溫 健,溫舒雯,蔣敏貞,李瀟潔,吳俊林,何文知
(1.南寧市第十人民醫(yī)院,廣西 南寧 530105;2.共青團南寧市委,廣西 南寧 530012;3.綿陽市第三人民醫(yī)院?四川省精神衛(wèi)生中心,四川 綿陽 621000;4.川北醫(yī)學院精神衛(wèi)生學院,四川 南充 637000*通信作者:溫 健,E-mail:wm6395303@163.com)
初中階段是個體心理發(fā)展的重要時期,進入初中后,學業(yè)壓力增大,可能會影響個體的情緒狀態(tài)和主觀幸福感[1],這可能是由于學業(yè)負擔、考試壓力及家長對其學習的過分關(guān)注,學生更容易產(chǎn)生焦慮情緒。焦慮和抑郁是個體面對應激事件時常見的情緒反應,可能會加劇心理健康風險,進而引起個體免疫系統(tǒng)功能下降[2];而抑郁情緒則會增加個體自殺意念和自殺行為的發(fā)生風險[3]??荚嚱箲]是與即將到來的負性結(jié)果預期相關(guān)聯(lián)的一系列情緒、生理和行為反應[4],過度的考試焦慮對學生的人格和心理健康水平存在不可逆的影響[5]。有研究表明,學生的焦慮狀態(tài)與其遭遇的生活事件密切相關(guān)[6],而考試是學生群體中常見的壓力性生活事件,學業(yè)壓力與焦慮、抑郁等情緒及自殺意念均呈正相關(guān)[7]。對初三學生而言,由于面臨重要的考試,其壓力相對增加,更容易出現(xiàn)焦慮抑郁癥狀。張喜燕等[8]研究顯示,與非畢業(yè)班中學生相比,畢業(yè)班中學生的負性情緒、快感缺乏、低效感、低自尊和人際關(guān)系等問題更明顯?;诖耍狙芯客ㄟ^對南寧市初三年級學生焦慮和抑郁狀況進行調(diào)查,并分析其考試焦慮情況,以期為對初三學生開展有針對性的心理干預提供參考。
采用簡單隨機抽樣方法,于2021年5月-6月在南寧市15個區(qū)/縣中,各選取1所初中學校,在選中學校的初三年級中,再簡單隨機選取3個班級,最終得到2 080名學生作為調(diào)查對象。共發(fā)放問卷2 080份,回收有效問卷1 826份,有效問卷回收率為87.79%。
采用考試焦慮量表(Test Anxiety Scale,TAS)[9]評定學生的考試焦慮程度。TAS共37個條目,每個條目以“是”或“否”作答,回答“是”計1分,回答“否”計0分。各條目評分之和為TAS總評分,總評分越高表明考試焦慮程度越嚴重。TAS評分<12分為低水平考試焦慮,12~20分表示中等程度,>20分為高水平考試焦慮。TAS評分≥15分表明個體感受到考試帶來的相當程度的不適感。
采用焦慮自評量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)[10]評定學生過去一周的焦慮情緒。SAS共 20個條目,采用1~4分4級評分,各條目評分之和為總粗分,總粗分乘以1.25以后取整數(shù)部分,即為SAS評分。SAS評分≥50分為存在焦慮情緒,50~59分為輕度焦慮,60~69分為中度焦慮,>69分為重度焦慮。
采用抑郁自評量表(Self-rating Depression Scale,SDS)[11]評定學生過去一周的抑郁情緒。SDS共20個條目,采用1~4分4級評分,各條目評分之和為總粗分,總粗分乘以1.25以后取整數(shù)部分,即為SDS評分。SDS評分≥53分為存在抑郁情緒,53~62分為輕度抑郁,63~72分為中度抑郁,>72分為重度抑郁。
調(diào)查前對研究者進行統(tǒng)一培訓,熟悉問卷的填寫規(guī)范。問卷調(diào)查時,以班級為單位,由南寧市第十人民醫(yī)院精神心理科的專業(yè)人員和各班主任在教室中發(fā)放問卷,使用統(tǒng)一指導語,學生自愿參加并匿名填寫問卷。問卷填寫完成后當場回收。由專人錄入數(shù)據(jù),由專人核對數(shù)據(jù),對于關(guān)鍵信息缺失、漏填或答案相同的答卷予以剔除。
采用SPSS 21.0進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以[n(%)]表示,計量資料經(jīng)正態(tài)性檢驗為近似正態(tài)分布,以(±s)表示,兩組間比較采用 t檢驗。采用Pearson相關(guān)分析考察各變量間的相關(guān)性。檢驗水準ɑ=0.05。
在完成有效問卷填寫的1 826名初三學生中,男生770人(42.17%),女生1 056人(57.83%);年齡12~18歲[(15.21±0.74)歲]。檢出存在焦慮情緒者577人(31.60%),其中輕度焦慮388人(21.25%),中度焦慮147人(8.05%),重度焦慮42人(2.30%)。存在抑郁情緒者996人(54.55%),其中輕度抑郁407人(22.29%),中度抑郁349人(19.11%),重度抑郁74人(4.05%)??荚嚱箲]方面,輕度考試焦慮549人(30.07%),中度811人(44.41%),重度466人(25.52%),考試焦慮水平為中等及以上者共1 277人(69.93%);999人(54.71%)感受到考試帶來的不適感。
