中圖分類號(hào)：R783.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-4949（2022）03-0076-04

隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步，居民口腔健康意識(shí)不斷提升，同時(shí)審美需求增強(qiáng)，口腔固定正畸患者數(shù)量不斷增多?？谇还潭ㄕ且环N較為成熟的矯治方法，借助固定矯治器改善患者牙齒畸形情況，滿足患者審美需求[1-3]。但受固定矯治器的影響，患者牙齒表面清潔難度升高，往往伴有口腔衛(wèi)生狀況不佳問題，此時(shí)口腔內(nèi)易滋生細(xì)菌，導(dǎo)致牙釉質(zhì)脫礦，甚至引起牙周炎等問題，口腔健康狀況隨之變差，也會(huì)增加患者不適感，影響正畸治療的依從性。綜合護(hù)理為一項(xiàng)科學(xué)護(hù)理干預(yù)服務(wù)，可消除風(fēng)險(xiǎn)因素，有助于確保治療的順利開展[4-6]。但綜合護(hù)理干預(yù)在口腔正畸固定矯治患者中的應(yīng)用效果有待臨床進(jìn)一步分析，鑒于此，本研究選擇我院70例口腔正畸固定矯治患者展開研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.1 一般資料 選取2018年2月-2021年9月勉縣醫(yī)院收治的70例口腔正畸患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，各35例。對(duì)照組男14例，女21例，年齡15～37歲，平均年齡（26.83±4.09）歲;試驗(yàn)組男15例，女20例，年齡14～36歲，平均年齡（26.32±3.76）歲。兩組性別和年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P >0.05），具有可比性。本研究患者均自愿參與，并簽署知情同意書。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①首次接受正畸治療者;②意識(shí)狀態(tài)正常并可獨(dú)立完成問卷者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①腫瘤或唇腭裂等因素導(dǎo)致的頜骨畸形者;②既往精神病史者;③合并惡性腫瘤者。

1.3 方法

1.3.1對(duì)照組 給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)：①日常行為干預(yù)，護(hù)理人員告知患者矯治過程中注意事項(xiàng)，說明食物選擇原則，結(jié)合具體案例說明，幫助患者明確日常生活中值得注意情況;②強(qiáng)化清潔指導(dǎo)，叮囑患者日常注意清潔牙齦、牙周袋，向患者演示正確刷牙方法，并強(qiáng)調(diào)刷牙、漱口的重要性，囑患者定期復(fù)診。共干預(yù)2個(gè)月。

1.3.2試驗(yàn)組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)，配合如下措施：①健康教育：護(hù)理人員了解患者基本情況，結(jié)合既往工作中存在的問題，制定健康教育方案，向患者介紹固定矯治流程、周期及注意事項(xiàng)，結(jié)合患者口腔狀況，針對(duì)性說明日常清潔重點(diǎn)，并設(shè)置一對(duì)一答疑環(huán)節(jié)，幫助患者解決實(shí)際問題;②自護(hù)能力干預(yù)：護(hù)理人員對(duì)患者矯治過程中牙釉質(zhì)脫礦、牙齦炎、牙周炎等發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，評(píng)估發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，采取積極有效的預(yù)防干預(yù)措施，重點(diǎn)進(jìn)行患者自護(hù)能力提升干預(yù)。護(hù)理人員引導(dǎo)患者進(jìn)行階段性自我護(hù)理能力學(xué)習(xí)，在矯治初期，護(hù)理人員幫助患者調(diào)節(jié)負(fù)性情緒，并介紹緩解痛感和轉(zhuǎn)移注意力的方法，隨著矯治時(shí)間的延長(zhǎng)，患者耐受性提升，護(hù)理人員組織開展日常行為指導(dǎo)活動(dòng)，采取情景模擬方法，設(shè)定日常刷牙、吃飯等情景，護(hù)理人員進(jìn)行演示，介紹正確方式，并叮囑家屬日常生活中監(jiān)督患者，減少甜食和碳酸飲料攝入;③完善隨訪工作：幫助患者創(chuàng)建健康檔案，定期進(jìn)行隨訪，了解患者口腔狀況，做好更新工作，同時(shí)根據(jù)患者復(fù)診情況調(diào)整隨訪方案，保證為患者提供及時(shí)且連續(xù)的專業(yè)指導(dǎo)。共干預(yù)2個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo) 干預(yù)2個(gè)月后，比較兩組牙釉質(zhì)脫礦程度、依從性、護(hù)理滿意度和口腔健康狀況;①牙釉質(zhì)脫礦程度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：檢測(cè)比較上托槽處牙面釉質(zhì)脫落程度，3度為牙齒上被白堊斑全部覆蓋;2度為超過20%牙齒被白堊斑覆蓋;1度為牙齒白堊斑覆蓋低于50%;0度為牙釉質(zhì)透明且光滑[7-10];②依從性：護(hù)理結(jié)束后填寫調(diào)查問卷，滿分100分，完全依從為91～100分;部分依從為61～90分;不依從為0～60分。總依從率=完全依從率+部分依從率[11，12];③護(hù)理滿意度，護(hù)理結(jié)束時(shí)使用問卷調(diào)查評(píng)估，滿分100分，非常滿意為91～100分;滿意為61～90分;不滿意為0～60分。滿意度=非常滿意率+滿意率[13，14];④菌斑指數(shù)（PLI）：采取染色測(cè)定方式，分值越低，狀況越佳，分值0～3分，0分為無菌斑，3分為齦溝內(nèi)或者齦緣區(qū)存在軟垢;⑤牙齦指數(shù)（GI）：采取視診和探查方法檢測(cè)，分值0～3分，分值越低，狀況越佳，0分為牙齦健康，3分為牙齦自然出血，并伴有血腫甚至潰瘍情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采取SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料均符合正態(tài)分布，采用（x±s）表示，組間比較行獨(dú)立樣本采取t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較行χ檢驗(yàn)，P<0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組牙釉質(zhì)脫礦程度比較 試驗(yàn)組牙釉質(zhì)脫礦程度0度占比高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組依從性比較 試驗(yàn)組患者依從性高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較 試驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組口腔健康狀況比較 兩組矯治后PLI及GI均高于矯治前（P<0.05），且試驗(yàn)組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。

