王艷

中圖分類(lèi)號(hào)：R758.73+3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-4949（2022）03-0004-05

痤瘡（acne）?又叫做青春痘， 是一種發(fā)病率較高的皮膚疾病， 一般在青少年階段發(fā)病?；颊甙l(fā)病后面部會(huì)出現(xiàn)不同程度的粉刺、膿包、結(jié)節(jié)以及丘疹等，對(duì)患者面部的美觀(guān)程度造成嚴(yán)重影響[ 1 ]。目前臨床主要通過(guò)藥物治療痤瘡以及常規(guī)輔助護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù)，但傳統(tǒng)的口服藥物無(wú)法直接作用于患者病灶位置，且單一藥物治療效果較不理想，因此易復(fù)發(fā)。

如何在臨床治療中選擇更為安全、可靠的治療方案成為研究重點(diǎn)[ 2 ]。本研究結(jié)合2018年1月-2020年8月我院收治的100例尋常痤瘡患者臨床資料，探討蘆薈珍珠膠囊聯(lián)合金銀花口服液以及龍珠軟膏外用治療尋常痤瘡的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.1一般資料 選取2018年1月-2020年8月徐州市中心醫(yī)院皮膚科收治的尋常痤瘡患者100例作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合尋常痤瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn);②患者具有良好的依從性;③無(wú)藥物禁忌。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有其他慢性疾病者;②合并有心、肺、腎等其他器官衰竭者;③合并有惡性腫瘤疾病。通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表法分為聯(lián)合組和常規(guī)組，每組50例。聯(lián)合組男26例，女24例;年齡14～28歲，平均年齡（21.12±7.34）歲。常規(guī)組男27例，女23例;年齡15～27歲，平均年齡（21.07±7.45）歲。兩組性別、年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者均知情同意，并簽署知情同意書(shū)。

1.2方法

1.2.1常規(guī)組 予以蘆薈珍珠膠囊（河北君臨藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z2009003，規(guī)格：0.5 g×12粒）口服，2次/d，2粒/次;金銀花口服液（湖北華信制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20113081，規(guī)格：20 ml/支）口服，3次/d，1支/次[3]，持續(xù)治療2個(gè)月。

1 . 2 . 2聯(lián)合組 在常規(guī)組基礎(chǔ)上聯(lián)合龍珠軟膏（ 馬應(yīng)龍藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字Z10950017，規(guī)格：15 g/支）外用，取適量軟膏在痤瘡位置涂抹，1次/d[4]，持續(xù)治療2個(gè)月。

1.3觀(guān)察指標(biāo) 比較兩組臨床療效、淋巴細(xì)胞亞群水平、炎性因子水平、皮膚損傷評(píng)分、滿(mǎn)意度、用藥不良事件及復(fù)發(fā)情況。

1.3.1臨床療效 顯效為皮膚損傷消退比例超過(guò)90%;有效為皮膚損傷消退比例在60%～90%;無(wú)效為未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。治療有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.3.2淋巴細(xì)胞亞群 通過(guò)免疫熒光法檢測(cè)患者CD3、CD4、CD8、CD4/CD8。

1.3.3炎性因子 采集患者空腹肘靜脈血，離心操作后獲取血清樣本，通過(guò)酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)患者腫瘤壞死因子-α、白細(xì)胞介素-6、白細(xì)胞介素-8、白細(xì)胞介素-1、γ-干擾素水平。

1.3.4皮膚損傷評(píng)分 患者皮膚每個(gè)粉刺為0.5分，每個(gè)膿包為1分，直徑不足1 cm的囊腫每個(gè)為1.5分，直徑超過(guò)1 cm的囊腫每個(gè)為2分，評(píng)分越高表明患者皮膚損傷越嚴(yán)重。

1.3.5滿(mǎn)意度 使用自制調(diào)查表采集數(shù)據(jù)，量表滿(mǎn)分100分，其中>90分為十分滿(mǎn)意，60～90分為基本滿(mǎn)意，<60分為不滿(mǎn)意。滿(mǎn)意度=（十分滿(mǎn)意+基本滿(mǎn)意）/總例數(shù)×100%。

