張偉　顧星逸

中圖分類號(hào)：R622 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-4949（2022）03-0066-03

隨著機(jī)體的衰老，皮膚也有會(huì)發(fā)生老化，其老化程度與年齡、外界因素、遺傳等密切相關(guān)[1，2]。面部美容術(shù)是對(duì)面部進(jìn)行物理性修繕，不同治療方法的物理性存在差異，因此美容效果也有所不同。但隨著面部美容術(shù)的不斷發(fā)展，在傳統(tǒng)美容術(shù)基礎(chǔ)上提出了更高的要求，面部美容術(shù)逐漸趨于無創(chuàng)或微創(chuàng)方向[3]。面部超聲刀技術(shù)已經(jīng)在醫(yī)療美容領(lǐng)域得到一定發(fā)展，但是關(guān)于超聲刀在中下面部美容術(shù)中應(yīng)用研究較少，且其安全性存在爭(zhēng)議[4，5]?；诖?，本研究結(jié)合2021年1月-9月我院進(jìn)行中下面部美容術(shù)的61例患者臨床資料，研究超聲刀在中下面部美容術(shù)中的作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.1 一般資料 選取2021年1月-9月蘇州塞萊維醫(yī)療美容診所行中下面部美容術(shù)的61例患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①應(yīng)用超聲刀治療;②均符合超聲刀治療指征[ 6 ， 7 ]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并肝、腎、心腦血管系統(tǒng)等嚴(yán)重疾病者;②既往面部手術(shù)史者;③隨訪資料不完善者。其中，女52例，男9例;年齡20～50歲，平均年齡（35.19±2.01）歲。本研究患者均知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 方法 采用超聲刀治療：治療前對(duì)面部皮膚進(jìn)行清潔，對(duì)操作位置按需劃線，避開重要的血管以及神經(jīng)。然后指導(dǎo)患者取仰臥位，涂抹耦合劑，采用超聲刀（美國(guó)生產(chǎn)，型號(hào)：UC-1）治療，確保SMAS筋膜層與超聲刀探頭之間垂直，頻率為7 MHz，掃描長(zhǎng)度為25 mm，依據(jù)不同操作位置的皮膚厚度合理選擇探頭，治療總發(fā)數(shù)400～500，全部面部治療時(shí)間為60 min。治療結(jié)束后溫水進(jìn)行潔面，并囑患者科學(xué)合理飲食，禁食刺激性食物。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察不同時(shí)間（ 治療1 、3 個(gè)月）臨床治療總有效率、疼痛分級(jí)、皮膚癥狀評(píng)分、不良反應(yīng)（紅斑、水腫、瘀傷、皮膚印跡）發(fā)生率。

1.3.1臨床療效 顯效：鼻唇溝顯著改善，下頜緣輪廓清晰，皺紋顯著變淺，下垂口角恢復(fù)正常[8，9];有效：下頜緣輪廓改善，皺紋、下垂口角均改善;無效：均未達(dá)到以上指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.3.2疼痛分級(jí) 于治療后第7天，采用數(shù)字模擬分級(jí)（VAS）評(píng)分量表[10]，總分為0～10分，依據(jù)疼痛程度分0級(jí)為無痛，計(jì)0分;Ⅰ級(jí)（輕度疼痛，1～3分）;Ⅱ級(jí)為中度疼痛，計(jì)4～6分;Ⅲ級(jí)為重度疼痛，計(jì)6分以上。

1.3.3皮膚癥狀評(píng)分 該評(píng)分內(nèi)容包括緊致、光滑、提亮、皺紋、鼻唇溝、毛孔6個(gè)項(xiàng)目，分為良好、一般、差、極差，依次計(jì)為4、3、2、1分，評(píng)分越高表明患者皮膚狀態(tài)越佳[11]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 21.0版本對(duì)本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用（x- ±s ）表示，組間比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n （%）]表示，組間比較行χ檢驗(yàn);以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 患者臨床療效分析 患者治療后3個(gè)月臨床總有效率高于治療后1個(gè)月，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 患者治療后疼痛分級(jí)情況分析 治療后第7天，患者疼痛Ⅰ級(jí)占比為52.46%（31/61），多于Ⅱ級(jí)的32.79%（20/61）、Ⅲ級(jí)的14.75%（9/61），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 患者皮膚癥狀評(píng)分分析 患者治療后3個(gè)月皮膚緊致、光滑、提亮、皺紋、鼻唇溝、毛孔評(píng)分均高于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.4 不良反應(yīng)發(fā)生情況分析 隨訪3個(gè)月，61例患者中發(fā)生輕微紅斑2例、水腫2例、瘀傷1例、皮膚印跡1例，無神經(jīng)損傷、瘢痕、色素形成，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.84%（6/61）。

