黃雪飛

中圖分類號(hào)：R473.75 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-4949（2022）03-0098-04

痤瘡（acne）主要發(fā)生于前額等皮脂較為豐富的部位，通常表現(xiàn)為粉刺、膿包、皮疹，按照嚴(yán)重程度分為輕度、中度及重度[1，2]。近年來(lái)受諸多因素的影響，重度痤瘡發(fā)生率呈不斷上升的趨勢(shì)，不僅對(duì)患者正常生活和工作構(gòu)成干擾，也嚴(yán)重影響其心理狀態(tài)。目前臨床主要通過(guò)光動(dòng)力治療重度痤瘡，通過(guò)紅光、光敏劑和氧氣相互作用達(dá)到治療效果[3，4]。但重度患者常因缺乏相關(guān)知識(shí)、不良情緒及睡眠障礙等因素影響預(yù)后，導(dǎo)致最終整體治療效果偏差。如此時(shí)給予患者合理的護(hù)理干預(yù)，對(duì)于病情的康復(fù)有重要意義[5，6]。既往常規(guī)護(hù)理內(nèi)容較為籠統(tǒng)，且缺乏預(yù)見(jiàn)性，不能及時(shí)應(yīng)對(duì)治療過(guò)程中發(fā)生的不良情況，而預(yù)見(jiàn)性護(hù)理主要是針對(duì)并發(fā)癥的一種護(hù)理模式，該模式以患者為中心，將被動(dòng)護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)護(hù)理，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)和排除不利于患者病情恢復(fù)的不良因素，提前做好相應(yīng)預(yù)防措施，利于患者預(yù)后。為探究預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)對(duì)重度痤瘡患者的護(hù)理效果，本研究結(jié)合我院70例重度痤瘡患者的臨床資料展開(kāi)研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.1 一般資料 選取解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第960醫(yī)院2020年6月-2021年6月收治的70例重度痤瘡患者為研究對(duì)象，根據(jù)不同的護(hù)理方式分為觀察組和對(duì)照組，各35例。觀察組男18例，女17例，年齡19～45歲，平均年齡（27.56±3.45）歲;對(duì)照組男19例，女16例，年齡20～46歲，平均年齡（27.77±3.75）歲，兩組性別及年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意，患者均知情同意并簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法 治療期間對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)，具體如下：①心理護(hù)理：護(hù)理人員需要根據(jù)患者的年齡、性別等臨床資料及時(shí)給予安慰和勸導(dǎo)，緩解患者不良心理情緒和身心狀態(tài)。同時(shí)營(yíng)造有利于病情治療的環(huán)境，幫助患者放松身心。護(hù)理人員要鼓勵(lì)患者多表達(dá)心中的訴求，便于掌握心理狀態(tài)并給予有效干預(yù);②健康教育：實(shí)施治療前告知患者治療的原理及相關(guān)的注意事項(xiàng)，如行紅藍(lán)光照射治療時(shí)需有醫(yī)生陪同，治療前需做好防曬并保持患處的皮膚清潔，治療過(guò)程中要保持平臥，雙眼緊閉。此外，護(hù)理人員需要向患者講解疾病知識(shí)和所用藥物的成分、用法用量等，告知正確洗臉的方式，并建議患者根據(jù)自己的膚質(zhì)選擇合適的護(hù)膚品。整個(gè)治療過(guò)程中加強(qiáng)看護(hù)，一旦出現(xiàn)異常情況，需要及時(shí)進(jìn)行處理;③飲食干預(yù)：護(hù)理人員評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)狀況并結(jié)合其個(gè)人喜好，制定合理的膳食計(jì)劃。另告知患者，日常飲食需戒除煙酒濃茶等刺激性飲料，忌食高脂高糖類食物，注意飲食清淡，多食維生素含量豐富的水果蔬菜，保持規(guī)律飲食和作息，避免熬夜。所有護(hù)理過(guò)程中嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，避免發(fā)生交叉感染情況。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組臨床護(hù)理效果、免疫功能指標(biāo)、心理狀態(tài)、生活質(zhì)量及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.3.1臨床護(hù)理效果 顯效為面部粉刺、丘疹、結(jié)節(jié)、膿包癥狀完全消失，且無(wú)復(fù)發(fā)情況;有效為癥狀有所緩解，但偶有復(fù)發(fā);無(wú)效為病情未好轉(zhuǎn)或加重。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.3.2免疫功能指標(biāo) 使用免疫透射比濁法檢測(cè)患者血清中免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白M（IgM）水平。

