溫 健，溫舒雯，蔣敏貞，李瀟潔，吳俊林，何文知

（1.南寧市第十人民醫(yī)院，廣西 南寧 530105；2.共青團(tuán)南寧市委，廣西 南寧 530012；3.綿陽市第三人民醫(yī)院?四川省精神衛(wèi)生中心，四川 綿陽 621000；4.川北醫(yī)學(xué)院精神衛(wèi)生學(xué)院，四川 南充 637000*通信作者：溫 健，E-mail：wm6395303@163.com）

初中階段是個體心理發(fā)展的重要時期，進(jìn)入初中后，學(xué)業(yè)壓力增大，可能會影響個體的情緒狀態(tài)和主觀幸福感［1］，這可能是由于學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)、考試壓力及家長對其學(xué)習(xí)的過分關(guān)注，學(xué)生更容易產(chǎn)生焦慮情緒。焦慮和抑郁是個體面對應(yīng)激事件時常見的情緒反應(yīng)，可能會加劇心理健康風(fēng)險，進(jìn)而引起個體免疫系統(tǒng)功能下降［2］；而抑郁情緒則會增加個體自殺意念和自殺行為的發(fā)生風(fēng)險［3］?？荚嚱箲]是與即將到來的負(fù)性結(jié)果預(yù)期相關(guān)聯(lián)的一系列情緒、生理和行為反應(yīng)［4］，過度的考試焦慮對學(xué)生的人格和心理健康水平存在不可逆的影響［5］。有研究表明，學(xué)生的焦慮狀態(tài)與其遭遇的生活事件密切相關(guān)［6］，而考試是學(xué)生群體中常見的壓力性生活事件，學(xué)業(yè)壓力與焦慮、抑郁等情緒及自殺意念均呈正相關(guān)［7］。對初三學(xué)生而言，由于面臨重要的考試，其壓力相對增加，更容易出現(xiàn)焦慮抑郁癥狀。張喜燕等［8］研究顯示，與非畢業(yè)班中學(xué)生相比，畢業(yè)班中學(xué)生的負(fù)性情緒、快感缺乏、低效感、低自尊和人際關(guān)系等問題更明顯?；诖?，本研究通過對南寧市初三年級學(xué)生焦慮和抑郁狀況進(jìn)行調(diào)查，并分析其考試焦慮情況，以期為對初三學(xué)生開展有針對性的心理干預(yù)提供參考。

1 對象與方法

1.1 對象

采用簡單隨機(jī)抽樣方法，于2021年5月-6月在南寧市15個區(qū)/縣中，各選取1所初中學(xué)校，在選中學(xué)校的初三年級中，再簡單隨機(jī)選取3個班級，最終得到2 080名學(xué)生作為調(diào)查對象。共發(fā)放問卷2 080份，回收有效問卷1 826份，有效問卷回收率為87.79%。

1.2 評定工具

采用考試焦慮量表（Test Anxiety Scale，TAS）［9］評定學(xué)生的考試焦慮程度。TAS共37個條目，每個條目以“是”或“否”作答，回答“是”計1分，回答“否”計0分。各條目評分之和為TAS總評分，總評分越高表明考試焦慮程度越嚴(yán)重。TAS評分<12分為低水平考試焦慮，12～20分表示中等程度，>20分為高水平考試焦慮。TAS評分≥15分表明個體感受到考試帶來的相當(dāng)程度的不適感。

采用焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）［10］評定學(xué)生過去一周的焦慮情緒。SAS共 20個條目，采用1～4分4級評分，各條目評分之和為總粗分，總粗分乘以1.25以后取整數(shù)部分，即為SAS評分。SAS評分≥50分為存在焦慮情緒，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，>69分為重度焦慮。

采用抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS）［11］評定學(xué)生過去一周的抑郁情緒。SDS共20個條目，采用1～4分4級評分，各條目評分之和為總粗分，總粗分乘以1.25以后取整數(shù)部分，即為SDS評分。SDS評分≥53分為存在抑郁情緒，53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，>72分為重度抑郁。

1.3 調(diào)查方法與質(zhì)量控制

調(diào)查前對研究者進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，熟悉問卷的填寫規(guī)范。問卷調(diào)查時，以班級為單位，由南寧市第十人民醫(yī)院精神心理科的專業(yè)人員和各班主任在教室中發(fā)放問卷，使用統(tǒng)一指導(dǎo)語，學(xué)生自愿參加并匿名填寫問卷。問卷填寫完成后當(dāng)場回收。由專人錄入數(shù)據(jù)，由專人核對數(shù)據(jù)，對于關(guān)鍵信息缺失、漏填或答案相同的答卷予以剔除。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0進(jìn)行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以［n（%）］表示，計量資料經(jīng)正態(tài)性檢驗(yàn)為近似正態(tài)分布，以（±s）表示，兩組間比較采用 t檢驗(yàn)。采用Pearson相關(guān)分析考察各變量間的相關(guān)性。檢驗(yàn)水準(zhǔn)ɑ=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 研究對象一般資料及量表評分結(jié)果

在完成有效問卷填寫的1 826名初三學(xué)生中，男生770人（42.17%），女生1 056人（57.83%）；年齡12～18歲［（15.21±0.74）歲］。檢出存在焦慮情緒者577人（31.60%），其中輕度焦慮388人（21.25%），中度焦慮147人（8.05%），重度焦慮42人（2.30%）。存在抑郁情緒者996人（54.55%），其中輕度抑郁407人（22.29%），中度抑郁349人（19.11%），重度抑郁74人（4.05%）?？荚嚱箲]方面，輕度考試焦慮549人（30.07%），中度811人（44.41%），重度466人（25.52%），考試焦慮水平為中等及以上者共1 277人（69.93%）；999人（54.71%）感受到考試帶來的不適感。