初三學生TAS、SAS和SDS評分分別為(16.05±6.91)分、(45.25±10.66)分、(51.35±12.38)分。男生TAS、SAS和SDS評分均低于女生,差異均有統(tǒng)計學意義(t=-5.136、-3.769、-4.039,P均<0.01)。見表1。
表1 不同性別的初三學生TAS、SAS和SDS評分比較(±s,分)Table 1 Comparison of TAS,SAS and SDS scores among third-year juniorhigh school students of different genders
表1 不同性別的初三學生TAS、SAS和SDS評分比較(±s,分)Table 1 Comparison of TAS,SAS and SDS scores among third-year juniorhigh school students of different genders
注:TAS,考試焦慮量表;SAS,焦慮自評量表;SDS,抑郁自評量表
SDS評分49.98±12.17 52.34±12.44-4.039<0.010組 別男生(n=770)女生(n=1 056)t P TAS評分15.08±6.97 16.75±6.78-5.136<0.010 SAS評分44.16±10.87 46.05±10.43-3.769<0.010
初三學生SAS、SDS評分與TAS評分均呈正相關(guān)(r=0.574、0.531,P均<0.01)??刂颇挲g和性別后進行偏相關(guān)分析,SAS、SDS評分與TAS評分的相關(guān)性有所減弱(r=0.570、0.526,P均<0.01)。
本研究中,69.93%的初三學生存在中等及以上水平的考試焦慮,高于孫靚等[12]對北京市中學生的調(diào)查結(jié)果。這可能與本研究僅納入了初三學生有關(guān),既往研究表明,中學生年級越高,考試焦慮越明顯[13]。由于初三學生面對即將到來的中考,可能存在較多的緊張和擔心,故更多的學生存在考試焦慮。
在本研究的初三學生群體中,31.60%的學生存在焦慮情緒,45.45%的學生存在抑郁情緒,高于銀夢云等[14]對廣西部分地區(qū)中學生的調(diào)查結(jié)果(中學生焦慮和抑郁檢出率分別為15.7%和22.8%),也高于馬靜等[15]對長沙地區(qū)中學生的調(diào)查結(jié)果(中學生抑郁檢出率為30.7%)。研究表明,初中生對考試壓力的感知與抑郁傾向顯著相關(guān)[16-17],初三學生感知到的考試壓力更大。相比于學業(yè)壓力較小的初一和初二學生以及情緒調(diào)控能力較強的高中學生,初三學生可能更容易受到學習、人際關(guān)系等壓力性事件的影響,其不良情緒更普遍、程度更嚴重。在認知策略上,年齡較低者更少將負性情緒賦予積極意義[18],故初中生緩解焦慮抑郁情緒的能力較弱。
在性別差異上,女生TAS、SAS和SDS評分均高于男生,與既往研究得出的女生情緒健康狀態(tài)較男生更差的結(jié)果一致,男生在處理內(nèi)疚、羞恥、沮喪、痛苦等消極情緒方面的能力優(yōu)于女生,男生的整體心理健康水平高于女生[13,15]。與男生相比,女生往往更細膩敏感,有更多焦慮不安的想法,表現(xiàn)為對學業(yè)成績、形體、社交等多方面的關(guān)注和焦慮,對情感也有更多的需求,尤其是對考試壓力的感知可能導致其焦慮和抑郁情緒的產(chǎn)生。
在本研究中,初三學生TAS評分與SAS、SDS評分均呈正相關(guān),提示初三學生的考試焦慮情況與其焦慮抑郁情緒密切相關(guān),與既往研究結(jié)果一致[19-20]。因此,對于存在考試焦慮的初三學生,尤其在中考前,對學生進行必要的心理疏導與健康教育,調(diào)節(jié)其負性情緒,避免惡性循環(huán)。
綜上所述,南寧市初三學生焦慮和抑郁情緒普遍存在,這些負性情緒與考試焦慮密切相關(guān)。應及時篩查和評估初三學生的情緒問題,采取有效的干預措施以緩解學生的考試焦慮,提高其心理健康水平。本研究不足之處:本研究為回顧性研究,可能存在不同程度的回顧性偏倚;其次,僅對初三學生考試焦慮干預提出了大致方向,未涉及具體干預措施。未來研究可以通過了解初三學生對考試焦慮的應對方式,分析外部資源對其考試焦慮的影響,并基于以上結(jié)果,有針對性地改善學生的考試焦慮狀態(tài),緩解焦慮抑郁情緒,提升其心理健康水平。