彭浪 羅爽英

家住長(zhǎng)沙馬王堆的30歲張女士，1年前患哮喘，平時(shí)由于癥狀較輕，一直沒有規(guī)范性治療。半月前的一天夜里，張女士喝牛奶后再次出現(xiàn)喘息、氣短、呼吸困難。家人撥打120求救。湖南省人民醫(yī)院120急救中心醫(yī)生團(tuán)隊(duì)接到電話后，迅速抵達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)時(shí)，張女士已經(jīng)意識(shí)不清，奄奄一息。

入院檢查后，確診張女士為重癥支氣管哮喘急性發(fā)作，經(jīng)2小時(shí)全力搶救，張女士轉(zhuǎn)危為安。

“許多哮喘患者常認(rèn)為哮喘只要不發(fā)作就不用治療?！?20急救中心熊選政主任介紹，實(shí)際上，支氣管哮喘作為一種慢性氣管炎癥性疾病，在緩解期間，支氣管腔內(nèi)仍有炎癥存在，一旦接觸變應(yīng)原，便可能出現(xiàn)明顯的哮喘癥狀，甚至誘發(fā)重癥哮喘，張女士這次發(fā)病正是如此。

熊選政主任表示，有效防治哮喘，一定要堅(jiān)持科學(xué)用藥，定期檢查，避開以下4個(gè)用藥誤區(qū)：

1.不敢使用吸入激素

很多哮喘患者害怕使用激素，擔(dān)心用了會(huì)導(dǎo)致高血壓、糖尿病、骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥，兒童患者家長(zhǎng)還擔(dān)心會(huì)抑制兒童的生長(zhǎng)發(fā)育，影響身高。

其實(shí)，糖皮質(zhì)激素用于預(yù)防哮喘發(fā)作的用藥途徑為局部吸入，其主要作用于支氣管和肺部，其使用劑量比全身用藥要低得多，極少引起全身不良反應(yīng)。

2.僅使用短效支氣管擴(kuò)張劑控制發(fā)作

短效支氣管擴(kuò)張劑可迅速解除支氣管平滑肌痙攣，緩解哮喘發(fā)作癥狀，是治療哮喘急性發(fā)作的主要藥物。

但近年來(lái)隨著研究深入，臨床將氣道炎癥定性為慢性病癥，因此在哮喘急性發(fā)作時(shí)僅使用支氣管擴(kuò)張劑是不夠的，還應(yīng)聯(lián)合使用激素，才能更好地控制發(fā)作癥狀。

3.濫用抗菌藥物

很多患者認(rèn)為哮喘不過(guò)是炎癥，用抗生素準(zhǔn)沒錯(cuò)。其實(shí)這是錯(cuò)誤的。

哮喘是呼吸道非特異性炎癥疾病，大多數(shù)情況下并不存在細(xì)菌感染，使用支氣管擴(kuò)張劑和局部激素已可控制95%以上的癥狀，并不需要抗菌藥物治療。

只有極少數(shù)情況是由細(xì)菌感染引起的，但也應(yīng)由專業(yè)醫(yī)生來(lái)判斷，患者切勿自行濫用抗菌藥物。

4.哮喘發(fā)病時(shí)才用藥

哮喘急性發(fā)作后才緊急用藥緩解是治療中常見的誤區(qū)。哮喘用藥可大致分為兩類：維持治療用藥和緊急緩解用藥。當(dāng)哮喘患者急性發(fā)作時(shí)，緊急緩解用藥可改善發(fā)病時(shí)的急性癥狀，但因炎癥會(huì)長(zhǎng)期存在，所以患者在沒有癥狀時(shí)也要堅(jiān)持用藥。