1.3.3心理狀態(tài) 采用焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)價(jià)焦慮情況，分界值為50分，分值越高表示焦慮情緒越嚴(yán)重;采用抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)價(jià)抑郁情況，分界值為53分，分值越高表示抑郁情緒越嚴(yán)重。

1.3.4生活質(zhì)量 采用SF-36生活質(zhì)量評(píng)分表，主要從軀體、社會(huì)、角色、認(rèn)知4個(gè)維度展開(kāi)評(píng)分，分值范圍為0～100分，評(píng)分與生活質(zhì)量呈正相關(guān)。

1.3.5并發(fā)癥 觀察并統(tǒng)計(jì)患者并發(fā)癥發(fā)生情況，主要包括皮膚瘙癢、面部刺痛、交叉感染等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較采用χ檢驗(yàn)。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組臨床護(hù)理效果比較 觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組免疫功能指標(biāo)比較 觀察組護(hù)理后IgA、IgG、IgM水平均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2 . 3 兩組心理狀態(tài)比較 觀察組護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4 兩組生活質(zhì)量比較 觀察組生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表4。

2.5 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表5。

注：*與對(duì)照組比較，χ2=10.058，P=0.002

注：*與對(duì)照組比較，χ2=6.248，P=0.012

痤瘡的發(fā)生與毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化異常、毛囊內(nèi)痤瘡丙酸桿菌增生、雄性激素及皮脂分泌過(guò)多等諸多因素有關(guān)，發(fā)病部位主要集中于面部及上胸背部，通常表現(xiàn)為粉刺、膿包、皮疹等[7，8]。臨床常應(yīng)用光動(dòng)力學(xué)治療此類患者，通過(guò)將光敏劑涂抹于痤瘡處，在紅光和氧氣的相互作用下達(dá)到治療目的[9，10]。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理作為一種新型的護(hù)理模式，使護(hù)理工作化被動(dòng)為主動(dòng)，全程根據(jù)患者疾病發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸情況開(kāi)展預(yù)見(jiàn)性的護(hù)理措施，在確保各項(xiàng)措施有效實(shí)施的同時(shí)充分保證患者的安全性。

本次研究結(jié)果顯示， 觀察組總有效率為97.14%，高于對(duì)照組的68.57%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示在重度痤瘡患者的臨床護(hù)理中采取預(yù)見(jiàn)性護(hù)理模式，可以實(shí)現(xiàn)較好的臨床治療效果，分析認(rèn)為常規(guī)的護(hù)理內(nèi)容較為籠統(tǒng)，且缺乏預(yù)見(jiàn)性，對(duì)于可能發(fā)生的不良情況沒(méi)有做好應(yīng)有的防范準(zhǔn)備措施，患者對(duì)于護(hù)理的體驗(yàn)感也較差。相較而言，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理模式具有一定的預(yù)見(jiàn)性和前瞻性[11-13]，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)各種風(fēng)險(xiǎn)因素，并及時(shí)進(jìn)行排除，最大程度上保證患者治療效果。本研究結(jié)果還顯示護(hù)理前兩組的免疫功能指標(biāo)均無(wú)明顯差異，護(hù)理后，觀察組IgA、IgG、IgM均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），護(hù)理后觀察組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）;觀察組生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明預(yù)見(jiàn)性護(hù)理改善重度痤瘡患者的心理狀態(tài)及免疫功能程度優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，并且可有效提升患者生活質(zhì)量。研究顯示，焦慮等不良情緒是影響?zhàn)畀彯a(chǎn)生的重要因素[14-16]，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理有效改善患者不良心理狀態(tài)，可進(jìn)一步提高預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的治療效果。另外，本研究中觀察組皮膚瘙癢、面部刺痛、交叉感染等并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明預(yù)見(jiàn)性護(hù)理優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，有效減少患者并發(fā)癥的發(fā)生。分析認(rèn)為在觀察組患者的整個(gè)護(hù)理工作中護(hù)理人員分工明確，且規(guī)范實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理操作，確保了各項(xiàng)措施實(shí)施的及時(shí)性和有效性，可輔助患者處理已存在及潛在的各種健康問(wèn)題，確?；颊攉@得更科學(xué)的護(hù)理服務(wù)，在最大限度上減少不良事件的發(fā)生，從而有效降低患者并發(fā)癥發(fā)生情況，利于患者預(yù)后[17-20]。

綜上所述，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)在重度痤瘡患者的臨床治療中具有顯著的應(yīng)用效果，對(duì)患者免疫功能的改善有積極作用，并有效改善患者不良情緒，提高患者免疫功能和生活質(zhì)量，值得在臨床廣泛推廣應(yīng)用。