宰青青

（銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院，貴州 銅仁 554300）

0 引言

2011 年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試發(fā)生了變革，考試科目調(diào)整為專業(yè)實(shí)務(wù)和實(shí)踐能力，考試內(nèi)容也進(jìn)行了全面整合且更傾向于臨床實(shí)踐能力。2017 年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試形式由原來的筆試改為機(jī)考，考試題型更加靈活多樣，難度也有所增加。 每年的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試都有相當(dāng)多的考點(diǎn)涉及藥物的內(nèi)容，這使得藥理學(xué)在高職護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)課程體系中的地位逐漸突出。 如何更好地適應(yīng)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試制度以及滿足高職學(xué)生就業(yè)和專升本等繼續(xù)深造的需求， 這是高職護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)面臨的一個重要問題。 為了進(jìn)一步提高學(xué)生在護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試中的應(yīng)變能力和通過率，為培養(yǎng)高素質(zhì)技術(shù)技能型人才奠定基礎(chǔ)，對高職護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)藥理學(xué)課程進(jìn)行有效的適應(yīng)性改革勢在必行。

1 藥理學(xué)課程在護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試中的重要性

藥理學(xué)是護(hù)理、 助產(chǎn)專業(yè)的一門專業(yè)基礎(chǔ)課程，是研究藥物與機(jī)體（含病原體）之間相互作用及其作用規(guī)律的學(xué)科，與生理學(xué)、生物化學(xué)、微生物學(xué)、病理生理學(xué)、免疫學(xué)等醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論有著廣泛的聯(lián)系，與內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、傳染病護(hù)理學(xué)等臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科密切相關(guān)， 是連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁，為指導(dǎo)臨床合理使用藥物、有效防治疾病以及用藥護(hù)理等提供理論依據(jù)。 因此，護(hù)理、 助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生對藥理學(xué)課程的掌握程度將很大程度地影響其對后續(xù)專業(yè)課程的學(xué)習(xí)以及從事臨床護(hù)理工作的開展。

護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證是護(hù)理、助產(chǎn)學(xué)生從事護(hù)士工作的重要通行證，代表著護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)的人才崗位需求。 藥理學(xué)是護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)的一門必修課，也是護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的重要科目之一。 據(jù)統(tǒng)計(jì)在每年的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試中涉及藥物的考點(diǎn)平均占比約16.0%，涉及藥理學(xué)課程的大部分章節(jié)，主要包括抗微生物藥物、心血管系統(tǒng)藥物、中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物、消化系統(tǒng)藥物、呼吸系統(tǒng)藥物等，具有覆蓋面廣、知識點(diǎn)多的特點(diǎn)，并注重理論與臨床護(hù)理相結(jié)合，考查學(xué)生基本知識的同時更重視其綜合分析能力。 因此，藥理學(xué)課程教學(xué)體系的改革與否以及教學(xué)效果對學(xué)生護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過率有著重要的作用。

2 藥理學(xué)教學(xué)中存在的問題

2.1 師資結(jié)構(gòu)單一

目前，在高職院校從事藥理學(xué)教學(xué)的教師一般由醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)后直接入職，缺乏從事臨床實(shí)踐的工作經(jīng)歷，大多數(shù)也沒有護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)的教育經(jīng)驗(yàn)，在教學(xué)過程中雖然可以順利開展藥理學(xué)基本知識和技能的講授工作，但對臨床合理用藥及護(hù)理缺乏系統(tǒng)的認(rèn)知，對護(hù)理理念的理解也參差不齊，因而對護(hù)理、助產(chǎn)學(xué)生的綜合能力培養(yǎng)程度不一，且缺乏規(guī)范化、系統(tǒng)化教學(xué)培訓(xùn)，導(dǎo)致藥理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量和效果層次各不相同。

