鄭志鳴

惠州市第一人民醫(yī)院(廣東 惠州 516000)

在臨床中,對于子宮肌瘤而言,其是一種十分普遍的婦科疾病?，F(xiàn)階段,在許多新興的醫(yī)療技術(shù)迅猛地發(fā)展后,放射介入治療已經(jīng)逐步被應(yīng)用至臨床中,且獲得了十分理想的效果;同時,其憑借定位較為精準、并發(fā)癥較少、安全等方面的優(yōu)勢,已經(jīng)被更多的患者、醫(yī)護人員所肯定、接受[1]。放射介入治療對于子宮肌瘤患者是十分關(guān)鍵的手術(shù)方法,其在血管中插入導(dǎo)管,并注射入栓塞劑,以對子宮肌瘤患者實施治療,從而讓子宮肌瘤出現(xiàn)萎縮甚至是壞死,最終,促進子宮肌瘤完全得到消退[2]。本研究特選取本院108例子宮肌瘤患者,分別采取兩種不同的治療方案,分析并研究放射介入療法的應(yīng)用效果與價值:

1 一般資料及方法

1.1一般資料 摘選2018年3月-2020年8月期間,我院接收的子宮肌瘤病例108例,依據(jù)隨機化分組法,得到了對照組(n=54)、觀察組(n=54),對照組施予常規(guī)性藥物治療,而觀察組施予放射介入療法。所有患者及(或)家屬均自意參與此次研究,并留書面協(xié)議。對照組:年齡范圍24歲～36歲,平均數(shù)在(30.88±2.79)歲;病程范圍2年～7年,平均數(shù)在(4.10±0.32)年。觀察組:年齡范圍25歲～35歲,平均數(shù)在(30.89±3.97)歲;病程范圍3年～6年,平均數(shù)在(4.89±0.99)年。比較2組患者資料顯示(P>0.05),具有對比價值。

1.2方式

1.2.1 對照組 對照組:給患者進行常規(guī)藥物治療:對患者施予復(fù)方米非司酮片,進行口服,單次12.5mg,每一天兩次,共實施三個月的治療。

1.2.2 觀察組 觀察組:施予放射介入療法:在開展手術(shù)以前,對患者全方位地進行檢查,明確其具有手術(shù)有關(guān)的指征,在經(jīng)期結(jié)束的7d后實施手術(shù),選取最為適宜的導(dǎo)管,把其通過右側(cè)選擇性地對兩側(cè)骼內(nèi)動脈進行穿插,進入至血管中,參照子宮肌瘤有關(guān)的情況,選取最為適宜的栓塞劑,把其注入至子宮肌瘤中。而其中,對于左側(cè)子宮動脈而言,在對其超選擇性地插入導(dǎo)管后,處于造影下,施予600μm的海藻酸鈉微球,實施子宮動脈栓塞,確定血流逐步停止。在栓塞結(jié)束后,退出導(dǎo)管直至髂內(nèi)動脈,通過造影確定栓塞最終的效果,并把導(dǎo)管撤出來,進行血管內(nèi)長袢塑形。對于右側(cè)而言,栓塞有關(guān)的方式與左側(cè)間一致。在手術(shù)結(jié)束后,把導(dǎo)管拔除,并施予抗生素以預(yù)防出現(xiàn)感染。

1.3觀察指標 治療后,比較2組患者的各項手術(shù)指標,共包括了失血總量、肛門排氣時間、手術(shù)時間、住院時間。

在治療前、后,比較2組患者的各項卵巢功能指標,共包括了促卵泡激素(FSH)、促黃體生成素(LH)、雌二醇(E2),對患者處于空腹狀態(tài)下的靜脈血液進行采集,共5mL,設(shè)定3000r/min,共實施5min的離心,獲得上清液,借助電化學發(fā)光法對其實施檢測。

術(shù)后第1d、術(shù)后第三個月、術(shù)后第六個月,比較2組患者的子宮體積,借助全數(shù)字彩超儀對其實施檢測。

2 結(jié)果

2.1子宮體積 經(jīng)分析表一中的數(shù)據(jù)可知:介入治療術(shù)后[1]第1d,觀察組的子宮體積與對照組的子宮體積相比,無統(tǒng)計學意義(P>0.05);術(shù)后第三個月、術(shù)后第六個月,觀察組的子宮體積與對照組的子宮體積相比,有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表1 子宮體積

