林雪梅

中圖分類號(hào)：R473 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-4949（2022）03-0080-04

重瞼術(shù)又叫雙眼皮手術(shù)，屬于眼部美容手術(shù)，多在門診中完成。由于眼瞼的皮膚比較薄弱柔軟，且具有表皮角化較少的特點(diǎn)，同時(shí)又處于人體外露部分，因此下眼瞼容易出現(xiàn)袋狀突起，影響局部乃至整體的美觀性[1]。臨床中單眼瞼且伴隨存在下眼瞼的袋狀突起的情況十分常見，多數(shù)患者希望通過手術(shù)達(dá)到一次性全矯正的效果。因?yàn)橹夭€術(shù)聯(lián)合下眼袋矯正術(shù)的實(shí)施部位較為特殊，且要求較為嚴(yán)格，若發(fā)生感染則會(huì)導(dǎo)致較為明顯的瘢痕或其他并發(fā)癥，不僅影響其美觀性，還會(huì)影響患者的生命安全。因此，在重瞼術(shù)聯(lián)合下眼袋矯正術(shù)圍手術(shù)期中實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)措施，可以促進(jìn)患者恢復(fù)，對(duì)獲得良好美容效果具有十分重要的價(jià)值[2]?；诖?，本研究從我院選取重瞼術(shù)聯(lián)合下眼袋矯正術(shù)患者60例作為研究對(duì)象，探究優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的作用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.1 一般資料 選取2020年7月-2021年12月棲霞市中醫(yī)醫(yī)院就診的60例重瞼術(shù)聯(lián)合下眼袋矯正術(shù)患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合重瞼術(shù)聯(lián)合下眼袋矯正術(shù)治療要求;②無手術(shù)禁忌證。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患高血壓;②患糖尿病或心臟疾病;③處于月經(jīng)期;④患眼部疾病（結(jié)膜炎、沙眼、眼部炎性反應(yīng)等）。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各30例。對(duì)照組中男2例，女28例，年齡25～46歲，平均年齡（35.42±2.20）歲;觀察組中男3例，女27例，年齡24～47歲，平均年齡（35.49±2.51）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究患者均知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1對(duì)照組 給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)：詳細(xì)記錄患者各項(xiàng)資料，如性別、年齡、姓名、聯(lián)系方式以及健康狀況等，同時(shí)采用多媒體方式將手術(shù)方法、術(shù)中可能出現(xiàn)的情況以及術(shù)后注意事項(xiàng)等內(nèi)容給予詳細(xì)介紹，同時(shí)回答患者的疑問，提升患者對(duì)手術(shù)方法的認(rèn)知程度。積極完成術(shù)前各項(xiàng)檢查，細(xì)致觀察患者病情，積極實(shí)施出院指導(dǎo)，叮囑患者定時(shí)復(fù)診。

1.2.2觀察組 給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)：①手術(shù)前做好詳細(xì)登記工作，明確患者的病史，積極實(shí)施常規(guī)檢查，包括血常規(guī)、凝血、高血壓以及瘢痕體質(zhì)等，詢問患者是否在月經(jīng)期，避免手術(shù)受到影響;手術(shù)前陪同患者做好相關(guān)檢查工作，積極給予患者飲食指導(dǎo)，給患者營造良好的睡眠環(huán)境;積極向患者講解麻醉相關(guān)知識(shí)，同時(shí)對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性的指導(dǎo)，提升患者治療依從性;②術(shù)后積極與患者溝通交流，充分掌握患者術(shù)后情況，手術(shù)后第1天應(yīng)用冰袋實(shí)施冷敷，促進(jìn)血管收縮，緩解水腫情況;第2天實(shí)施熱敷，促進(jìn)腫脹消退，且叮囑患者嚴(yán)格遵照醫(yī)囑用藥，切忌隨意增減藥物用量;此外，積極與患者溝通，掌握患者內(nèi)心想法和需求，避免因?yàn)檫^度擔(dān)心和負(fù)面情緒而對(duì)手術(shù)效果產(chǎn)生影響;與此同時(shí)，護(hù)理人員可根據(jù)患者文化水平實(shí)施針對(duì)性溝通，輔助患者緩解負(fù)面情緒[3];③告知患者積極實(shí)施加壓和冷敷的重要性，并指導(dǎo)患者眼部清洗步驟和方法;另叮囑患者飲食清淡，切忌攝入辛辣刺激性食物，盡可能減少低頭動(dòng)作;④囑咐患者手術(shù)完成后定期復(fù)查，并每周電話隨訪1次，詢問患者恢復(fù)狀態(tài)，另告知患者如有不適隨時(shí)就診。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組心理狀態(tài)改善情況、護(hù)理滿意度、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況以及生活質(zhì)量改善情況。