2.2 學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力弱

護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)的學(xué)生文科生相對較多，生源也各不相同，學(xué)生的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)參差不齊，其自主學(xué)習(xí)能力和理解能力相對欠佳，面對內(nèi)容相對抽象、知識點(diǎn)復(fù)雜、專業(yè)性較強(qiáng)的藥理學(xué)課程，大多數(shù)學(xué)生缺乏有效理解，往往死記硬背知識點(diǎn)，不能有效地將理論知識聯(lián)系臨床實(shí)踐，達(dá)不到學(xué)以致用的教學(xué)效果。 學(xué)生自身缺乏主動性和對知識的探索欲，自主學(xué)習(xí)能力較差，需要教師加以引導(dǎo)，調(diào)動其學(xué)習(xí)的積極性。 此外，學(xué)生普遍反映藥理學(xué)課程的學(xué)習(xí)范圍廣、知識點(diǎn)多且易混淆，學(xué)習(xí)起來枯燥無味、興趣不高，有甚者會出現(xiàn)厭學(xué)情緒，使得藥理學(xué)的教學(xué)難度加大。

2.3 教學(xué)內(nèi)容陳舊

隨著科技的發(fā)展藥理學(xué)有了飛速的進(jìn)步，但藥理學(xué)教學(xué)內(nèi)容卻依舊未變，一些新技術(shù)、新知識未能及時融入藥理學(xué)教材，致使藥理學(xué)理論教學(xué)與臨床實(shí)際相脫節(jié)，使學(xué)生不能及時地掌握藥理學(xué)的最近動態(tài)和熱點(diǎn)， 所學(xué)知識依然陳舊不能滿足臨床崗位所需；其次，藥理學(xué)教學(xué)內(nèi)容偏重理論知識的講解，與臨床護(hù)理之間缺乏有效銜接，與護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試也存在一定的脫節(jié)現(xiàn)象，忽視了護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生的職業(yè)能力培養(yǎng)。 此外，藥理學(xué)教學(xué)內(nèi)容多、課時相對較少，大多數(shù)教師為完成教學(xué)任務(wù)，一般按照教材順序進(jìn)行講解代表藥物的藥理作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)及用藥護(hù)理等內(nèi)容，缺乏對臨床常用藥物的講解，而且大多數(shù)以教師講授為主，學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)熱情，課堂氣氛沉悶，教學(xué)效果明顯下降。

2.4 教師“填鴨式”教學(xué)

藥理學(xué)教學(xué)一般包括理論教學(xué)和實(shí)驗(yàn)教學(xué)兩部分，主要以理論教學(xué)為主、實(shí)驗(yàn)教學(xué)為輔。 在課堂教學(xué)中，教師既要傳授基本的藥理學(xué)知識，又要結(jié)合護(hù)理、助產(chǎn)崗位需求指導(dǎo)學(xué)生合理用藥， 教學(xué)內(nèi)容覆蓋面廣、學(xué)時緊湊，教師大多采用“填鴨式”教學(xué)手段，不能有效地將藥理學(xué)教學(xué)與護(hù)理臨床工作對接，導(dǎo)致學(xué)生被動學(xué)習(xí)、缺乏積極性。 實(shí)驗(yàn)教學(xué)由于條件有限、課時相對較少且多是驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，雖然在一定程度上可以幫助學(xué)生加深對理論知識的記憶和理解，加強(qiáng)學(xué)生實(shí)驗(yàn)動手能力， 但實(shí)驗(yàn)內(nèi)容與臨床護(hù)理工作相對脫節(jié)，不符合護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)高素質(zhì)技術(shù)技能型人才的培養(yǎng)目標(biāo)。

3 藥理學(xué)教學(xué)改革對策

3.1 加強(qiáng)校企合作，構(gòu)建“雙師型”教師團(tuán)隊(duì)