2.2 不同性別的初三學(xué)生各量表評分比較

初三學(xué)生TAS、SAS和SDS評分分別為（16.05±6.91）分、（45.25±10.66）分、（51.35±12.38）分。男生TAS、SAS和SDS評分均低于女生，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（t=-5.136、-3.769、-4.039，P均<0.01）。見表1。

表1 不同性別的初三學(xué)生TAS、SAS和SDS評分比較（±s，分）Table 1 Comparison of TAS，SAS and SDS scores among third-year juniorhigh school students of different genders

表1 不同性別的初三學(xué)生TAS、SAS和SDS評分比較（±s，分）Table 1 Comparison of TAS，SAS and SDS scores among third-year juniorhigh school students of different genders

注：TAS，考試焦慮量表；SAS，焦慮自評量表；SDS，抑郁自評量表

SDS評分49.98±12.17 52.34±12.44-4.039<0.010組 別男生（n=770）女生（n=1 056）t P TAS評分15.08±6.97 16.75±6.78-5.136<0.010 SAS評分44.16±10.87 46.05±10.43-3.769<0.010

2.3 相關(guān)分析

初三學(xué)生SAS、SDS評分與TAS評分均呈正相關(guān)（r=0.574、0.531，P均<0.01）?？刂颇挲g和性別后進(jìn)行偏相關(guān)分析，SAS、SDS評分與TAS評分的相關(guān)性有所減弱（r=0.570、0.526，P均<0.01）。

3 討 論

本研究中，69.93%的初三學(xué)生存在中等及以上水平的考試焦慮，高于孫靚等［12］對北京市中學(xué)生的調(diào)查結(jié)果。這可能與本研究僅納入了初三學(xué)生有關(guān)，既往研究表明，中學(xué)生年級越高，考試焦慮越明顯［13］。由于初三學(xué)生面對即將到來的中考，可能存在較多的緊張和擔(dān)心，故更多的學(xué)生存在考試焦慮。

在本研究的初三學(xué)生群體中，31.60%的學(xué)生存在焦慮情緒，45.45%的學(xué)生存在抑郁情緒，高于銀夢云等［14］對廣西部分地區(qū)中學(xué)生的調(diào)查結(jié)果（中學(xué)生焦慮和抑郁檢出率分別為15.7%和22.8%），也高于馬靜等［15］對長沙地區(qū)中學(xué)生的調(diào)查結(jié)果（中學(xué)生抑郁檢出率為30.7%）。研究表明，初中生對考試壓力的感知與抑郁傾向顯著相關(guān)［16-17］，初三學(xué)生感知到的考試壓力更大。相比于學(xué)業(yè)壓力較小的初一和初二學(xué)生以及情緒調(diào)控能力較強(qiáng)的高中學(xué)生，初三學(xué)生可能更容易受到學(xué)習(xí)、人際關(guān)系等壓力性事件的影響，其不良情緒更普遍、程度更嚴(yán)重。在認(rèn)知策略上，年齡較低者更少將負(fù)性情緒賦予積極意義［18］，故初中生緩解焦慮抑郁情緒的能力較弱。

在性別差異上，女生TAS、SAS和SDS評分均高于男生，與既往研究得出的女生情緒健康狀態(tài)較男生更差的結(jié)果一致，男生在處理內(nèi)疚、羞恥、沮喪、痛苦等消極情緒方面的能力優(yōu)于女生，男生的整體心理健康水平高于女生［13，15］。與男生相比，女生往往更細(xì)膩敏感，有更多焦慮不安的想法，表現(xiàn)為對學(xué)業(yè)成績、形體、社交等多方面的關(guān)注和焦慮，對情感也有更多的需求，尤其是對考試壓力的感知可能導(dǎo)致其焦慮和抑郁情緒的產(chǎn)生。

在本研究中，初三學(xué)生TAS評分與SAS、SDS評分均呈正相關(guān)，提示初三學(xué)生的考試焦慮情況與其焦慮抑郁情緒密切相關(guān)，與既往研究結(jié)果一致［19-20］。因此，對于存在考試焦慮的初三學(xué)生，尤其在中考前，對學(xué)生進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo)與健康教育，調(diào)節(jié)其負(fù)性情緒，避免惡性循環(huán)。

綜上所述，南寧市初三學(xué)生焦慮和抑郁情緒普遍存在，這些負(fù)性情緒與考試焦慮密切相關(guān)。應(yīng)及時篩查和評估初三學(xué)生的情緒問題，采取有效的干預(yù)措施以緩解學(xué)生的考試焦慮，提高其心理健康水平。本研究不足之處：本研究為回顧性研究，可能存在不同程度的回顧性偏倚；其次，僅對初三學(xué)生考試焦慮干預(yù)提出了大致方向，未涉及具體干預(yù)措施。未來研究可以通過了解初三學(xué)生對考試焦慮的應(yīng)對方式，分析外部資源對其考試焦慮的影響，并基于以上結(jié)果，有針對性地改善學(xué)生的考試焦慮狀態(tài)，緩解焦慮抑郁情緒，提升其心理健康水平。