袁小霞 朱瑛

(陜西省榆林市中醫(yī)醫(yī)院，陜西 榆林 719000)

小兒支氣管哮喘是兒科臨床中的常見(jiàn)病，是兒童時(shí)期易發(fā)的一種慢性呼吸道疾病[1]。氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入是臨床治療小兒支氣管哮喘的重要方法，但由于該病具有病程長(zhǎng)、難治愈的特點(diǎn)，合理、科學(xué)的護(hù)理干預(yù)在其治療中也十分重要[2]。因此，本文分析氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療小兒支氣管哮喘的臨床護(hù)理干預(yù)策略。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年1月至2020年12月我院收治的小兒支氣管哮喘患兒112例，所有患兒均給予氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療，根據(jù)臨床護(hù)理方式的不同將其分為對(duì)照組與研究組，各56例。本研究已經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。對(duì)照組患兒男30例、女26例；年齡2～12歲，平均年齡(6.46±2.71)歲；患病時(shí)間8～36個(gè)月，平均時(shí)間(22.47±2.35)個(gè)月。研究組患兒男29例，女27例；年齡2～12歲，平均年齡(6.76±2.96)歲；患病時(shí)間12～36個(gè)月，平均時(shí)間(22.93±2.58)個(gè)月。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南(2016年版)》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；均經(jīng)臨床檢查確診；臨床資料齊全，家屬知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：患兒存在認(rèn)知障礙、精神異常；合并其他臟器(心、肝、腎、腦)功能障礙；存在其他呼吸道疾病如兒童肺炎。兩組患兒一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。研究組實(shí)施綜合護(hù)理：(1)心理干預(yù)：護(hù)士應(yīng)使用其能夠聽(tīng)懂的語(yǔ)言與其交流，應(yīng)多用積極、正向的語(yǔ)言鼓勵(lì)患兒。(2)霧化吸入護(hù)理：在進(jìn)行霧化吸入之前，應(yīng)疏導(dǎo)患兒的情緒，確?；純呵榫w處于平穩(wěn)的狀態(tài)；將患兒口鼻腔內(nèi)的分泌物清理干凈，保持其呼吸道通暢；置患兒坐位、半坐位或側(cè)臥位，避免仰臥位；保持霧化吸入液的溫度在35℃～36℃，冬春季節(jié)可適當(dāng)加溫，防止藥液冷刺激導(dǎo)致患兒咳嗽加重。霧化的過(guò)程中，密切觀察患兒的反應(yīng)，如發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，及時(shí)采取間斷吸入的方法，嚴(yán)重者應(yīng)停止吸入，待呼吸平穩(wěn)后再開(kāi)始。每次吸入完畢后，給予患兒翻身或者拍背，以促進(jìn)分泌物的排出，協(xié)助其漱口，擦凈口鼻周?chē)撵F水。(3)癥狀護(hù)理：定時(shí)室內(nèi)通風(fēng)，保持空氣新鮮。患兒痰液較多時(shí)，護(hù)士可幫助并指導(dǎo)家屬為患兒拍背及排痰。指導(dǎo)家屬將耳朵放在患兒胸前、肩胛、腋下等部位，以判斷患兒喘鳴，有不良變化時(shí)及時(shí)告知護(hù)士。當(dāng)患兒有發(fā)熱癥狀時(shí)，可使用32℃～36℃溫水反復(fù)擦浴或遵醫(yī)囑給予生理鹽水，高熱者遵醫(yī)囑給予口服退熱藥，每隔30 min測(cè)量1次體溫，密切觀察病情變化。(4)飲食護(hù)理：為患兒提供清淡、易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富多樣化飲食，囑患兒多飲水，補(bǔ)充水分，稀釋痰液。(5)家庭護(hù)理：囑家屬改善室內(nèi)環(huán)境，避免接觸室內(nèi)過(guò)敏原以及刺激物；加強(qiáng)監(jiān)測(cè)哮喘發(fā)作前兆，應(yīng)置患兒半臥位，遵醫(yī)囑用藥，若癥狀仍未控制，則及時(shí)送醫(yī)。合理、科學(xué)飲食，日常多飲水，補(bǔ)充水分。引導(dǎo)患兒進(jìn)行適當(dāng)?shù)膽?hù)外運(yùn)動(dòng)，根據(jù)天氣變化隨時(shí)增減患兒衣物，春季盡量減少外出，以預(yù)防發(fā)作。囑家屬保持良好心態(tài)，積極鼓勵(lì)患兒勇敢面對(duì)疾病。