教師作為課堂教學(xué)的設(shè)計(jì)者和實(shí)施者，其專業(yè)能力和職業(yè)素質(zhì)高低直接影響教學(xué)質(zhì)量的好壞。 而作為護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)的藥理學(xué)教師不僅應(yīng)具有扎實(shí)的藥學(xué)相關(guān)知識，也要能與時俱進(jìn)、敢于創(chuàng)新，不斷拓寬自己的知識面和結(jié)構(gòu)面，還要及時掌握護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)最新的發(fā)展動向。 首先，可適當(dāng)引入有護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)教育背景或有從事臨床護(hù)理、 助產(chǎn)工作經(jīng)歷的教師，并加強(qiáng)專職教師與兼職教師之間的交流溝通，取長補(bǔ)短，使師資結(jié)構(gòu)更加合理化；其次，要加強(qiáng)培養(yǎng)專職教師的實(shí)踐能力，積極參加院校護(hù)理相關(guān)培訓(xùn)，并深入臨床一線進(jìn)修學(xué)習(xí)或掛職鍛煉，深入了解護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)的崗位需求，與行業(yè)、企業(yè)護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)人員多交流合作，有效提升教師的實(shí)踐能力和科研能力。 此外，還應(yīng)積極組織藥理學(xué)任課教師參與護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試培訓(xùn)，使教師能夠及時掌握護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱的新動態(tài)，并積極開展對考試內(nèi)容涉及藥理學(xué)部分內(nèi)容的統(tǒng)計(jì)分析，歸納考試的重難點(diǎn)，課程組要及時調(diào)整教學(xué)內(nèi)容、合理分配課時，有效提高藥理學(xué)教學(xué)的針對性，切實(shí)提升藥理學(xué)的教學(xué)效果。

3.2 修訂教學(xué)大綱，調(diào)整教學(xué)內(nèi)容

教師通過對護(hù)理、 助產(chǎn)相關(guān)行業(yè)企業(yè)進(jìn)行調(diào)研，與臨床護(hù)理、 助產(chǎn)崗位進(jìn)行對接分析制定適合護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)的藥理學(xué)教學(xué)大綱，結(jié)合對歷年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試中涉及藥物相關(guān)知識點(diǎn)的篩選和分析， 對藥理學(xué)教學(xué)大綱進(jìn)行全面重新修訂， 并適當(dāng)?shù)馗母锵鄳?yīng)的藥理學(xué)教學(xué)內(nèi)容， 盡可能地使護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試中藥物的考點(diǎn)涵蓋在藥理學(xué)教學(xué)內(nèi)容中， 并合理調(diào)整教學(xué)計(jì)劃，以臨床合理用藥為核心、以護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試為導(dǎo)向來修訂藥理學(xué)的課程標(biāo)準(zhǔn)，有側(cè)重點(diǎn)的將護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試內(nèi)容有機(jī)融入日常課堂教學(xué)過程中，將護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試中藥物的高頻考點(diǎn)作為課堂教學(xué)重點(diǎn)， 將易錯難記的考點(diǎn)作為課堂教學(xué)難點(diǎn)，不斷引導(dǎo)學(xué)生向護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試貼近、向臨床護(hù)理工作靠攏，打下扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，做好充分的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試準(zhǔn)備，并為今后的臨床護(hù)理工作奠定良好的基礎(chǔ)。

3.3 改革教學(xué)模式，轉(zhuǎn)變教學(xué)方法

藥理學(xué)的知識點(diǎn)繁多而零散、枯燥易混淆，教師應(yīng)當(dāng)敢于打破傳統(tǒng)的教學(xué)體系對課堂教學(xué)的約束，不斷創(chuàng)新教學(xué)模式，充分利用互聯(lián)網(wǎng)等有效資源，結(jié)合“超星學(xué)習(xí)通”“藍(lán)墨云班課”等網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)教學(xué)方法，采用“線上+線下”教學(xué)模式，精心設(shè)計(jì)課堂教學(xué)內(nèi)容，提高課堂趣味性和生動性，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情、滿足學(xué)生的求知欲望。 將藥物的藥理作用、臨床應(yīng)用與用藥護(hù)理有機(jī)結(jié)合，通過“課堂互動”“護(hù)考鏈接”等方式將護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的考點(diǎn)貫穿課堂教學(xué)中，也可通過精選護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試中的臨床案例進(jìn)行導(dǎo)入教學(xué)，模擬臨床護(hù)理工作場景，通過創(chuàng)設(shè)情境、任務(wù)驅(qū)動、情景演練等教學(xué)方法，將必要的藥理學(xué)知識和護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試考點(diǎn)滲透到工作任務(wù)中，培養(yǎng)學(xué)生臨床思維和護(hù)理崗位能力，同時也有效提高了課堂教學(xué)效果。