注：*與治療后1個(gè)月比較，χ2=3.217，P=0.013

衰老雖然是一個(gè)全身性的過程，但是面部表現(xiàn)最為顯著，其中最突出的表現(xiàn)為皺紋、光滑度降低[12]。近年來隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，環(huán)境污染嚴(yán)重，尾氣、光污染等對(duì)人體皮膚的影響，增加了皺紋形成、皮膚松弛以及膠原蛋白流失的風(fēng)險(xiǎn)，使中下面部軟組織下垂發(fā)生率不斷提高[13]。而面部美容術(shù)可以幫助人們重塑面部輪廓，減輕皺紋，提亮膚色。內(nèi)窺鏡除皺美容術(shù)以其創(chuàng)傷小、安全性高、術(shù)后并發(fā)癥小等特點(diǎn)被臨床廣泛應(yīng)用[14]。超聲刀是目前臨床常用的內(nèi)窺鏡技術(shù)，屬于非手術(shù)方式，通過聚焦超聲的能量，作用于更深層的皮下筋膜層，可到達(dá)預(yù)先設(shè)定的深度并精準(zhǔn)定位，對(duì)真皮層具有良好的穿透作用，因此可有效改善面中下部組織的下垂?fàn)顩r。

本研究結(jié)果顯示，治療后3個(gè)月治療總有效率為98.36%，高于治療后1個(gè)月的88.52%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05），表明超聲刀治療具有一定的有效性，可提高治療有效率，并且隨著隨訪時(shí)間的延長(zhǎng)，其治療有效率不斷提升，與陳敏等[15]研究結(jié)論相似，分析認(rèn)為可能是由于超聲刀可對(duì)膠原蛋白的再生進(jìn)行刺激，及時(shí)補(bǔ)充缺失膠原組織，對(duì)斷裂纖維組織進(jìn)行修復(fù)，恢復(fù)組織與皮膚的彈力，因而遠(yuǎn)期療效更確切。同時(shí)本研究結(jié)果顯示，疼痛Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)占比多于Ⅲ級(jí)，且疼痛Ⅰ級(jí)占比多于Ⅱ級(jí)（P<0.05），提示超聲刀治療的疼痛度較輕，多為Ⅰ級(jí)疼痛，可實(shí)現(xiàn)良好的微創(chuàng)、無痛效果。治療后3個(gè)月皮膚緊致、光滑、提亮、皺紋、鼻唇溝、毛孔評(píng)分均低于治療前（P<0.05），可見超聲刀可有效改善面中下部組織下垂?fàn)顩r，分析原因?yàn)槌暤秾崃烤奂狡つw深層的一個(gè)點(diǎn)進(jìn)行加熱，可以達(dá)到覆蓋在肌肉表面筋膜的深度，當(dāng)肌肉外層的筋膜遇熱收縮時(shí)，可以提拉附著其上的皮膚組織。與此同時(shí)，超聲刀可激發(fā)組織自我修復(fù)機(jī)制，產(chǎn)生新的膠原蛋白，從而實(shí)現(xiàn)祛除皺紋、提拉、緊致皮膚的效果，改善下垂的面部輪廓，進(jìn)一步達(dá)到美容目的。此外，隨訪3個(gè)月，61例患者中發(fā)生輕微紅斑2例、水腫2例、瘀傷1例、皮膚印跡1例，無神經(jīng)損傷、瘢痕、色素形成，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.84%，表明該治療方法具有良好的安全性。

綜上所述，超聲刀在中下面部美容術(shù)中作用突出，可改善、提亮膚色，使皮膚細(xì)致、光滑、毛孔縮小，且疼痛度輕、安全性高。