趙 杰 梁 琰 張 曉 潘 強(qiáng)

三門(mén)峽市中心醫(yī)院(河南 三門(mén)峽 472000)

肺癌是我國(guó)目前發(fā)病率和死亡率較高的惡性腫瘤之一,嚴(yán)重威脅人們的身心健康[1]。臨床上可出現(xiàn)咳嗽、咳痰、痰中帶血、低熱等臨床癥狀,肺癌中后期會(huì)對(duì)肝、腦、腎等系統(tǒng)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移,更嚴(yán)重時(shí)引起腦疝會(huì)威脅患者生命[2]。目前有CT、X線、MRI等對(duì)肺癌進(jìn)行檢查的方法,PET/CT叫做正電子計(jì)算機(jī)斷層成像,結(jié)合PET掃描儀和螺旋CT的一種方法,對(duì)分期、療效和預(yù)后都有明顯優(yōu)勢(shì)[3]。最大標(biāo)準(zhǔn)化攝取值、代謝體積和病灶糖醇解總量是肺癌病灶參數(shù),能夠?qū)Ψ伟┋熜Ш皖A(yù)后進(jìn)行評(píng)價(jià)[4]。CEA和CYFRA21-1是都一種癌癥指標(biāo),能夠用于腫瘤的診斷和預(yù)后的判斷。但目前PET/CT肺癌病灶參數(shù)與癌癥指標(biāo)的關(guān)系報(bào)道較少,所以本研究選取我院收治的151例肺癌患者臨床資料進(jìn)行分析,以研究血清生化指標(biāo)、hs-CRP診斷高血壓的臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1一般資料 2019年1月-2020年6月我院收治的151例肺癌患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)患者符合《肺癌綜合治療(精)》[5]中肺癌診斷標(biāo)準(zhǔn);(2)患者精神意志正常;(3)患者未出現(xiàn)癌細(xì)胞大面積轉(zhuǎn)移。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)患者無(wú)除肺部以外惡性腫瘤;(2)患者檢查前接受過(guò)放療或者化療;(3)患者中途死亡退出。腺癌組50人,男性26例,女性24例,年齡32～80歲,平均年齡(51.54±10.23)歲,根據(jù)TNM分期:T1:25例;T2:15例;T3期:10例。小細(xì)胞癌組51例,男性26例,女性25例,年齡32～81歲,平均年齡(51.42±10.15)歲,根據(jù)TNM分期:T1:25例;T2:16例;T3期:10例。鱗癌組50例,男性24例,女性26例,年齡32～80歲,平均年齡(51.54±10.23)歲,根據(jù)TNM分期:T1:25例;T2:15例;T3期:10例。三組患者一般資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本研究所有患者及其家屬知情且簽署知情同意書(shū),本研究已經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2方法 對(duì)所有患者采取PETCT檢查:使用聯(lián)影公司的uMI550 96環(huán)16排PETCT進(jìn)行檢查。所有患者檢查前需禁食6h,并將血糖控制在11.0mmol/L以下。CT成像參數(shù):管電壓在120kV,管電流在40～210mA,層厚2.4mm;PET使用三維模式檢查,掃描位置從頭、頸、胸、上腹、下腹到達(dá)盆腔部位,時(shí)間控制在20分鐘以內(nèi)。為CT數(shù)據(jù)確保準(zhǔn)確,采用圖像衰減校正,迭代法重建。肺癌病灶參數(shù):由三位專(zhuān)業(yè)主治醫(yī)師使用PET VCAR軟件對(duì)PET/CT圖像結(jié)果進(jìn)行分析,方法使用固定閾值法,即最大標(biāo)準(zhǔn)攝取值為2.5,以最大標(biāo)準(zhǔn)攝取值的四分之一作為參考值,確認(rèn)病灶位置,隨后由系統(tǒng)自動(dòng)生成感興趣區(qū)。由醫(yī)師在冠狀位、矢狀位和軸位上進(jìn)行調(diào)整,在確認(rèn)好邊界后,由系統(tǒng)自動(dòng)生成的ROI的最大標(biāo)準(zhǔn)化攝取值、平均標(biāo)準(zhǔn)化攝取值以及代謝體積,并通過(guò)公式計(jì)算出最大標(biāo)準(zhǔn)化攝取值。病灶糖醇解總量=平均標(biāo)準(zhǔn)化攝取值×代謝體積。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)其檢查參數(shù)與血清CEA、CYFRA21-1水平進(jìn)行分析。

抽取患者空腹靜脈血,高速離心分層,分離血清,送至檢驗(yàn)科,CEA使用上海酶聯(lián)生物科技有限公司的人癌胚抗原(CEA)ELISA試劑盒進(jìn)行檢,CYFRA21-1使用上海酶聯(lián)生物科技有限公司的人細(xì)胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)ELSA試劑盒進(jìn)行檢測(cè),兩種均采用固相夾心法酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1三組患者各項(xiàng)病灶參數(shù)對(duì)比 腺癌組最大標(biāo)準(zhǔn)化攝取值高于鱗癌組和小細(xì)胞癌組;鱗癌組病灶糖醇解總量顯著高于腺癌組和小細(xì)胞癌組,代謝體積和病灶直徑低于腺癌組和小細(xì)胞癌組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 三組患者各項(xiàng)病灶參數(shù)對(duì)比

