計(jì)委2018年全面取消互助獻(xiàn)血制度后，輿論一片沸騰，大家更多的是在擔(dān)心如何保障臨床用血的供應(yīng)。荊門市紅十字中心血站建站二十余年，雖從未開(kāi)展互助獻(xiàn)血工作和收取無(wú)償獻(xiàn)血保證金，但一直保持著臨床用血的充足供應(yīng)。特別是1998年《獻(xiàn)血法》頒布實(shí)施以來(lái)，血站在大力開(kāi)展街頭招募的同時(shí)，一刻也沒(méi)有放松團(tuán)體招募工作。經(jīng)過(guò)二十年的努力，開(kāi)創(chuàng)了街頭招募和團(tuán)體招募齊頭并進(jìn)、相互補(bǔ)充的良好局面，取得了一定的成效。不僅招募人次呈逐年遞增趨勢(shì)，滿足了臨床用血不斷增加的需求[1]，更有效緩解了冬夏獻(xiàn)血淡季臨床供血難題[2]。至2017年，我市蟬聯(lián)了九屆“全國(guó)無(wú)償獻(xiàn)血先進(jìn)市”的光榮稱號(hào)?，F(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2008-2017年本市志愿無(wú)償獻(xiàn)全血者資料。

1.2 方法

以本站采用的唐山啟奧SHINOW9.0現(xiàn)代血站管理信息系統(tǒng)，分街頭招募、團(tuán)體招募兩種方式分別查詢歷年來(lái)不同招募方式的獻(xiàn)血人次和每次捐獻(xiàn)400mL獻(xiàn)血者所占比例；分月查詢2017年度每月采集和出庫(kù)血量。

2 結(jié)果

2.1 2008-2017年度不同招募方式獻(xiàn)血人次情況統(tǒng)計(jì)

從2008年度到2017年度，不同招募方式獻(xiàn)血人次及各自獻(xiàn)400mL人次和比例情況統(tǒng)計(jì)見(jiàn)表1。

2.2 2017年度分月血液采集和出庫(kù)情況統(tǒng)

2017年度每月血液采集和出庫(kù)情況統(tǒng)計(jì)（僅指RBC，單位：U）見(jiàn)表2。

表2 2017年度分月血液采集和出庫(kù)情況統(tǒng)計(jì)

3 討論

荊門市位于湖北省中部，1983年升格為地級(jí)市，地域面積1.24萬(wàn)平方千米，總?cè)丝诩s290萬(wàn)，中心城區(qū)人口2016年統(tǒng)計(jì)約50萬(wàn)，工商業(yè)不甚發(fā)達(dá)，屬于我國(guó)中部五線小城市。血站2017年采集全血9.2噸，機(jī)采血小板1 980治療量。荊門市地域面積小，城區(qū)人口少，高校僅有一所普通二本院校。僅靠街頭招募，難以滿足臨床用血需求，發(fā)展團(tuán)體招募勢(shì)在必行。表1數(shù)據(jù)顯示，十年來(lái)我市團(tuán)體招募人次基本都超過(guò)50%，具體招募策略包括：

表1 2008-2017年度不同招募方式獻(xiàn)血人次情況統(tǒng)計(jì)

針對(duì)城區(qū)單位的團(tuán)體招募工作：一是通過(guò)市政府發(fā)文，要求各單位積極支持和參與無(wú)償獻(xiàn)血工作。二是將無(wú)償獻(xiàn)血工作開(kāi)展情況納入文明單位考核指標(biāo)，促進(jìn)團(tuán)體招募成效。三是血站招募人員主動(dòng)出擊，深入各機(jī)關(guān)團(tuán)體、企事業(yè)單位開(kāi)展招募工作。尤其我國(guó)大中型企業(yè)和從業(yè)人員數(shù)量眾多，做好企業(yè)團(tuán)體的無(wú)償獻(xiàn)血招募工作十分必要[3]。四是通過(guò)重點(diǎn)溝通行業(yè)主管部門，帶動(dòng)全系統(tǒng)參與無(wú)償獻(xiàn)血。如保險(xiǎn)業(yè)，通過(guò)市保險(xiǎn)協(xié)會(huì)統(tǒng)一安排各保險(xiǎn)公司有序組織職員參與無(wú)償獻(xiàn)血；教育系統(tǒng)，由市教育局統(tǒng)一安排各學(xué)校教職員工參與無(wú)償獻(xiàn)血。通過(guò)這種方式，有效提高了血站的招募能力和招募效果。