1.3.6用藥不良事件情況 記錄患者治療期間發(fā)生惡心嘔吐、腹瀉、瘙癢等情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用[n （%）]表示，行χ 檢驗(yàn);計(jì)量資料采用（x±s ）表示，行t 檢驗(yàn)。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1兩組臨床療效比較 聯(lián)合組治療有效率高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組淋巴細(xì)胞亞群水平比較 聯(lián)合組CD3、CD4、CD8、CD4/CD8水平均高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3兩組炎性因子水平比較 聯(lián)合組腫瘤壞死因子-α、白細(xì)胞介素-6、白細(xì)胞介素-8、白細(xì)胞介素-1以及γ-干擾素水平均低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4兩組皮膚損傷評(píng)分比較 聯(lián)合組治療后第2、4、8周皮膚損傷評(píng)分低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表4。

2.5兩組患者滿(mǎn)意度比較 聯(lián)合組滿(mǎn)意度高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表5。

2.6兩組用藥不良事件比較 聯(lián)合組用藥不良事件總發(fā)生率低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表6。

2.7兩組復(fù)發(fā)情況比較 聯(lián)合組復(fù)發(fā)率低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表7。

注：*與常規(guī)組比較，χ2=4.891，P=0.026

注：*與常規(guī)組比較，χ2=5.263，P=0.021

注：*與常規(guī)組比較，χ2=6.049，P=0.013

注：*與常規(guī)組比較，χ2=4.891，P=0.026

痤瘡是一種較為常見(jiàn)的皮膚疾病，其類(lèi)型多樣，如面部結(jié)節(jié)、膿皰、粉刺、丘疹等均屬于常見(jiàn)的痤瘡[5]。痤瘡的發(fā)病因素相對(duì)復(fù)雜，青春期時(shí)機(jī)體會(huì)大量分泌雄性激素，導(dǎo)致睪酮水平上升，并刺激面部皮膚當(dāng)中的皮脂腺分泌過(guò)多皮脂和油脂，如果油脂無(wú)法及時(shí)排出就會(huì)堵塞毛孔，從而形成痤瘡[6]。此外，部分患者皮膚受到細(xì)菌感染或者出現(xiàn)炎癥等情況也會(huì)導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)痤瘡[7]。同時(shí)，當(dāng)患者皮膚中皮脂分泌量異常并造成毛囊皮脂腺堵塞時(shí)，也會(huì)導(dǎo)致痤瘡丙酸桿菌迅速在面部皮膚中繁殖，并破壞皮膚表皮細(xì)胞[8]。患者在發(fā)病后，面部會(huì)出現(xiàn)大量的炎性丘疹、膿皰、粉刺、結(jié)節(jié)等，嚴(yán)重影響患者面部的美觀(guān)程度，因此及時(shí)治療可改善患者臨床癥狀[9]。但單純通過(guò)口服藥物治療的效果并不顯著，患者病情容易出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作等情況，需要通過(guò)其他方法予以聯(lián)合治療[11]。從中醫(yī)層面而言，痤瘡又被稱(chēng)為面皰、肺風(fēng)粉刺，其病機(jī)主要為因素體陽(yáng)熱偏盛、血熱外壅、營(yíng)血偏熱、氣血郁滯、蘊(yùn)阻肌膚而引發(fā)，或者過(guò)食辛辣肥甘，導(dǎo)致脾胃積熱、血隨熱行、上壅于胸面而發(fā)。因此，中醫(yī)認(rèn)為該病治療應(yīng)以散結(jié)涼血消痤、瀉熱清肺解毒為主[10]。龍珠軟膏通過(guò)外用涂抹能夠保證藥物直接作用于患者病灶位置，進(jìn)一步提高治療效果，修復(fù)患者痤瘡導(dǎo)致的皮膚組織損傷情況[12]。