1.3觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患兒咳嗽緩解時(shí)間、喘息緩解時(shí)間、氣促緩解時(shí)間、哮鳴音消失時(shí)間；使用我院自制的依從性調(diào)查表評(píng)估兩組患兒的依從性；于護(hù)理后1個(gè)月使用兒童生存質(zhì)量測(cè)定量表(PedsQL)[4]評(píng)估兩組患兒的生活質(zhì)量情況。

2 結(jié) 果

2.1兩組患兒病情好轉(zhuǎn)時(shí)間比較 研究組咳嗽緩解時(shí)間、喘息緩解時(shí)間、氣促緩解時(shí)間、哮鳴音消失時(shí)間均短于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 比較兩組患兒病情好轉(zhuǎn)時(shí)間

2.2兩組患兒依從率比較 護(hù)理后，對(duì)照組完全以從20例，部分依從26例，不依從10例，總依從率82.14%；研究組完全依從35例，部分依從18例，不依從3例，總依從率94.64%。研究組總依從率高于對(duì)照組(=4.26，P<0.05)

2.3兩組患兒PedsQL評(píng)分比較 護(hù)理后，研究組生理功能、情感功能、社會(huì)功能、角色功能評(píng)分均高于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒PedsQL評(píng)分比較分，n=56]

3 討 論

氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入是一種有效的治療方法，可使藥物直接作用于呼吸道，起到消炎、鎮(zhèn)咳、祛痰的作用，有助于解除患兒支氣管痙攣，改善其通氣功能[5]。

本文結(jié)果顯示，研究組咳嗽緩解時(shí)間、喘息緩解時(shí)間、氣促緩解時(shí)間、哮鳴音消失時(shí)間均短于對(duì)照組(P<0.05)。說(shuō)明在小兒支氣管哮喘患兒氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療中實(shí)施綜合護(hù)理，有助于加快患兒癥狀緩解時(shí)間，促進(jìn)其病情好轉(zhuǎn)。在患兒的護(hù)理中，必須把治療與心理干預(yù)結(jié)合起來(lái)，消除患兒的不良情緒，轉(zhuǎn)移其對(duì)疾病的注意力，并增強(qiáng)其信心，主動(dòng)配合治療與護(hù)理，這對(duì)于哮喘癥狀盡快緩解和減少發(fā)作次數(shù)有極大的幫助[6]。由于患兒年齡較小，無(wú)法自述癥狀感受，而患兒的病情又會(huì)隨時(shí)變化，所以護(hù)士應(yīng)取得家屬的協(xié)助加強(qiáng)患兒的癥狀護(hù)理，以盡可能地幫助患兒緩解咳嗽、咳痰癥狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸困難情況，以便及時(shí)治療，減少發(fā)作次數(shù)[7]。由于小兒支氣管哮喘是慢性消耗性疾病，哮喘發(fā)作時(shí)會(huì)影響患兒機(jī)體的代謝過(guò)程，導(dǎo)致患兒胃腸功能減弱，出現(xiàn)厭食癥狀，所以，在規(guī)范治療的同時(shí)也要注意患兒的飲食護(hù)理，以確保患兒的營(yíng)養(yǎng)需求得到滿(mǎn)足，進(jìn)而促進(jìn)病情盡快好轉(zhuǎn)[8]。

本文結(jié)果顯示，研究組依從率高于對(duì)照組(P<0.05)。說(shuō)明，在小兒支氣管哮喘患兒治療中實(shí)施綜合護(hù)理，有利于提高其依從性。本次綜合護(hù)理中，護(hù)士在進(jìn)行治療操作時(shí)，會(huì)先做好患兒及家屬的溝通工作。及時(shí)給予適當(dāng)?shù)闹v解以及用藥指導(dǎo)，能夠讓患兒更加信任醫(yī)務(wù)人員，從而提高治療與護(hù)理的依從性[9]。本文結(jié)果還顯示，護(hù)理后，研究組生理功能、情感功能、社會(huì)功能、角色功能評(píng)分均高于對(duì)照組(P<0.05)。除了治療期間的護(hù)理外，護(hù)士還對(duì)家屬進(jìn)行適當(dāng)?shù)募彝プo(hù)理。因支氣管哮喘病程長(zhǎng)，其治療主要在家中進(jìn)行，所以指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)做好患兒的家庭護(hù)理十分重要，正確的家庭護(hù)理對(duì)減少哮喘發(fā)作次數(shù)、維持患兒正常生活水平有重要意義[10]。

綜上，綜合護(hù)理干預(yù)在小兒支氣管哮喘患兒氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療中有較好的效果，可有效加快患兒癥狀緩解時(shí)間，促進(jìn)病情好轉(zhuǎn)，并提高其依從性，對(duì)患兒生活質(zhì)量的改善有積極影響。