2.2三組患者血清CEA、CYFRA21-1水平對(duì)比 腺癌組CEA顯著高于鱗癌組和小細(xì)胞癌組;鱗癌組病CYFRA21-1高于腺癌組和小細(xì)胞癌組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 三組患者血清CEA、CYFRA21-1水平對(duì)比

2.3Pet/CT肺癌病灶參數(shù)與血清CEA、CYFRA21-1相關(guān)性對(duì)比 CEA與病灶直徑呈正相關(guān)性,CCYFRA21-1與最大標(biāo)準(zhǔn)化攝取值、病灶糖醇解總量、代謝體積呈正相關(guān)。見(jiàn)表3。

表3 Pet/CT肺癌病灶參數(shù)與血清CEA、CYFRA21-1相關(guān)性對(duì)比

3 討論

肺癌是目前對(duì)人類(lèi)生命安全威脅較高的惡性腫瘤之一,隨著社會(huì)環(huán)境和人們生活習(xí)慣的改變,導(dǎo)致其發(fā)病率正在逐年升高。肺癌早期是不會(huì)出現(xiàn)明顯癥狀的,一般臨床確診時(shí)便是中晚期[6]。肺癌手術(shù)的預(yù)后情況是根據(jù)術(shù)前分期所決定,所以對(duì)于肺癌的診斷是極其重要的。目前臨床上對(duì)于肺癌的診斷方式主要為CT檢查[7]。

PET/CT是一種運(yùn)用于肺癌診斷的技術(shù),其肺癌病灶參數(shù)對(duì)肺癌的診斷、療效、預(yù)后都有一定的幫助。肺癌病灶參數(shù)包括最大標(biāo)準(zhǔn)化攝取值、代謝體積和病灶糖醇解總量。最大標(biāo)準(zhǔn)化攝取值是腫瘤最高代謝區(qū)域的最高代謝程度,在腫瘤體積的基礎(chǔ)上,運(yùn)用示蹤劑判斷腫瘤的代謝體積和病灶糖酵解總量負(fù)荷值,使其對(duì)代謝指標(biāo)和預(yù)后情況更加意義,當(dāng)代謝體積越高時(shí),腫瘤內(nèi)部克隆源性細(xì)胞值就越高,而病灶糖醇解總量較高時(shí),說(shuō)明腫瘤組織內(nèi)部葡萄糖代謝較興奮[8]。據(jù)張靜等[9]研究表示,通過(guò)對(duì)比實(shí)驗(yàn)得出,鱗癌的最大標(biāo)準(zhǔn)化攝取值顯著高于腺癌。而本研究結(jié)果顯示,腺癌組最大標(biāo)準(zhǔn)化攝取值顯著高于鱗癌組和小細(xì)胞癌組;鱗癌組病灶糖醇解總量高于腺癌組和小細(xì)胞癌組,代謝體積和病灶直徑低于腺癌組和小細(xì)胞癌組(P<0.05)。腺癌最大標(biāo)準(zhǔn)化攝取值較高可能因?yàn)槭聚檮z取較高,使倍增時(shí)間更短、細(xì)胞增殖更快。而鱗癌病灶糖醇解較高可能因?yàn)槠渖飳W(xué)特性的差異。CEA和CYFRA21-1都是腫瘤標(biāo)志物,能夠?qū)θ梭w腫瘤進(jìn)行預(yù)測(cè)[10]。大量文獻(xiàn)均認(rèn)為CEA是腺癌的標(biāo)志物,這也與本研究結(jié)果腺癌組CEA顯著高于鱗癌組和小細(xì)胞癌組;鱗癌組病CYFRA21-1高于腺癌組和小細(xì)胞癌組(P<0.05)相符合。目前大部分研究認(rèn)為CEA與腫瘤直徑、大小、分期等有關(guān)。而CYFRA21-1主要與最大標(biāo)準(zhǔn)化攝取值、病灶糖醇解總量、代謝體積有關(guān)[11]。這與本研究結(jié)果,CEA與病灶直徑呈正相關(guān)性,CYFRA21-1與最大標(biāo)準(zhǔn)化攝取值、病灶糖醇解總量、代謝體積呈正相關(guān)相符合。據(jù)王慧春[12]等研究也證實(shí),病灶直徑與CEA呈正相關(guān),最大標(biāo)準(zhǔn)化攝取值、病灶糖醇解總量、代謝體積與CYFRA21-1呈正相關(guān)。

綜上所述,PET/CT肺癌病灶參數(shù)與血清CEA、CYFRA21-1具有相關(guān)性,最大標(biāo)準(zhǔn)化攝取值和病灶糖醇解總量在腺癌患者中較高,鱗癌患者的腫瘤直徑和代謝體積較低。