李利霞 劉勤

(1.神木市醫(yī)院(西北大學(xué)附屬神木醫(yī)院)口腔科，陜西 神木 719300；2.陜西省府谷縣人民醫(yī)院口腔科，陜西 府谷 719400)

低平牙槽嵴屬于臨床常見(jiàn)的口腔牙齒類病變，可導(dǎo)致其他口腔病變，高發(fā)群體為老年患者。臨床對(duì)于低平牙槽嵴的修復(fù)中可進(jìn)行義齒全口修復(fù)[1]。常規(guī)的全口義齒修復(fù)出現(xiàn)咬合疼痛、固定性較差等情況，修復(fù)效果不甚理想，對(duì)病人的咀嚼功能產(chǎn)生嚴(yán)重影響，預(yù)后較差?，F(xiàn)全口義齒修復(fù)中已廣泛應(yīng)用生物功能性全口義齒修復(fù)系統(tǒng)(BPS)方式，BPS修復(fù)方式遵守生物功能原則，對(duì)于義齒修復(fù)的效果較高[2]。本文觀察低平牙槽嵴全口義齒修復(fù)予以傳統(tǒng)全口義齒修復(fù)和生物功能性全口義齒修復(fù)系統(tǒng)(BPS)修復(fù)的臨床效果分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2017年3月至2021年1月在本院收入門診治療的低平牙槽嵴90例，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組。研究組46例，年齡60～78歲，平均年齡(72.5±1.6)歲；男23例，女23例。對(duì)照組44例，年齡60～78歲，平均年齡(72.4±1.7)歲；男23例，女21例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合世界衛(wèi)生組織制定的低平牙槽嵴的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；全口無(wú)牙頜、牙槽嵴低平、色澤正常，黏膜光滑、無(wú)顯著的顳頜關(guān)節(jié)病變，患者知情同意，經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過(guò)；患者的溝通能力良好、神志清晰；排除標(biāo)準(zhǔn)：依從性較差、臨床資料缺失、精神異常、出現(xiàn)顯著的神志、溝通障礙者。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 對(duì)照組予以全口義齒常規(guī)修復(fù)方法，按照患者的牙齒狀態(tài)，取初印模，灌石膏模型，光固化樹(shù)脂制作個(gè)別托盤，制取終印模。蠟堤制作在終模上，予以息止頜位法及面部比例等分法明確垂直距離，直接咬合法評(píng)估正中頜位關(guān)系，分別標(biāo)記唇低線、唇高線、中線、口角線，上牙合架，予以模壓法填塑，常規(guī)拋光打磨、水浴熱等后進(jìn)行。研究組：予以全口義齒生物功能性修復(fù)系統(tǒng)修復(fù)，予以FCB專用托盤，初印模予以藻酸鹽印膜制備，監(jiān)測(cè)頜間距，光固化樹(shù)脂制作個(gè)別托盤，閉口式印模予以硅橡膠制作。監(jiān)測(cè)垂直距離，面弓轉(zhuǎn)移予以頜位關(guān)系轉(zhuǎn)移，予以BPS專用頜架，根據(jù)上1-3-2,6-4-5-7 下3-4-5-6-7，下2-1順序根據(jù)排牙板輔助予以排牙；電腦程控?zé)峋酆掀鳠崽幚砗笥枰話伖夂蟪醮闻宕鳌?/p>

1.3觀察指標(biāo) 分析兩組的修復(fù)效果；分析兩組修復(fù)后的滿意程度評(píng)分[4]；兩組患者臨床效果評(píng)估[5]。

2 結(jié) 果

2.1兩組臨床效果的評(píng)估分析 研究組顯效29例，有效14例，無(wú)效3例，臨床總有效率93.5%；對(duì)照組顯效29例，有效5例，無(wú)效10例，臨床總有效率77.3%。研究組總有效率顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。

2.2兩組的各項(xiàng)指標(biāo)滿意程度評(píng)分分析 研究組的義齒舒適度、固位功能、咀嚼功能、發(fā)音功能、義齒外觀等指標(biāo)的滿意程度顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組各項(xiàng)臨床指標(biāo)滿意程度評(píng)分分析分]