本研究結(jié)果顯示，聯(lián)合組治療有效率高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;聯(lián)合組CD3、CD4、CD8、CD4/CD8水平均高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;聯(lián)合組治療后第2、4、8周皮膚損傷評(píng)分低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），分析原因可能是蘆薈珍珠膠囊中蘆薈能夠有效潤(rùn)腸通便，瀉火解毒，有效修復(fù)患者皮膚組織;而珍珠能夠幫助患者解毒生肌、養(yǎng)陰熄風(fēng)，因此蘆薈珍珠膠囊能夠促進(jìn)機(jī)體皮膚獲得活性因子，抑制皮膚炎性因子水平，改善患者臨床癥狀。金銀花具有清熱解毒、疏散風(fēng)熱的功效，促進(jìn)淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化，增強(qiáng)白細(xì)胞的免疫能力，從而達(dá)到消炎抗菌的效果[13]。金銀花屬于應(yīng)用較為廣泛的中藥材，能夠?qū)Ω鞣N致病菌產(chǎn)生良好的抑制效果，其中包括肺炎雙球菌、金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌、溶血性鏈球菌以及鉤端螺旋體等細(xì)菌。藥物在進(jìn)入機(jī)體后能夠迅速清熱解毒，提高炎性細(xì)胞的吞噬的效果，并抑制變態(tài)反應(yīng)[14-16]。因此，患者服用金銀花口服液后，可以促進(jìn)痤瘡病灶位置的皮膚表面愈合，緩解患者皮膚干燥、刺痛以及瘙癢等臨床癥狀。而龍珠軟膏由人工麝香、硼砂、爐甘石、冰片、人工牛黃、珍珠、琥珀等中藥組成，可以直接作用于尋常痤瘡的病灶位置，能夠?qū)︷畀彶≡钇鸬较[散結(jié)、清熱解毒的作用，且可改善患者免疫系統(tǒng)功能，控制炎性因子水平，進(jìn)而改善患者皮損狀況，促進(jìn)患者病情恢復(fù)[17，18]。

白細(xì)胞介素-1能夠直接反映人體中B細(xì)胞功能水平，對(duì)于患者機(jī)體炎性反應(yīng)有著重要意義;而白細(xì)胞介素-6則是人體B細(xì)胞以及T細(xì)胞的重要標(biāo)志物;白細(xì)胞介素-8水平能夠反映出人體中性粒細(xì)胞的活化水平以及增殖能力;而腫瘤壞死因子-α對(duì)體內(nèi)T細(xì)胞、巨噬細(xì)胞以及自然殺傷細(xì)胞等細(xì)胞水平有著十分關(guān)鍵的意義;γ-干擾素則是激活巨噬細(xì)胞的重要物質(zhì)，通過(guò)對(duì)以上各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，能夠多種角度的對(duì)患者機(jī)體炎性反應(yīng)水平進(jìn)行反映[19]。本研究結(jié)果顯示，聯(lián)合組腫瘤壞死因子-α、白細(xì)胞介素-6、白細(xì)胞介素-8、白細(xì)胞介素-1以及γ-干擾素水平均低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示蘆薈珍珠膠囊與金銀花口服液聯(lián)合龍珠軟膏治療可有效控制患者機(jī)體炎癥水平。此外，聯(lián)合組用藥不良事件總發(fā)生率低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;聯(lián)合組復(fù)發(fā)率低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明聯(lián)合應(yīng)用龍珠軟膏可以降低不良反應(yīng)發(fā)生幾率，且能夠在病灶部位起到良好的消炎抗菌作用，進(jìn)而可有效抑制痤瘡復(fù)發(fā)。聯(lián)合組滿(mǎn)意度高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示聯(lián)合治療可獲得良好的治療效果，提高患者面部的美觀(guān)程度，因此患者滿(mǎn)意度較高。

綜上所述，蘆薈珍珠膠囊與金銀花口服液聯(lián)合龍珠軟膏治療尋常痤瘡的效果確切，可改善患者免疫系統(tǒng)功能及皮膚破損狀態(tài)，控制炎性因子水平，降低復(fù)發(fā)幾率及不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)用安全性較高。