蓋志芹

中圖分類(lèi)號(hào)：R473.78 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-4949（2022）03-0095-03

近幾年，隨著國(guó)內(nèi)飲食習(xí)慣的轉(zhuǎn)變，頜面疾病及各類(lèi)口腔疾病發(fā)病率增加，相應(yīng)的口腔頜面外科手術(shù)率也在不斷攀升[1]?？谇粌?nèi)手術(shù)會(huì)在患者口腔內(nèi)留有切口，患者口腔自潔功能會(huì)受到影響，不利于細(xì)菌清潔和消除，且切口極易發(fā)生感染[2]。此外，切口損傷會(huì)限制患者的口腔擴(kuò)張，降低口腔清潔的效率，因此有必要給予患者一定的護(hù)理干預(yù)措施，以促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)[3]。傳統(tǒng)口腔護(hù)理采用棉球擦拭，操作有明顯疼痛感，患者滿意度低，護(hù)理效果較差[4]。目前亟需一種更為舒適、科學(xué)、有效的口腔護(hù)理方案?；诖?，本研究對(duì)我院2020年10月-2021年10月行頜面外科手術(shù)治療的98例患者應(yīng)用口腔潔凈護(hù)理，評(píng)估其對(duì)患者術(shù)后愈合進(jìn)程及感染風(fēng)險(xiǎn)的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.1 一般資料 選取2020年10月-2021年10月博興縣人民醫(yī)院收治的行頜面外科手術(shù)治療的患者9 8 例， 按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組49例。對(duì)照組男29例，女20例;年齡25～69歲，平均年齡（45.89±10.08）歲。觀察組男28例，女21例;年齡26～69歲，平均年齡（45.91±10.12）歲。兩組性別、年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有患者均對(duì)本研究知情并簽署知情同意書(shū)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)[5]：①臨床資料完善;②行口腔頜面外科手術(shù)治療;③認(rèn)知功能正常，狀況良好。排除標(biāo)準(zhǔn)[6]：①存在自身免疫系統(tǒng)疾病者;②嚴(yán)重肝、腎功能不全者;③系統(tǒng)性血液疾病或嚴(yán)重感染者。

1.3 方法

1.3.1對(duì)照組 給予傳統(tǒng)口腔護(hù)理，采用氯化鈉注射液棉球清潔患者的牙齒、口腔黏膜等，5 min/次，每日早晚各清潔1次，連續(xù)護(hù)理5 d。

1.3.2觀察組 給予口腔潔凈護(hù)理干預(yù)。①護(hù)理液選擇：選擇西帕依固齦液進(jìn)行護(hù)理;②清潔方式：患者取半臥位，于頜下放置一塊治療巾，由護(hù)理人員將50～100 ml護(hù)理液裝入口腔沖洗器，向牙面、口腔注入，并按上頜牙、下頜牙順序依次沖洗，從后到前，從上到下。另安排一名護(hù)理人員應(yīng)用負(fù)壓吸引器連接吸痰管吸痰，吸引壓力0.02 MPa，在負(fù)壓吸引時(shí)，注意避開(kāi)切口，15 min/次，每日早晚各沖洗1次，連續(xù)護(hù)理5 d。

1.4 觀察指標(biāo) ①采用簡(jiǎn)明疼痛調(diào)查表（BPI）[7]評(píng)估兩組的疼痛程度，包括有關(guān)疼痛性質(zhì)、疼痛原因、疼痛部位、對(duì)生活的影響等內(nèi)容，采用0～10級(jí)描述疼痛程度，分值越高說(shuō)明疼痛越明顯;②采用Spiegel睡眠量表[8]評(píng)估兩組的睡眠狀況，包括總睡眠時(shí)間、入睡時(shí)間、做夢(mèng)情況、睡眠深度、夜醒次數(shù)、醒后感覺(jué)6項(xiàng)指標(biāo)，按5個(gè)等級(jí)（0、1、3、5、7）進(jìn)行記分，分值越高說(shuō)明睡眠狀況越差;③比較兩組住院時(shí)間、護(hù)理不良事件（口角牽拉傷、誤吸、口腔潰瘍等）發(fā)生率和感染發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料以[n （%）]表示，比較采用χ檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn);以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組BPI、Spiegel評(píng)分比較 兩組干預(yù)后BPI、Spiegel評(píng)分均低于干預(yù)前，且觀察組低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組住院時(shí)間、護(hù)理不良事件發(fā)生率和感染發(fā)生率比較 兩組護(hù)理不良事件發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組住院時(shí)間少于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組感染發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

注：*與干預(yù)前比較，P<0.05

口腔頜面外科手術(shù)的解剖位置較復(fù)雜，術(shù)后容易出現(xiàn)畸形、瘢痕遺留等問(wèn)題，傷口恢復(fù)較慢，且易發(fā)生口臭、厭食、口腔感染等問(wèn)題，對(duì)患者預(yù)后不利[9，10]。因此，在行口腔頜面外科手術(shù)治療時(shí)，做好積極的護(hù)理工作具有重要作用[11]。

傳統(tǒng)口腔護(hù)理方法操作時(shí)具有明顯疼痛感，操作簡(jiǎn)單，清潔力度不夠，無(wú)法滿足患者對(duì)口腔舒適度和快速康復(fù)的需求[12，13]。因此采用一種更為舒適、有效和科學(xué)的口腔護(hù)理方法對(duì)患者來(lái)說(shuō)具有重要意義。本研究采用口腔潔凈護(hù)理干預(yù)，主要對(duì)護(hù)理操作方式及口腔護(hù)理液進(jìn)行了改良[14]。傳統(tǒng)護(hù)理的口腔護(hù)理液選用的是氯化鈉注射液，該護(hù)理液有咸味，患者容易口干，且還可能導(dǎo)致患者嘔吐惡心;另外，呋喃西林、高錳酸鉀等護(hù)理液顏色太深，患者接受度很低。本研究選用的護(hù)理液是西帕依固齦液，主要有效成分為中藥沒(méi)食子，可止血、固氣，具有清血止痛、健齒固齦的功效，常用于治療牙周疾病，如牙齒酸軟、牙齦出血、咀嚼無(wú)力、牙齒松動(dòng)移位等。采用西帕依固齦液清潔時(shí)使用負(fù)壓吸引器，一邊沖洗一邊吸引，對(duì)舌體、上腭、牙間隙等位置能夠?qū)崿F(xiàn)有效清潔。此外，規(guī)范的操作行為在一定程度上也能降低患者的不適感。

本研究結(jié)果顯示，兩組護(hù)理后不良事件發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），且觀察組住院時(shí)間少于對(duì)照組，感染發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。表明采用口腔潔凈護(hù)理不會(huì)增加護(hù)理不良事件發(fā)生率，且能縮短住院時(shí)間，降低感染率，是一種安全有效的干預(yù)方法。另外，觀察組BPI、Spiegel評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05），表明采用口腔潔凈護(hù)理可改善患者的睡眠質(zhì)量，減輕疼痛。分析原因，可能與口腔潔凈護(hù)理干預(yù)能降低患者術(shù)后不適感，維持口腔內(nèi)潔凈環(huán)境，同時(shí)還能抑制細(xì)菌增生，促使感染發(fā)生率降低，緩解患者口腔異味減輕患者的負(fù)面情緒等有關(guān)。

綜上所述，頜面外科手術(shù)患者應(yīng)用口腔潔凈護(hù)理可促進(jìn)患者切口快速愈合，降低感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，利于患者預(yù)后。