廖東山,凌恩,呂計寶,洪小丹

?

針刺配合枕骨全息推拿療法治療兒童多動癥療效觀察

廖東山,凌恩,呂計寶,洪小丹

(廣東省湛江市第二中醫(yī)院,湛江 524013)

針刺;多動癥;推拿;輕微腦損傷綜合征

兒童多動癥,即輕微腦損傷綜合征,是一種較為常見的,好發(fā)于兒童時期的心理行為異常,其發(fā)病特點為多動,注意力不集中,參與事件的能力差,14歲以下兒童的發(fā)生率為5%～10%[1]。

筆者自2007年3月至2012年8月采用針刺配合枕骨全息推拿療法治療兒童多動癥32例,并與藥物治療32例相比較,現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

64例兒童多動癥患者均為我院針灸門診患者,隨機分為治療組和對照組,每組32例。其中治療組中男20例,女12例;平均年齡為(12±2)歲;平均病程為(4.8±2.3)個月。對照組中男18例,女14例;平均年齡為(12±2)歲;平均病程為(5.1±1.6)個月。兩組患者性別、年齡、病程比較,差異無統計學意義(＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標準

1.2.1 西醫(yī)診斷標準[2]

①具有多種運動抽動和一種或多種發(fā)聲抽動,但不一定同時存在,所指的抽動為突然、快速、反復性、非節(jié)律性,刻板的動作或發(fā)聲;②1 d內發(fā)作多次抽動(通常是一陣陣發(fā)作),病情持續(xù)或間歇發(fā)作超過1年,其無抽動間歇期連續(xù)不超過3個月;③上述癥狀引起明顯不安,顯著地影響社交、就業(yè)和其他重要領域的活動;④發(fā)病于18歲前;⑤上述癥狀不是直接由某些藥物(如興奮劑)或內科疾病(舞蹈病或病毒感染后腦炎)引起。

1.2.2 中醫(yī)辨證標準

參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》[3]中符合腎虛肝亢的兒童多動癥診斷標準。

2 治療方法

2.1 治療組

2.1.1 針刺治療

取雙側內關、太沖。常規(guī)穴位消毒后,采用蘇州醫(yī)療用品廠有限公司生產的0.18 mm×13 mm毫針行快速進針法垂直刺入8～15 mm,留針25 min,留針期間運針2次,每次運針2～3 min。每日治療1次,15 d為1個療程,療程間休息1 d,共治療2個療程。

2.1.2 推拿治療

根據枕骨全息定位法選穴[4]。枕骨第二線定位由枕骨下緣取之,以枕外隆凸為終點,兩側乳突為始點,左右各分為7個枕點反射區(qū),每點約相隔1橫指,從外到內分為心、肺、胃、脾、腎、肝、生殖區(qū)(前列腺,子宮)?；颊呷⊙雠P位,醫(yī)者用雙手拇指于患者枕點反射區(qū)點按尋找阿是穴(痛點),局部觸及條索狀物后持續(xù)用力彈撥點壓,每穴按壓1～3 min。每日1次,15 d為1個療程,療程間休息1 d,共治療2個療程。

2.2 對照組

口服氟哌啶醇,每日1次,每次1 mg,效果不佳者可從小劑量逐漸加量,每日最大量不超過6 mg。15 d為1個療程,共治療2個療程。

3 治療效果

3.1 療效標準[3]

治愈:上課時注意力集中,情緒較穩(wěn)定,學習成績基本達到同年齡兒童水平。

好轉:動作減少,靜坐時間較長,注意力稍集中,學習成績有所上升。

未愈:癥狀與學習成績無明顯變化。

3.2 統計學方法

數據均采用SPSS15.0軟件進行統計學處理,計量資料采用檢驗;計數資料進行卡方檢驗。以＜0.05表示差異具有統計學意義。

3.3 治療結果

由表1可見,治療組總有效率為87.5%,對照組為68.8%,兩組比較差異具有統計學意義(＜0.05),提示治療組總有效率優(yōu)于對照組。

表1 兩組患者臨床療效比較 (n)

注:與對照組比較1)＜0.05

4 討論

兒童多動癥與厥陰風木關系密切?！端貑枴ぶ琳嬉笳摗?“帝曰:厥陰何也?岐伯曰:兩陰交盡也?！必赎幵谂K為肝,肝為風木之臟,體陰而用陽,肝藏血,與腎關系密切,是“乙癸同源”的關系。本研究所選證型為腎虛肝亢,腎虛則肝木生發(fā)無力,肝為剛臟,肝陰虧則易亢而化火?！多崥J安醫(yī)書闡釋》:“厥陰一經,以風為本,少陽為中氣,厥陰為標,夫厥陰之木氣,從下起而上合于手厥陰包絡,包絡主火,風火相合為病?！碧珱_為足厥陰肝經的原穴,具有平肝潛陽、清肝養(yǎng)血、疏肝解郁的功效;內關為手厥陰心包經的穴位,具有寧心安神、理氣活血的功效。兩穴相配,厥陰同氣相求,既可調肝養(yǎng)血,又可安神定志。此外,內關又為八脈交會穴之一,通陰維脈,具有養(yǎng)心安神、開竅醒腦的功效。據報道顯示[5],通過針刺內關穴,不僅可使中樞神經系統產生內源性阿片肽,并且能持續(xù)一定時間,具有明顯鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜作用。

枕骨全息療法是以枕骨局部為整體縮影的全息現象為根據的一種治療方法[4],兒童多動癥患者多在枕骨心、肝、腎區(qū)有條索狀壓痛點,通過手法揉散,揉開這些條索狀壓痛點后,患者在當天注意力多動會有很大的改善。同時選擇心、肺、胃、脾、腎、肝、生殖區(qū)(前列腺,子宮)這些穴位,可以調節(jié)中樞神經系統,有助于患兒注意力集中。

[1] 王清江,鄭之卿.臨床小兒神經病學[M].北京:人民軍醫(yī)出版社, 2000:373.

[2] 諸福棠,吳瑞萍,胡亞美.實用兒科學(下冊)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1991:815.

[3] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[S].南京:南京大學出版社,1994:300.

[4] 陳耀南.枕骨全息療法[J].中國針灸,1997,17(12):737-738.

[5] 溫屯清.針刺內關治療戒毒者癲癇78例[J].中國針灸,2000,20 (4):226.

2012-12-04

廖東山(1972 - ),男,主治醫(yī)師

1005-0957(2013)05-0394-02

R246.4

B

10.3969/j.issn.1005-0957.2013.05.394