3 討 論

低平牙槽嵴無(wú)牙頜病人的修復(fù)首選方式為全口義齒修復(fù)，良好的穩(wěn)定性和義齒固位是義齒正常使用功能的先決性條件[6]。因病人的牙頜位和牙齒關(guān)系缺失，義齒反復(fù)更換或舊義齒不良佩戴，可出現(xiàn)下齒槽骨吸收嚴(yán)重，導(dǎo)致其他口腔病變，增加了臨床修復(fù)的難度[7]。牙槽嵴是全口義齒的主要承托區(qū)，其寬度和高度對(duì)全口義齒的承托面積起到?jīng)Q定性作用，一般來(lái)說(shuō)，義齒的固定功能隨著承托面積的增大而逐漸增大[8]，對(duì)于部分正常牙槽嵴功能的病人，修復(fù)全口義齒時(shí)的臨床效果較佳[9]。很多全口缺牙病人佩戴上義齒后極易經(jīng)常脫落，或無(wú)法正常發(fā)揮功能[10]。

本文結(jié)果顯示，研究組的臨床有效率顯著高于對(duì)照組(P<0.05)；研究組的義齒舒適度、固位功能、咀嚼功能、發(fā)音功能、義齒外觀等指標(biāo)的滿意程度顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。說(shuō)明，全口義齒常規(guī)修復(fù)中，少數(shù)低平牙槽嵴病人出現(xiàn)咀嚼功能下降、固位較差等局限性，生物功能性全口義齒修復(fù)系統(tǒng)屬于全口義齒新型修復(fù)方式，其遵守生物功能原則，可實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期維持口頜系統(tǒng)健康、促進(jìn)義齒功能和形態(tài)統(tǒng)一的治療原則，全口義齒修復(fù)效果較佳[11]。生物功能性全口義齒修復(fù)和常規(guī)修復(fù)義齒的優(yōu)越性在于：(1)生物功能性全口義齒修復(fù)用于專用牙合架，獲得頭顱和下頜的解剖學(xué)關(guān)系，對(duì)下頜的前伸和側(cè)方運(yùn)動(dòng)狀態(tài)起到模仿作用，應(yīng)用專用排牙板對(duì)人工牙進(jìn)行準(zhǔn)確排列，有助于增強(qiáng)義齒的穩(wěn)固性，病人的咀嚼功能顯著增強(qiáng)[11]。(2)同時(shí)通過(guò)注塑方式制作基托，具有高強(qiáng)度、高耐磨損性等優(yōu)越性，結(jié)合人工牙力度增高，增強(qiáng)義齒的仿真性和美觀度，有助于提升病人義齒的舒適程度，提高患者的咀嚼功能和發(fā)音功能[12]。(3)同時(shí)予以功能性閉口印模，修復(fù)義齒的自主功能，確保病人的自身狀況符合印模，可在壓力狀態(tài)下得到印模，有助于壓痛點(diǎn)的減低[13]；(4)生物功能性全口義齒修復(fù)系統(tǒng)對(duì)于常規(guī)的全口義齒的制作工藝、儀器、理論進(jìn)行一系列的系統(tǒng)性更新，制作義齒更具標(biāo)準(zhǔn)性、規(guī)范性，促進(jìn)義齒的系統(tǒng)協(xié)調(diào)性和生物功能性[14]。本研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)低平牙槽嵴進(jìn)行生物系統(tǒng)功能性全口義齒修復(fù)系統(tǒng)，增強(qiáng)了義齒的穩(wěn)定性、舒適度、美觀度，增強(qiáng)病人的咀嚼功能，提高全口義齒的修復(fù)效果；但生物功能性全口義齒修復(fù)系統(tǒng)(BPS)同時(shí)具有一定的局限性，對(duì)于規(guī)范操作具有較高的要求，程序更復(fù)雜，需要病人和口腔醫(yī)師充分配合和溝通，需要提高BPS規(guī)范培訓(xùn)、高年資的口腔醫(yī)師完成。

綜上所述，低平牙槽嵴全口義齒修復(fù)予以生物功能性全口義齒修復(fù)系統(tǒng)，可提高義齒修復(fù)的舒適度、固位、咀嚼、發(fā)音、外觀功能，修復(fù)效果確切，值得臨床推廣。