針對(duì)縣市區(qū)團(tuán)體招募工作：各級(jí)紅十字會(huì)、衛(wèi)生計(jì)生局具體負(fù)責(zé)實(shí)施，血站每年根據(jù)獻(xiàn)血人次適當(dāng)支付相應(yīng)宣傳費(fèi)用。定期舉辦“血站開(kāi)放日”活動(dòng)，邀請(qǐng)相關(guān)負(fù)責(zé)人到血站就無(wú)償獻(xiàn)血招募工作開(kāi)展經(jīng)驗(yàn)交流。2006年原衛(wèi)生部提出我國(guó)無(wú)償獻(xiàn)血工作“四個(gè)轉(zhuǎn)移，一個(gè)延伸”的新思路，我站從2000年左右即著手在農(nóng)村開(kāi)展無(wú)償獻(xiàn)血宣傳招募工作。鄉(xiāng)鎮(zhèn)招募中，充分發(fā)揮鎮(zhèn)衛(wèi)生院的紐帶作用。目前主要通過(guò)兩條途徑招募：一是通過(guò)當(dāng)?shù)劓?zhèn)衛(wèi)生院→鎮(zhèn)政府→鄉(xiāng)鎮(zhèn)單位、村委會(huì)→單位職員、村民的宣傳招募途徑；二是通過(guò)當(dāng)?shù)劓?zhèn)衛(wèi)生院→衛(wèi)生室村醫(yī)→村民的宣傳招募途徑。經(jīng)過(guò)近二十年努力，效果良好。歷年來(lái)我市農(nóng)民獻(xiàn)血比例高達(dá)12.28%（含進(jìn)城農(nóng)民工），僅次于工人的18.40%和醫(yī)務(wù)工作者的14.25%。