1.3.1心理狀態(tài) 參照焦慮自評(píng)量表（SAS）與抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，其中SAS量表包括焦慮、害怕、驚恐等20個(gè)條目，總計(jì)100分，以50分為界;SDS量表包括精神病性情感癥狀、軀體性障礙、精神運(yùn)動(dòng)性障礙以及抑郁的心理障礙4個(gè)維度共20個(gè)條目，總計(jì)100分，以53分為界;上述兩項(xiàng)分?jǐn)?shù)越低，說明患者情緒越穩(wěn)定[4]。

1.3.2護(hù)理滿意度 采用由本院相關(guān)科室自行研制的滿意度評(píng)價(jià)量表進(jìn)行評(píng)估，總分100分，其中90分以上為非常滿意，65～90分為滿意，低于65分為不滿意。護(hù)理滿意度=非常滿意率+滿意率。

1.3.3生活質(zhì)量 采用自制調(diào)查表結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)[5]對(duì)患者術(shù)后生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，評(píng)價(jià)指標(biāo)包括生活自理、運(yùn)動(dòng)、精神狀態(tài)、軀體疼痛、食欲、睡眠等，以1～5級(jí)進(jìn)行評(píng)分，5分為正常，4分為基本正常，3分為一般，2分為較差，1分為差，評(píng)分越高則表示患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 23.0軟件學(xué)統(tǒng)計(jì)對(duì)數(shù)據(jù)

進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x- ±s ）表示，組間比較采用t 檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n （%）]表示，組間比較采用χ檢驗(yàn)。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組護(hù)理滿意度比較 觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組心理狀態(tài)改善情況比較 兩組護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分低于護(hù)理前，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組術(shù)后生活質(zhì)量比較 觀察組生活自理、運(yùn)動(dòng)、精神狀態(tài)、軀體疼痛、食欲、睡眠評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。

注：*與對(duì)照組比較，χ2=4.320，P=0.038

注：*與同組護(hù)理前比較，P<0.05

注：*與觀察組比較，χ2=4.320，P=0.038

重瞼術(shù)聯(lián)合下眼袋矯正術(shù)是一種具有較高風(fēng)險(xiǎn)性的醫(yī)療服務(wù)，多數(shù)患者希望利用重瞼術(shù)聯(lián)合下眼袋矯正術(shù)對(duì)自身外形予以改善，以此提升自信心，因此患者對(duì)手術(shù)效果一般期望較高[6-8]。由于患者過度關(guān)注手術(shù)效果，導(dǎo)致其手術(shù)前和手術(shù)后極易產(chǎn)生多種負(fù)面情緒，同時(shí)缺乏術(shù)后康復(fù)知識(shí)，繼而致使術(shù)后極易產(chǎn)生多種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響治療效果[9-12]。因此，輔以有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)提高患者治療效果至關(guān)重要。

常規(guī)護(hù)理干預(yù)注重對(duì)患者治療情況的護(hù)理，缺乏對(duì)患者心理狀態(tài)的干預(yù)，但患者可能因?qū)κ中g(shù)的恐懼心理及對(duì)術(shù)后治療效果的擔(dān)憂，產(chǎn)生不良情緒，從而影響治療效果及術(shù)后康復(fù)，因此常規(guī)護(hù)理干預(yù)存在一定的應(yīng)用局限性[13-16]。本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分低于護(hù)理前，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組生活自理、運(yùn)動(dòng)、精神狀態(tài)、軀體疼痛、食欲、睡眠評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與許海超等[17]研究結(jié)果類似，提示重瞼術(shù)聯(lián)合下眼袋矯正術(shù)患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的效果突出，利于改善患者心理狀態(tài)，減少術(shù)后出血、切口感染以及血腫等并發(fā)癥發(fā)生率，獲得了患者的滿意認(rèn)可，分析原因?yàn)閮?yōu)質(zhì)護(hù)理是一種“以患者為中心”的新型護(hù)理模式，可通過人性化關(guān)懷和高效服務(wù)，為患者提供持續(xù)且優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。與此同時(shí)，通過動(dòng)態(tài)關(guān)注患者身心狀況和認(rèn)知情況，給予個(gè)體化護(hù)理指導(dǎo)，可全面掌握手術(shù)過程及手術(shù)后存在的風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)后配合等事項(xiàng)，同時(shí)讓患者掌握整形效果和術(shù)后康復(fù)過程有關(guān)內(nèi)容[18-19]，盡可能讓患者熟知術(shù)后護(hù)理的內(nèi)容及重要性，積極配合，進(jìn)而降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，重瞼術(shù)聯(lián)合下眼袋矯正術(shù)患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的臨床效果突出，利于改善患者心理狀態(tài)，降低術(shù)后出血、切口感染以及血腫等并發(fā)癥發(fā)生率，且患者滿意度較高。