霍蓉蓉

中圖分類號：R473.78 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1004-4949（2022）03-0084-03

口腔正畸治療患者受不同程度的口腔異物感干擾，造成咀嚼時出現(xiàn)牙齒酸痛、發(fā)音障礙等問題，使其生活質(zhì)量、心理情緒受到影響[1]。很多患者由于無法適應(yīng)矯正治療存在的痛苦，而選擇放棄[2]。因此，在口腔正畸科實施護(hù)理工作過程中，重視患者的心理因素，及時為患者提供相應(yīng)的護(hù)理措施能夠提升患者的依從性[3]。常規(guī)護(hù)理對患者的干預(yù)過于淺表，且護(hù)理模式較為被動，無法針對性的解決口腔正畸患者存在的問題，因此護(hù)理效果并不理想。應(yīng)用ADOPT問題解決模式，將態(tài)度、診斷、開放思維、制定計劃、解決問題五種能力用于疾病護(hù)理工作中，可以提高患者護(hù)理效果，促進(jìn)矯正治療的順利進(jìn)行[4，5]。本研究主要探討基于ADOPT問題解決模式下的個體化護(hù)理對口腔正畸患者自我護(hù)理能力的影響，現(xiàn)報道如下。

1.1 一般資料 選取2021年1月-12月四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院正畸科收診的80例正畸患者作為觀察對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①病患通過X線等影像學(xué)檢查后斷定為牙錯頜畸形疾病;②均開展口腔正畸治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：①臨床資料缺失;②存在多種合并癥，且伴隨神經(jīng)功能異常，無法積極配合。采用自擬抽簽法隨機為對照組與觀察組，各40例。對照組男16例，女24例;年齡18～36歲，平均年齡（27.55±3.95）歲。觀察組男23例，女17例;年齡18～34歲，平均年齡（26.84±3.06）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P >0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，所有患者均知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理：在就診期間，護(hù)理人員協(xié)同患者開展各種檢查;并告知患者疾病治療期間所需注意的相關(guān)問題，提醒患者做好心理準(zhǔn)備，另指導(dǎo)患者治療后的正確刷牙方式。觀察組采用以ADOPT問題解決模式下的個體化護(hù)理，具體方法為：①心理干預(yù)：護(hù)理人員需與患者進(jìn)行有效溝通，普及口腔科的相關(guān)知識，并借助治療成功的案例，增強患者治療信心[6];②健康教育：評估患者的文化水平以及身體狀況，在講解注意事項時，糾正患者存在的認(rèn)知偏差，鼓勵患者正確看待疾病[7];③適應(yīng)能力干預(yù)：密切觀察患者的治療進(jìn)程，對治療過程中患者的變化進(jìn)行記錄[8]，若患者出現(xiàn)不適感，需依據(jù)情況制定處理方案[9];與此同時，還需對患者自我形象紊亂、預(yù)感性悲哀、社交障礙等問題制定干預(yù)方法[10]，如在患者能自主做到的基礎(chǔ)上，教會患者判斷并發(fā)癥的癥狀，并且可以依據(jù)自身疼痛程度，開展對應(yīng)且合理的改善措施，積極參與到自身疾病改善中;④傾聽患者主訴，制定護(hù)理計劃：明確患者意愿后，本著尊重患者的態(tài)度，依據(jù)患者實際情況，與醫(yī)院科室實際情況調(diào)整護(hù)理方案，為患者制定手冊以解決對應(yīng)問題，從疾病治療前開始，幫助患者建立積極面對疾病的健康心態(tài)，找出影響自身情緒的原因，并將其與解決問題的過程進(jìn)行記錄，由患者自行保管手冊，以便在遇到困難時，能依據(jù)手冊上的內(nèi)容自行解決;⑤解答患者疑慮：將患者存在的問題反饋于責(zé)任護(hù)士，由責(zé)任護(hù)士與患者靈活溝通后，幫助其處理好存在的各種健康問題[11]。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組自我管理能力與生活質(zhì)量：分別于干預(yù)前和干預(yù)后1個月，采用自我管理調(diào)查問卷與健康調(diào)查簡表對自我管理能力及生活質(zhì)量進(jìn)行評估，其中自我管理調(diào)查問卷涵蓋35個條目，包括壓力處理、健康行為、運動鍛煉等項目，總分0～112分，分值越高表示患者自我管理能力越強;健康調(diào)查簡表中抽取4項作為評價內(nèi)容，滿分為100分，以分值高低代表患者生活質(zhì)量優(yōu)劣，分值越高表示患者生活質(zhì)量越優(yōu)[12]。②比較兩組社會心理適應(yīng)能力：分別于干預(yù)前、干預(yù)后1個月，選用SPAS量表對患者社會心理適應(yīng)能力進(jìn)行評估，量表涵蓋3個內(nèi)容，包括接受水平（1～20分）、持續(xù)擔(dān)憂（1～36分）、積極面對（1～24分），分值越高表示患者適應(yīng)能力越強。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（x±s ）表示，行t 檢驗;計數(shù)資料以[n （%）]表示，行χ 2檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.1 兩組自我管理能力與生活質(zhì)量比較 兩組干預(yù)后1個月生活質(zhì)量以及自我管理能力評分高于干預(yù)前，且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組社會心理適應(yīng)能力比較 觀察組接受水平、持續(xù)擔(dān)憂、積極面對評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