十年來(lái)，我市無(wú)償獻(xiàn)血工作穩(wěn)步推進(jìn)，但獻(xiàn)血人次增長(zhǎng)緩慢。從表1可知，總獻(xiàn)血人次年均增長(zhǎng)2.40%。其中街頭招募年均增長(zhǎng)率為4.00%，而團(tuán)體招募年均增長(zhǎng)率僅0.93%，基本屬于原地踏步。而且團(tuán)體招募人群獻(xiàn)400mL比例（41.3%）明顯低于街頭招募人群（74.7%）。分析原因可能為：一是招募人員過(guò)度依賴政府發(fā)文。雖然政府沒(méi)有明確下達(dá)硬性指標(biāo)和獎(jiǎng)懲措施，但招募人員墨守成規(guī)，創(chuàng)新不足，抱著義務(wù)獻(xiàn)血階段下指標(biāo)定任務(wù)的心態(tài)和相關(guān)單位負(fù)責(zé)人溝通，而忽視了對(duì)志愿無(wú)償獻(xiàn)血“獻(xiàn)血救人”“獻(xiàn)血獻(xiàn)愛(ài)心”等高尚情懷的宣傳以及一次獻(xiàn)血400mL“無(wú)損健康”“對(duì)患者更有利”等專業(yè)知識(shí)的宣傳。二是部分單位負(fù)責(zé)人對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血工作由最初的新鮮感變成了累贅，每年在單位內(nèi)部安排獻(xiàn)血任務(wù)卻難以得到有效執(zhí)行，加上又沒(méi)有上級(jí)部門的行政壓力，所以在本單位推進(jìn)無(wú)償獻(xiàn)血工作時(shí)力度就大打折扣。三是團(tuán)體招募中少部分人抱著完成任務(wù)的心態(tài)。只要參與了，最終獻(xiàn)200mL還是獻(xiàn)400mL無(wú)所謂，甚至強(qiáng)烈要求只獻(xiàn)200mL。四是我市屬于勞動(dòng)力凈流出，特別是農(nóng)村青壯年外出打工情況非常普遍，適齡獻(xiàn)血人群減少。五是部分人群在單位參加了無(wú)償獻(xiàn)血后，逐漸認(rèn)可了這項(xiàng) “愛(ài)心、奉獻(xiàn)”的事業(yè)，主動(dòng)走上街頭采血車獻(xiàn)血而造成團(tuán)體招募增長(zhǎng)乏力甚至減少。為解決團(tuán)體招募增長(zhǎng)乏力的狀況，我站主要采?。阂?、加強(qiáng)招募人員的專業(yè)理論知識(shí)和溝通能力的培訓(xùn)。二、針對(duì)一些大中型團(tuán)體單位，要求招募人員每年至少三次登門拜訪：獻(xiàn)血前上門發(fā)放一些無(wú)償獻(xiàn)血相關(guān)知識(shí)的宣傳資料并溝通獻(xiàn)血具體時(shí)間、地點(diǎn)、預(yù)計(jì)獻(xiàn)血人次，必要時(shí)舉辦一次無(wú)償獻(xiàn)血相關(guān)知識(shí)講座（我站各科室選拔抽調(diào)人員和部分經(jīng)過(guò)培訓(xùn)合格的志愿者成立的“無(wú)償獻(xiàn)血宣講團(tuán)”具體實(shí)施）。盡量消除人們因無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)了解不足而影響參與積極性等不利因素[4]；獻(xiàn)血當(dāng)天在現(xiàn)場(chǎng)就臨時(shí)出現(xiàn)的問(wèn)題隨時(shí)溝通解決，以保證血液安全和服務(wù)質(zhì)量；獻(xiàn)血后上門贈(zèng)送活動(dòng)的一些宣傳報(bào)道內(nèi)容、具體獻(xiàn)血者名單、獻(xiàn)血光榮榜等等，為來(lái)年的再次招募打下牢固的感情基礎(chǔ)。三是在日常的宣教活動(dòng)中注重原衛(wèi)生部“四個(gè)轉(zhuǎn)移、一個(gè)延伸”新思路中“由200mL向400mL轉(zhuǎn)移”等相關(guān)政策的宣傳。四是盡量避開(kāi)農(nóng)忙時(shí)節(jié)，合理安排農(nóng)村獻(xiàn)血時(shí)間。五是根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)[5]報(bào)道，無(wú)償獻(xiàn)血者健康相關(guān)生命質(zhì)量?jī)?yōu)于未獻(xiàn)血者，且隨著獻(xiàn)血次數(shù)增加。鼓勵(lì)更多團(tuán)體招募的獻(xiàn)血者主動(dòng)走上街頭獻(xiàn)血車（屋）成為一名光榮的志愿無(wú)償獻(xiàn)血者。