3.4 提高實(shí)踐教學(xué)，強(qiáng)化學(xué)生實(shí)踐能力

為加深學(xué)生對藥理學(xué)在臨床護(hù)理工作中的認(rèn)識，提高學(xué)生對護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試中用藥護(hù)理的應(yīng)變能力，需對現(xiàn)有藥理學(xué)實(shí)訓(xùn)課時占比和內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整和優(yōu)化，增加藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)總課時的同時，減少驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)課時，依據(jù)護(hù)理崗位對藥理學(xué)實(shí)踐需求開發(fā)設(shè)計(jì)相關(guān)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，建立模擬臨床治療室，結(jié)合護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試真題中的案例，提供相關(guān)病歷、醫(yī)囑、處方、藥品及用物等，使護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生在模擬臨床護(hù)理工作環(huán)境中進(jìn)行實(shí)踐，課堂模擬臨床用藥護(hù)理的全過程，實(shí)現(xiàn)教學(xué)與工作的有效對接；其次，增強(qiáng)學(xué)生的創(chuàng)新思維和實(shí)踐能力，由學(xué)生主導(dǎo)設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案、分析講解、組織實(shí)施、記錄結(jié)果、進(jìn)行總結(jié)等，教師針對實(shí)驗(yàn)過程中出現(xiàn)的問題進(jìn)行點(diǎn)評， 并提供適當(dāng)?shù)妮o助，發(fā)揮以學(xué)生為主、教師為輔的教學(xué)理念；最后，還要充分發(fā)揮教學(xué)團(tuán)隊(duì)的科研優(yōu)勢，成立學(xué)生的藥理學(xué)科研小組，充分調(diào)動學(xué)生的探索欲望，著重培養(yǎng)學(xué)生的科研實(shí)踐能力。

3.5 豐富模擬題庫，完善教學(xué)資源

針對藥理學(xué)教學(xué)內(nèi)容，結(jié)合護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試相關(guān)考點(diǎn)，對每個知識點(diǎn)建立難度不一的模擬題組成藥理學(xué)的題庫，題庫的題型、考點(diǎn)、考查思路要盡量貼合護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試要求，并將歷年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試真題也融入其中。 模擬題庫可上傳至相應(yīng)的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺，可用于學(xué)生課前預(yù)習(xí)、課中練習(xí)、課后復(fù)習(xí)、考核試題等，幫助學(xué)生及時掌握護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的知識點(diǎn)，為護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。 同時，充分利用互聯(lián)網(wǎng)信息資源，將教師的課件、教案、視頻等上傳教學(xué)平臺，并將優(yōu)秀的課程小視頻、微課、案例分析等資源也上傳平臺，逐漸豐富藥理學(xué)教學(xué)資源，也可有效提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。

4 結(jié)語

以護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試為導(dǎo)向?qū)λ幚韺W(xué)課程建設(shè)進(jìn)行有效的適應(yīng)性改革，不僅可以提高教師團(tuán)隊(duì)教學(xué)能力，也能提升學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的應(yīng)試能力和護(hù)理、助產(chǎn)的崗位實(shí)踐能力。 通過構(gòu)建“雙師型”教師團(tuán)隊(duì)、不斷改革教學(xué)模式、創(chuàng)新教學(xué)方法、強(qiáng)化學(xué)生實(shí)踐能力、不斷完善教學(xué)資源等舉措，將護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試內(nèi)容滲透到藥理學(xué)教學(xué)過程中， 為護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試奠定了良好的藥理學(xué)基礎(chǔ)，也能有效提高護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過率，為護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生更好的就業(yè)奠定良好的基礎(chǔ)。