在牙科疾病中，牙齒錯頜畸形不僅會影響患者正常進(jìn)食，還會影響語言表達(dá)，易造成患者自我形象的紊亂，使其出現(xiàn)自卑等負(fù)面情緒狀態(tài)[13]。開展口腔正畸治療，是糾正患者異常牙體形態(tài)以及改善咀嚼功能的有效方式。但很多患者對口腔正畸治療伴隨較為嚴(yán)重的恐懼心理，加之疾病治療時間較長，患者耐受程度較差，因此治療效果并不理想[14]。

在口腔正畸治療期間，開展基于ADOPT問題解決模式下的個體化護(hù)理，能以臨床護(hù)理實踐作為著手點，著重觀察患者病情的實際變化，結(jié)合臨床經(jīng)驗和護(hù)理人員經(jīng)驗，為患者提供全方位的疾病照護(hù)，能避免常規(guī)治療及護(hù)理中的盲目性;此外，可在改善患者心態(tài)的同時，使其積極配合治療[15]，從而發(fā)揮較為理想的治療效果。本研究結(jié)果顯示，兩組干預(yù)后生活質(zhì)量以及自我管理能力評分高于干預(yù)前，且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組接受水平、持續(xù)擔(dān)憂、積極面對評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），提示此種護(hù)理模式能通過評估患者情況，詳細(xì)開展健康教育，對其存在的護(hù)理問題制定解決辦法，從而進(jìn)一步改善其生活質(zhì)量，并強化患者的自我護(hù)理能力。除此之外，在護(hù)理期間加強對患者治療過程的關(guān)注，并對出現(xiàn)的有關(guān)不適情況進(jìn)行調(diào)節(jié)，能幫助患者建立治療信心，從而使患者具備更強的適應(yīng)能力。此外，在ADOPT問題解決模式下開展個體化護(hù)理對口腔正畸治療患者而言，可滿足其不同個體、文化層次及不同護(hù)理需求患者的臨床需要，且個體化護(hù)理能夠有計劃的管理患者，不僅能夠在護(hù)理工作中可以結(jié)合患者自身特性制定出靈活、貼切、具有針對性的干預(yù)措施，還能滿足患者的不同需求;加之在ADOPT問題解決模式下，能避免護(hù)理人員的單向傳授，從而做到將問題焦點集中在讓患者主動開放思維、發(fā)現(xiàn)問題上，幫助患者樹立積極的態(tài)度，從而能最大限度的發(fā)揮其自我效能，協(xié)助護(hù)理人員共同尋找解決問題的對策，進(jìn)而提升患者的自我管理能力及心理適應(yīng)能力。

綜上所述，基于ADOPT問題解決模式下的個體化護(hù)理可提升口腔正畸患者自我管理能力與生活質(zhì)量，并幫助患者提升心理適應(yīng)能力。