2.2各項卵巢功能指標 經(jīng)分析表二中的數(shù)據(jù)可知:介入治療術(shù)前,觀察組的各項卵巢功能指標與對照組的各項卵巢功能指標相比,無統(tǒng)計學意義(P>0.05);介入治療術(shù)后,觀察組的各項卵巢功能指標與對照組的各項卵巢功能指標相比,有統(tǒng)計學意義(P<0.05)[2]。

表2 各項卵巢功能指標

2.3各項手術(shù)指標 經(jīng)分析表三中的數(shù)據(jù)可知:介入治療術(shù)后,觀察組的各項手術(shù)指標與[3]對照組的各項手術(shù)指標相比,有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表3 各項手術(shù)指標

3 討論[4]

在婦科的各類生殖器疾病中,子宮肌瘤是總的發(fā)生率較高的一種疾病,盡管其是良性腫瘤,但是,如果沒有立即對其實施治療,極有可能發(fā)生惡變,對患者平時的生活、身心健康都帶來十分不利的影響[3]。在年齡超出30周歲的女性人群中,在共20%的女性子宮中會具有體積不等的肌瘤[4]。以往臨床中大多借助外科手術(shù)對子宮肌瘤患者實施治療,但是,這一方法會對患者的機體帶來相應(yīng)的損傷,同時,在手術(shù)結(jié)束后,盡管可以控制好病情,但是,患者極有可能出現(xiàn)許多不良反應(yīng),比如,感染、粘連等,這些均無法促進患者盡早獲得恢復(fù),所以,其具有相應(yīng)的局限性[5]。在本次研究中,對患者施予放射介入手術(shù),介入治療術(shù)后第三個月、術(shù)后第六個月,觀察組子宮體積與對照組相比,有統(tǒng)計學意義(P<0.05);介入治療術(shù)后,觀察組各項卵巢功能指標與對照組相比,有統(tǒng)計學意義(P<0.05);放射介入手術(shù)能夠阻斷給子宮、病灶輸送血液的所有血管,使得處在異位狀態(tài)下的子宮內(nèi)膜、病灶均發(fā)生缺血、缺氧,可以減小甚至是殺滅各個病灶,并減小子宮體積,保護好各項卵巢功能[6]。同時,放射介入手術(shù)對比常規(guī)性藥物治療,能夠降低失血總量、肛門排氣時間,手術(shù)、住院所需時間均更短,具有更為理想的效果。異位內(nèi)膜在出現(xiàn)壞死后,其基底層中的支持程度有所降低,所以,這類已經(jīng)壞死的病灶不會再一次生長、發(fā)育,且各個正常的肌層也不會出現(xiàn)有關(guān)的不良反應(yīng),在構(gòu)建側(cè)支循環(huán)后,可以促進血運逐步恢復(fù)至正常的狀態(tài)下[7]。另外,在對子宮肌瘤患者實施放射介入手術(shù)以前,需要選取更為適宜的時機,通常是在月經(jīng)結(jié)束后,若患者之前接受了腹腔鏡等有關(guān)的檢查,需要在其完全得到恢復(fù)后,才可以開展手術(shù),可以在檢查結(jié)束的3周～6周后來開展手術(shù)[8]。

對于放射介入治療而言,其有關(guān)的并發(fā)癥較少,具有更高的安全性,但是,在對子宮肌瘤患者實施治療以前,需要對其更為嚴格地進行檢查,對合并有各類惡性病變的患者而言,需要把其排除,若各類征象不夠明確,可以借助活檢、診刮來進行明確,以防止失去最為適宜的治療時機[9-10]。對于子宮肌瘤體積較大的患者而言,在治療結(jié)束后,其體積減小不夠理想,所以,需要多次對其實施治療;對帶蒂漿膜下肌瘤患者而言,不適宜對其應(yīng)用放射介入治療[11-12]。同時,對于腎功能不全、急性脈管炎、盆腔感染而言,其均是放射介入治療有關(guān)的禁忌證[13-14]。

綜上,在子宮肌瘤患者治療中予以放射介入療法,能夠明顯改善患者各項手術(shù)指標、各項卵巢功能指標,并減小其子宮體積。