注：*與對(duì)照組比較，χ2=6.629，P=0.010

注：*與對(duì)照組比較，χ2=4.200，P=0.040

注：*與對(duì)照組比較，χ2=5.081，P=0.024

注：與同組矯治前比較，*P<0.05

口腔正畸臨床應(yīng)用廣泛，且患者接受度較高。但是在固定矯治器佩戴過程中，患者容易出現(xiàn)疼痛，且伴有異物感，不僅影響口腔健康狀況，還可能干擾矯治效果[15-18]。此外，正畸整體療程較長(zhǎng)，需要醫(yī)生、護(hù)士與患者間高度配合。因此臨床注重針對(duì)行固定矯治的口腔正畸患者開展科學(xué)護(hù)理干預(yù)，以提高患者治療依從性，保證正畸效果。

本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組牙釉質(zhì)脫礦程度0度占比為45.71%，高于對(duì)照組的17.14%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明口腔正畸患者行固定矯治時(shí)采用綜合護(hù)理，能夠改善患者的牙釉質(zhì)脫礦程度;試驗(yàn)組患者依從性為94.29%，高于對(duì)照組的77.14%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明口腔正畸患者行固定矯治時(shí)采用綜合護(hù)理，能夠提高患者的治療依從性，使患者配合度更高，確保治療順利進(jìn)行;分析認(rèn)為口腔正畸行固定矯治的患者相關(guān)知識(shí)儲(chǔ)備不足，容易出現(xiàn)由于認(rèn)知偏差導(dǎo)致的不良行為，影響矯治效果，而綜合護(hù)理注重健康教育，引導(dǎo)患者掌握相關(guān)知識(shí)，從而更好地配合醫(yī)護(hù)工作;同時(shí)重視自我效能干預(yù)，根據(jù)患者實(shí)際情況采取認(rèn)知聯(lián)合情景模擬指導(dǎo)的方法，幫助患者掌握矯治器佩戴過程中自我護(hù)理技巧，以此消除由于自我疏忽導(dǎo)致的不良情況，確保矯治順利開展[19-21]。

本研究還顯示，試驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度為97.14%，高于對(duì)照組的80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明口腔正畸患者行固定矯治時(shí)采用綜合護(hù)理，能夠提高患者的滿意度;分析認(rèn)為綜合護(hù)理干預(yù)重視隨訪工作，可為患者提供及時(shí)且連續(xù)的干預(yù)，確保整個(gè)干預(yù)工作的科學(xué)性，較單純復(fù)診干預(yù)效果更佳，且根據(jù)患者實(shí)際情況調(diào)整具體護(hù)理方案，針對(duì)性更強(qiáng)，更加符合人性化護(hù)理理念，整體應(yīng)用價(jià)值更高且與患者間聯(lián)系更強(qiáng)，有利于提高護(hù)理滿意度[22，23]。

本研究發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組PLI、GI得分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明口腔正畸患者行固定矯治時(shí)采用綜合護(hù)理，能夠改善患者口腔健康狀況，原因分析如下：常規(guī)護(hù)理主要注重清潔指導(dǎo)，在固定矯治器佩戴后，僅向患者說明注意事項(xiàng)，缺乏患者自護(hù)能力培養(yǎng)和隨訪，導(dǎo)致最終護(hù)理效果欠佳[24，25]。綜合護(hù)理是一種系統(tǒng)且全面的護(hù)理方式，旨在為患者提供身心整體干預(yù)，消除治療過程中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，確?；颊唔樌邮芨深A(yù)，提高治療依從性，從而有效改善患者口腔健康情況，保障矯治效果[26-28]。

綜上所述，口腔正畸患者行固定矯治時(shí)配合綜合護(hù)理干預(yù)能夠改善患者口腔健康狀況，促進(jìn)患者積極配合醫(yī)護(hù)工作，且改善牙釉質(zhì)脫落情況，有效確保正畸效果，獲得患者的認(rèn)可。