翟敏 白小惠

(1.銅川礦務(wù)局中心醫(yī)院婦產(chǎn)科,陜西 銅川 727000, 2.寶雞高新醫(yī)院護(hù)理部,陜西 寶雞 721006)

有研究[1]報(bào)道，妊娠糖尿病與高齡、遺傳、肥胖、胰島素抵抗等有著密不可分的聯(lián)系。臨床認(rèn)為針對(duì)妊娠糖尿病孕婦予以早期飲食控制、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)對(duì)于血糖控制、改善母嬰結(jié)局有著重要的意義[2]。本文調(diào)查妊娠糖尿病孕婦疾病認(rèn)知水平、運(yùn)動(dòng)狀況，分析護(hù)理干預(yù)對(duì)策。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2018年5月至2021年5月我院收治的妊娠糖尿病孕婦病116例臨床資料，年齡21～39歲，平均年齡(29.63±3.02)歲；體質(zhì)量59～78 kg，平均體質(zhì)量(68.48±8.26)kg；平均孕周(28.48±4.52)周；其中74例為初產(chǎn)婦，42例為經(jīng)產(chǎn)婦。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)糖耐量試驗(yàn)均確診為妊娠糖尿病，參照《妊娠合并糖尿病診治指南(2014)》[3]；孕婦及家屬知情同意，本研究通過本院醫(yī)學(xué)倫理委員批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心肝腎損害者；精神病史或神志不清者；癌癥患者；合并全身性感染疾病者；伴隨免疫系統(tǒng)或血液檢查異常者；合并其他類型妊娠期并發(fā)癥患者；不配合研究或中途退出者。

1.2方法 (1)疾病認(rèn)知問卷：所有患者均發(fā)放一般資料調(diào)查問卷，指導(dǎo)患者準(zhǔn)確填寫年齡、性別、文化程度、婚姻狀況以及經(jīng)濟(jì)收入等一般資料。疾病知識(shí)問卷主要包括妊娠糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)(診斷標(biāo)準(zhǔn)、臨床表現(xiàn)、危害性、危險(xiǎn)因素、預(yù)防對(duì)策、處理方法等8個(gè)方面)、妊娠糖尿病飲食與運(yùn)動(dòng)原則(10個(gè)問題)以及其他問題(包括睡眠。心態(tài)及作息等4個(gè)問題)。共計(jì)22個(gè)題目，答對(duì)計(jì)1分，答錯(cuò)或未答0分，分值范圍為0～22分，高分值代表更好的疾病認(rèn)知水平。(2)調(diào)查患者運(yùn)動(dòng)情況，主要包括運(yùn)動(dòng)參與情況、運(yùn)動(dòng)頻次、運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目以及運(yùn)動(dòng)時(shí)間等。

2 結(jié) 果

2.1孕婦疾病認(rèn)知水平分析 116例孕婦疾病認(rèn)知評(píng)分平均為(12.48±3.24)分，且不同文化程度、不同BMI、不同胎次疾病認(rèn)知水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 孕婦疾病認(rèn)知水平分析

2.2孕婦運(yùn)動(dòng)狀況分析 116例患者運(yùn)動(dòng)原因主要是我分娩做準(zhǔn)備、控制體重，運(yùn)動(dòng)形式以散步、爬樓梯、上肢運(yùn)動(dòng)為主，運(yùn)動(dòng)頻率1次/d居多，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間在15～25 min居多。見表2。

表2 孕婦運(yùn)動(dòng)狀況分析

3 討 論

妊娠糖尿病患者疾病認(rèn)知直接關(guān)系著患者血糖控制效果及分娩結(jié)局，因此針對(duì)妊娠糖尿病孕婦必須加強(qiáng)疾病知識(shí)健康教育，增進(jìn)孕婦對(duì)自身疾病的認(rèn)知，提高對(duì)飲食、運(yùn)動(dòng)的依從性，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)血糖的良好控制[4]。

本文結(jié)果顯示， 116例孕婦疾病認(rèn)知評(píng)分平均為(12.48±3.24)分，提示孕婦對(duì)妊娠糖尿病的疾病認(rèn)知整體不佳，且不同文化程度、不同BMI、不同胎次疾病認(rèn)知水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。孕婦疾病認(rèn)知與文化程度呈現(xiàn)出明顯正相關(guān)，孕婦受教育程度越高，接受健康教育或自覺學(xué)習(xí)妊娠糖尿病知識(shí)的意愿更高，能夠更好的掌握妊娠糖尿病發(fā)病特點(diǎn)、危害性以及影響因素等，對(duì)妊娠糖尿病知識(shí)有著更為全面的認(rèn)識(shí)與了解。BMI越高妊娠糖尿病知識(shí)認(rèn)知越好，這是因?yàn)楦連MI往往是妊娠糖尿病的高危因素，此類群體對(duì)自身體重有著較高的關(guān)注，且能夠認(rèn)識(shí)到高BMI帶來的危害與后果，會(huì)主動(dòng)了解妊娠糖尿病相關(guān)知識(shí)，力圖通過對(duì)BMI的控制規(guī)避妊娠糖尿病高危因素，改善血糖指標(biāo)[5]。另外，二胎及三胎、三胎以上孕婦對(duì)妊娠糖尿病疾病知識(shí)認(rèn)知優(yōu)于一胎孕婦，這是因?yàn)橛猩吩袐D在妊娠分娩及高危因素等方面已經(jīng)有了初步認(rèn)識(shí)，妊娠期間參與健康講座、妊娠知識(shí)宣傳以及健康手冊(cè)發(fā)放等，能夠從中了解到大量關(guān)于妊娠糖尿病的信息，疾病認(rèn)知相對(duì)較好[6]。

本文結(jié)果顯示，在孕婦運(yùn)動(dòng)狀況方面，其運(yùn)動(dòng)原因主要是為分娩做準(zhǔn)備、控制體質(zhì)量，運(yùn)動(dòng)形式以散步、爬樓梯、上肢運(yùn)動(dòng)為主，運(yùn)動(dòng)頻率1次/d居多，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間15～25 min居多。運(yùn)動(dòng)可以提高胰島素的敏感性，運(yùn)動(dòng)是不依賴胰島素降低血糖的，因此妊娠期糖尿病患者適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)有利于血糖的利用，幫助降低血糖[7]。不管病情嚴(yán)重與否都需在醫(yī)生監(jiān)督下控制飲食，定期檢查，密切監(jiān)測(cè)血糖變化，嚴(yán)格按照醫(yī)囑，及時(shí)調(diào)整使用胰島素的量，防止病情惡化。

綜上所述，妊娠期糖尿病孕婦對(duì)疾病認(rèn)知整體水平不佳，運(yùn)動(dòng)狀況不佳，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)疾病知識(shí)健康教育，指導(dǎo)患者合理飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)，強(qiáng)化血糖控制效果，改善妊娠結(jié)局。