孔潔　陳淑媛　趙悅濤

中圖分類號：R628 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2022）03-0001-03

膠原蛋白（collagen）具有維持肌膚彈性、緊膚抗皺的作用，而隨著年齡不斷增長，體內膠原蛋白不斷流失，從而引起皮膚松弛、下垂等衰老現(xiàn)象[ 1 ]。近年來居民生活水平不斷提升，對自身儀表儀容的要求也越來越高，因此對面部年輕化治療的需求也越來越大[ 2 ]。面部年輕化治療可改善美容者的面部輪廓、皮膚狀況，幫助其面部在一定程度上恢復年輕化，從而滿足美容需求[ 3 ]。玻尿酸是一種酸性粘多糖，具有增加皮膚彈性的作用[ 4 ]，其在面部年輕化治療中應用廣泛[5]。本研究主要探討注射玻尿酸在面部年輕化中的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1.1 一般資料 選取2021年1月-10月云南省滇南中心醫(yī)院行面部年輕化治療者78例作為研究對象。納入標準：①存在面部下垂、松弛等表現(xiàn);②面部咬合表現(xiàn)正常，無畸形;③既往無面部整容手術史。排除標準：①合并肝腎功能不全;②合并血液系統(tǒng)疾病;③合并五官發(fā)育不全;④合并精神疾病、認知障礙;⑤無法配合研究。采用隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，各39例。觀察組男4例，女35例;年齡34～60歲，平均年齡（42.65±4.12）歲。對照組男3例，女36例;年齡35～59歲，平均年齡（41.38±3.87）歲。

兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學意義（P >0.05），具有可比性。本研究獲得醫(yī)院倫理委員會批準，患者知情同意，并簽署知情同意書。

1.2方法

1.2.1觀察組 給予注射玻尿酸（匯美迪斯株式會社，國械注進20193130565，規(guī)格：1 ml），注射總量1～2 ml，使用三點扇形注射法，在頦唇溝下方、頦部下緣、下頜處各選一點，間隔需超過注射區(qū)域3 mm。注射層次為真皮深層至皮下淺層中間。退針同時持續(xù)注射，慢慢減少用量。注射完成后輕柔按摩注射區(qū)，冰敷15 min[6]。

1.2.2對照組 給予注射A型肉毒素（蘭州生物制品研究所有限責任公司，國藥準字S10970037，規(guī)格：100 U/支）1支，加入2 ml生理鹽水稀釋。避開顴骨下方，使用兩點注射法，在左右側咬肌突出處進行注射;注射角度為上、下、左、右、垂直，避免肉毒素堆積于同一位置，變換角度施針[7]，針頭不離開皮膚。

1.3觀察指標 ①臨床總有效率[8]：面部輪廓參數(shù)較好，皮膚恢復狀況較好為顯效;皮膚逐漸恢復水潤、彈性，但存在輕微并發(fā)癥為有效;未達到以上任一項標準為無效;總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%;②面部值：測量記錄美容者治療前后鼻根至頦部（AI）、額部至顳肌（BI）、兩側顴骨之間（CI）的距離[9];③皮膚狀況：使用皮膚分析儀，對美容者治療前后皮膚暗斑、水潤、彈性情況進行評估，每項滿分100分，暗斑評分越低，水潤、彈性評分越高，表明美容者的皮膚狀況越好[10]。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用（x±s）表示，行t 檢驗;計數(shù)資料采用[n （%）]表示，行χ檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2.1兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組面部值比較 治療后，觀察組AI、BI、CI面部值小于對照組（P<0.05），見表2。

2.3兩組皮膚狀況比較 治療后，觀察組暗斑評分低于對照組，水潤、彈性評分高于對照組（P<0.05），見表3。

注：*與對照組比較，χ2=6.528，P=0.013

面部衰老是機體老化的主要表現(xiàn)之一，其主要特征為皮膚彈性下降、皮膚萎縮、毛細血管擴張導致膚色暗黃，面部細紋與皺紋明顯。對于面部老化的治療，傳統(tǒng)方式以吸脂除皺術為主，但其在治療過程中有引起視網(wǎng)膜中央動脈栓塞的風險，且部分患者還會出現(xiàn)面部腫脹、瘀斑，表情不自然，畏光、流淚等癥狀，因此其存在一定應用局限性。

A型肉毒素是肉毒桿菌生長繁殖過程中產生的一種細菌外毒素，經(jīng)過注射后可直接作用于神經(jīng)肌肉，降低肌肉接頭處的傳導興奮性，從而降低肌肉的收縮作用，達到皮膚去皺的效果，實現(xiàn)面部年輕化。A型肉毒素一般在注射后2～3周即可呈現(xiàn)明顯的效果，且毒性較為穩(wěn)定，尤其在面部寬大、皮膚老化松弛的治療中有明顯的效果。玻尿酸則是天然保濕因子，主要作用于皮膚的結締組織和真皮層，能夠有效保存皮膚內的水分，從而讓皮膚更加濕潤、飽滿。本研究結果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組，且面部輪廓參數(shù)及皮膚狀況優(yōu)于對照組（P<0.05），提示玻尿酸對面部輪廓、皮膚狀態(tài)的改善作用更加確切，分析原因主要是由于玻尿酸是一種非常理想的保濕因子，其保濕效果是膠原蛋白的16倍[11]。經(jīng)注射后，玻尿酸可存在于結締組織和真皮層中，呈現(xiàn)為透明膠狀，可對面部組織產生修復作用，從而發(fā)揮抗皺、抗衰老的作用[12]。因此，通過注射玻尿酸，既能夠幫助皮膚保存水分，提升其保濕效果，使皮膚更加飽滿、水嫩、有彈性[13]，還能夠與人體固有的玻尿酸進行結合，從而促使皮膚膨脹、皺紋隆起，達到面部年輕化效果[14，15]。

綜上所述，注射玻尿酸可提升美容者的面部年輕化治療效果，改善其面部輪廓和皮膚狀況。