表2數(shù)據(jù)顯示，我站2017年在“淡季”即最熱的7月、8月和最冷的12月、1月，當(dāng)月采集量小于臨床供應(yīng)量。針對(duì)這種情況，建立一支穩(wěn)定的應(yīng)急獻(xiàn)血者隊(duì)伍尤顯重要。我站具體做法是：將高校學(xué)生、部隊(duì)、醫(yī)務(wù)人員納入應(yīng)急獻(xiàn)血者隊(duì)伍管理。針對(duì)高校，日常積極參與學(xué)校的文體活動(dòng)，開(kāi)展“無(wú)償獻(xiàn)血進(jìn)課堂”“幫扶貧困學(xué)子”等公益活動(dòng)。根據(jù)學(xué)生群體微信使用率高的特點(diǎn)，邀請(qǐng)學(xué)生們添加血站微信公眾號(hào)，定期推送無(wú)償獻(xiàn)血相關(guān)知識(shí)。通過(guò)長(zhǎng)期宣教，讓同學(xué)們了解無(wú)償獻(xiàn)血，培養(yǎng)良好的獻(xiàn)血?jiǎng)訖C(jī)[6]，并積極參與無(wú)償獻(xiàn)血。每年學(xué)校寒暑假前夕，通過(guò)校團(tuán)委、學(xué)生會(huì)組織團(tuán)體獻(xiàn)血活動(dòng)，提高血液庫(kù)存以應(yīng)對(duì)淡季庫(kù)存緊張。同時(shí)注重配合學(xué)校根據(jù)大學(xué)生身體狀況較好，團(tuán)隊(duì)意識(shí)和責(zé)任感較強(qiáng)的特點(diǎn)，激發(fā)大學(xué)生獻(xiàn)血積極性，拓展他們成為固定獻(xiàn)血者[7]。針對(duì)部隊(duì)，結(jié)合年輕戰(zhàn)士喜好籃球運(yùn)動(dòng)的特點(diǎn)，血站成立的“荊楚熱血”籃球隊(duì)（隊(duì)員全部為無(wú)償獻(xiàn)血者）不定期進(jìn)入軍營(yíng)舉行籃球友誼賽以融洽和官兵的感情，庫(kù)存緊張時(shí)招募部隊(duì)官兵團(tuán)體獻(xiàn)血。針對(duì)醫(yī)務(wù)人員，每年春節(jié)前夕在市衛(wèi)計(jì)委統(tǒng)一安排部署下，開(kāi)展“醫(yī)務(wù)人員獻(xiàn)血月”活動(dòng)并大量在本地媒體報(bào)道。一來(lái)保障春節(jié)血液供應(yīng)，二來(lái)有力抨擊社會(huì)上存在的一些“獻(xiàn)血有害健康”“醫(yī)生不獻(xiàn)血”等影響群眾獻(xiàn)血積極性的謠言。

對(duì)于小規(guī)模血站來(lái)說(shuō)，如何合理設(shè)置血液庫(kù)存量是一個(gè)令人頭疼的問(wèn)題。既要保證充足的臨床供應(yīng)，又要避免血液過(guò)期報(bào)廢，同時(shí)還要面對(duì)血液偏型[8]帶來(lái)的供應(yīng)不足或過(guò)期報(bào)廢。我們認(rèn)為，合理運(yùn)用團(tuán)體招募至關(guān)重要。街頭招募情況好時(shí)，適當(dāng)減少團(tuán)體招募，街頭“淡季”時(shí)加大團(tuán)體招募力度，讓團(tuán)體招募成為血液庫(kù)存量“削峰填谷”的有效手段。我站多年來(lái)也始終保持著血液的常年充足供應(yīng)和零過(guò)期報(bào)廢。

團(tuán)體無(wú)償獻(xiàn)血，是應(yīng)對(duì)緊急突發(fā)事件用血、滿足血液儲(chǔ)備不足和糾正血液偏型時(shí)采取的重要手段，是血液安全保障長(zhǎng)效機(jī)制的重要組成部分。團(tuán)體招募對(duì)我們這些五線小城市保證臨床用血需求固然重要，但在實(shí)際操作中也面臨著一些困境：一是一味依賴團(tuán)體招募不免影響了街頭招募的效果和力度。二是采血人員中年青女同志居多，常年奔波在外，冬冷夏熱，非常辛苦，經(jīng)常顧不上家庭和孩子的照顧、教育，影響了工作積極性和對(duì)獻(xiàn)血者的服務(wù)質(zhì)量。三是團(tuán)體招募時(shí)人員集中，獻(xiàn)血場(chǎng)所嘈雜、擁擠，獻(xiàn)血者等待時(shí)間長(zhǎng)，也造成服務(wù)質(zhì)量的下降和獻(xiàn)血者投訴的增多。為此我站也及時(shí)調(diào)整策略，將街頭招募與績(jī)效工資掛鉤，提高街頭招募工作人員的積極性；定期輪崗讓員工時(shí)刻保持飽滿的工作熱情，保證團(tuán)體采血的血液安全和服務(wù)質(zhì)量；提前和招募單位溝通，做好團(tuán)體采血前準(zhǔn)備工作，安排足夠的人手，以期為獻(xiàn)血者營(yíng)造良好的獻(xiàn)血環(huán)境。